常规超声、压迫式弹性成像及声脉冲辐射力成像鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的对比研究

目的：比较常规超声、压迫式弹性成像(compression elastography,CE)及声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)3种超声检查技术鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤的潜在临床应用价值。方法：对98例共117个乳 腺肿瘤行常规超声、CE以及ARFI检查,获取乳腺肿瘤的二维及彩色多普勒声像图、CE的弹性评分和弹性应变率比值 (SR)、ARFI的声触诊组织定量(VTQ)值,以病理结果作为诊断金标准,鉴别诊断乳腺肿瘤的良恶性,并评价3种超声 技术的诊断效能。结果：常规超声诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性和准确性分别为80.0%,81.0%,81.7%。弹性 评分法诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为85.7%,86.7%,86.3%。SR截断点为3.71时,其诊断乳腺恶 性肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为97.1%,83.3%,88.4%。VTQ截断点为3.78 m/s时,其诊断乳腺恶性肿瘤的敏 感性、特异性、准确性分别为94.3%,91.7%,92.6%。ARFI,CE及常规超声诊断乳腺肿块良恶性的诊断效能比较差异 有统计学意义(P<0.05)。结论：常规超声、CE及ARFI对乳腺肿瘤的鉴别诊断均有一定的临床应用价值,其中ARFI的 鉴别诊断效能要优于CE和常规超声。3种技术可以取长补短,优势互补。     

新一代治疗糖尿病药物对阿尔茨海默病的干预机制及进展

2型糖尿病(T2DM)与阿尔茨海默病(AD)在病因及病理生理方面具有相似性,近年研究表明胰高血糖素样肽1(GLP-1)、二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂等新型降糖药有中枢作用,为此学者们提出了治疗AD的新策略,即应用控制T2DM的新型药物干预AD。本文综述了AD病理生理特点,AD和T2DM的相关性以及GLP-1、DPP4抑制剂、SGLT2抑制剂治疗AD的相关研究进展。     

超声消融结合介入治疗慢性下肢深静脉血栓的临床研究

目的：介绍应用腔内超声消融结合介入技术治疗慢性下肢深静脉血栓形成的临床应用效果；方法：回顾性分析55例下肢深静脉血栓形成患者应用超声消融结合介入技术治疗的临床资料；结果：55例均超声消融成功，术中配合介入治疗，急性肾功能衰竭1例，切口淋巴漏6例，55例术后症状体征均消失，随访40例（1～5年）。结论：腔内超声消融结合介入技术治疗慢性下肢深静脉血栓形成，效果快捷和显著，但需配合其它介入技术腔内治疗，并注意预防并发症的发生。     

重组酶聚合酶侧流层析技术检测新冠病毒核酸快速诊断方-法的初步建立

目的 建立重组酶聚合酶扩增侧流层析技术(RPA-LFD)检测新冠病毒(SARS-CoV-2)核酸快速诊断方-法,为基层医院和边远地区防控新冠病毒疫情提供技术支持。方法 根据新冠病毒N基因核苷酸序列中保守序列,通过生物信息学软件分析、设计和筛选最佳的重组酶聚合酶扩增引物及侧流层试纸探针,优化重组酶聚合酶扩增反应条件以及检验建立方-法的灵敏性和特异性。结果 利用RPA-LFD法在37 ℃下反应15 min可检测到每个反应最低100 fg含量的新冠病毒,并与流感病毒、副流感病毒、鼻病毒和腺病毒没有交叉反应,因此据此可以建立灵敏性高、特异性强和可操作性强的新冠病毒快速诊断方-法。结论 通过RPA-LFD技术建立的新冠病毒快速诊断方-法可获得较为理想的灵敏度、特异性,为进一步研制新冠病毒核酸快速诊断试剂盒奠定了基础。     

1例左心耳封堵联合射频消融抗栓治疗病例分析及文献复习

通过1例行左心耳封堵联合射频消融术患者的围术期及术后抗栓治疗方案调整情况,结合最新国际相关临床使用指南和治疗进展,总结、分析左心耳封堵联合射频消融术的围术期及术后抗栓治疗的选择。左心耳封堵联合射频消融手术适合高危房颤患者,既可以改善房颤症状,又能减少卒中和出血风险。使用新型口服抗凝药的患者术前一般需停药24 h以上,术中使用肝素,术后6 h以上即可恢复抗凝。使用华法林患者术前一般需停药3d以上,低分子肝素进行桥接。手术后抗凝6周可进行超声评估,内皮化完全后停止抗凝,之后使用双抗6个月,阿司匹林终身服用。患者在使用抗凝、双抗期间,如果出现出血事件,根据临床实际情况停用抗栓药物。医生和药师需权衡患者病情及出血风险决定术后的抗血小板治疗方案。     

6例青年肾动脉病变的外科治疗经验

目的:探讨青年肾动脉疾病的外科治疗方法及疗效。方法:6例青年肾血管疾病患者,保守治疗1例,介入治疗4例,手术治疗4例。通过评估经治疗控制血压水平,分析不同方法疗效。结果:介入组中,好转1例;失败3例,其中2例转行手术治疗,出院后发生1例主动脉夹层破裂,死亡。手术组中,治愈2例,好转2例。讨论:青年非粥样硬化性肾动脉病变,在治疗上具有特殊性,对有症状患者,仍以外科治疗为主;可先行介入治疗,效果欠佳者须考虑积极的手术治疗,手术为控制高血压的可靠方法。     

左胸第五肋双肋软骨变异一例

<正>笔者在对1例成年男性标本进行解剖时,发现其左侧第5肋出现双肋软骨变异(图1),现报道如下。该例标本中,左侧第4肋与第6肋间出现双肋软骨,并向外与第5肋骨连接,连接处的第5肋骨前端呈融合板状膨大,较右侧宽约2.7 cm,肋骨体前部也比右侧宽约0.4 cm。该例变异中,下第5肋软骨,无论形态、长度,还是连结部位,都与右侧第5肋软骨相近,只是窄0.2 cm;而上第5肋     

腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术临床分析(附8例报告)

目的探讨腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术方法的安全性及有效性。方法2005年至今,共进行8例腹腔镜行脾切除联合贲门周围血管离断术。结果5例在完全腹腔镜下完成,3例在手助腹腔镜下完成,手术时间160～200min,平均190min。术中出血量70～190mL,平均130mL。无输血、无中转开腹、无并发症。结论腹腔镜下行脾切除加贲门周围血管离断术,手术安全、可行、并发症少,具有微创的优点。     

儿童直肠给药系统的研发策略及思考

随着儿童人口及儿科门诊人数的不断增加,儿童用药安全性与特殊性引起广泛关注。儿童用药需依据儿童生理特点及用药特征有针对性地设计给药系统,研发重点是新剂型、新品种的设计。直肠给药系统（rectal drug delivery systems,RDDS）凭借其顺应性强、安全性高、适用药物范围广等特点,成为儿童给药的一种理想途径。近年来,儿童用直肠制剂发展迅速,临床需求大,成为广大药学研究者设计研发儿童药物制剂的热点。本文就儿童用药特点及我国儿童用直肠制剂现状进行阐述,对儿童直肠药物的剂型设计、药物吸收、药械一体化及辅料安全性等问题进行讨论,分析我国儿童直肠制剂发展中存在的问题,并提出相应的解决策略,以期对我国儿童直肠药物的研发提供参考。