168例CT引导经皮胸部穿刺活检术总结分析

CT引导经皮胸穿获取病变组织以进行病理及组织学检查，达到诊断及鉴别诊断的目的，此技术己在各大中医院应用广泛，具有很高的临床应用价值。笔者收集168例CT引导胸部穿刺活检病例，行回顾性分析如下。     

颈动脉体瘤CT误诊1例

1 病历报告 患者，女，63岁。2个月前无明显诱因出现左下颌部无痛性肿块，进行性增大伴吞咽不适，近1周自觉肿块明显增大就诊，于2006年5月20E1入院，入院查体：左扁桃体三度肿大，下颌部及颈部肿胀，触之柔软，略活动，无压痛。下颌骨X线平片无阳性发现。CT平扫左扁桃体区见巨大混杂密度影，上抵鼻咽部，下达C4椎体前下方，其中心可见点片状钙化，边界较清。肿块突向咽腔致其变小，上下颌骨及颈椎未见骨质破坏，未见肿大淋巴结。增强扫描肿块呈不规则强化。见图1，2。CT拟诊：①扁桃体肿瘤？②神经鞘瘤？经口咽部穿刺活检，咽部喷血不止。病理所见：瘤细胞呈巢状，巢内瘤细胞紧密镶嵌排列，细胞体积较大，呈不规则形，胞浆丰富。     

肺癌并曲菌病1例

1 病历报告 患者，男，45岁，反复咯血、咳嗽5个月，加重10余天，于2006年2月5日入院。查体：慢性病容，T37．8℃。无明显贫血貌，全身粘膜无黄染、出血点及皮诊，浅表淋巴结未触及肿大，左下肺听诊为湿罗音，心、腹部（-）。X线胸片示：右肺空洞型肺结核并发肺内播散。CT检查：左肺下叶见一直径5cm的空洞性病变，空洞壁厚薄不均，内壁较光滑，似有一孤立球形影；空洞外壁边缘毛糙、模糊。CT诊断：①肺曲菌病；②左肺Ⅲ型结核（空洞为主型）；③癌性空洞可能。实验室检查：呼吸道分泌物真菌培养阳性。临床诊断：肺曲菌病，经抗真菌治疗，咳嗽、咯血有所缓解，患者要求出院。2个月后患者病情加重再次入院，X线胸片示：左下肺病变扩大，右肺可见散在小结节状密度影。