浅析乌司他丁对老年患者腹腔镜胆囊切除术肺功能的影响

目的探讨乌司他丁对老年患者腹腔镜胆囊切除术肺功能的影响.方法60例择期全麻腹腔镜胆囊切除术患者随机分两组,即对照组(Sham)、乌司他丁组(UTI),每组各30例.观察两组病人麻醉后手术开始前、气腹后30min动脉血气分析(PaCO2、SaO2、PaO2)、血流动力学指标(MAP、HR)及呼气末二氧化碳(PETCO2)做统计学分析,得出结论.结果气腹后30min:UTI组各血气分析指标(PaCO2、SaO2、PaO2)及呼气末二氧化碳(PETCO2)比Sham组明显得到改善(P<0.05).结论乌司他丁对老年患者腹腔镜胆囊切除术时,具有改善肺功能的作用.     

上唇咬诊试验预测肥胖患者困难气管插管的应用价值研究

目的：观察上唇咬诊试验（Upper Lip Bite Test,ULBT）预测肥胖患者困难气管插管的临床应用价值。方法：气管内全麻下行择期外科手术的肥胖患者[体重指数（body mass index,BMI）大于30 kg/m2]200例,参与本研究的麻醉医生分为三组,M组负责术前评估患者的改良的Mallampati分级,U组负责术前评估患者ULBT分级,C组负责评估患者喉镜暴露声门时的Cormack and Lehane分级。改良的Mallampati、Cormack and Lehane、ULBT三类分级中Ⅰ、Ⅱ级视为非困难插管,Ⅲ、Ⅳ级视为困难插管。记录M、U组预测试验的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和精确度,并进行统计学分析。结果：我们对200例围手术期肥胖患者进行了观测,126例患者改良的Mallampati分级Ⅰ、Ⅱ级,74例Ⅲ、Ⅳ级。177例患者ULBT分级Ⅰ、Ⅱ级,23例Ⅲ级。ULBT在特异性、精确度、阳性预测值三方面均优于改良的Mallampati分级（P〈0.05）。灵敏度、阴性预测值两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ULBT用于肥胖患者围手术期气道评估,方法简单、有效,有一定的临床应用价值。     

小儿急性汞蒸气中毒二例

小儿急性汞蒸气中毒二例訾慧芬，李佩铂，殷玉仙（包头市第二医院）例１：女、１．５岁，因咳嗽伴呼吸困难２天入院。入院前两天家长曾在家中土法炼金，有汞蒸气吸入，入院后查：Ｔ：３６．７℃，呼吸１１０次／分，精神萎靡昏睡伏、呼吸困难，鼻翼扬动，口唇发绀、双肺呼...     

锌、铁缺乏对婴、幼儿智力及行为发育的影响

锌、铁缺乏不仅对婴、幼儿体格发育造成损害，而且对心理一行为发育、智力一运动发育、精神一情绪等均造成危害。现将笔者对包头中心医院儿科门诊72例锌、铁缺乏患儿智力及行为发育的观察结果报道如下。     

舒芬太尼对大鼠肠缺血再灌注时肝组织细胞凋亡的影响

目的 探讨舒芬太尼对大鼠肠缺血再灌注时肝组织细胞凋亡的影响.方法 成年健康Wistar大鼠24只,随机分为3组(n=8):假手术组(Sham组,S)、肠缺血再灌注组(intestine ischemical-reperfusion组,IIR)、舒芬太尼组(Sulfentanil组,SF).通过夹闭肠系膜上动脉1h后再灌注6h制作肠缺血再灌注损伤模型,采用免疫组化法与医学图像分析检测肝组织Caspase-3蛋白表达量;TU NEL法检测肝细胞凋亡指数AI(％).结果 与S组比较,IIR组和SF组Caspase-3蛋白含量及AI均升高(P＜0.05).与IIR组比较,SF组Caspase-3蛋白含量及AI均降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼可能通过调节Caspase-3蛋白表达减轻肠缺血再灌注时肝的损伤.     

纳布啡的临床应用进展

纳布啡是一种阿片类受体混合激动阻断剂,国内外很多研究发现纳布啡具有镇痛和镇静作用,阿片受体介导的如呼吸抑制、瘙痒、恶心等副作用的发生率较低,是一个比较理想的麻醉佐剂,现已被广泛运用于超前镇痛、术中镇静镇痛、术后镇痛及术后不良反应的防治,在临床应用中也得到了越来越多的青睐。     

抗癫痫药物高度敏感反应综合征3例

患者1男性，10岁。因“发热4d，皮疹2d”入院。病史采集：入院前9d诊断为癫痫，口服卡马西平E8rag／（kg·d）]。4d前发热（38℃～39℃），呈稽留热，无咳嗽、呕吐及腹泻。2d前面部、躯干、四肢红疹。入院查体：T为38．9℃，精神萎靡，全身皮肤潮红、肿胀见充血斑丘疹，部分融合呈片状。球结膜充血，口唇皲裂，口腔黏膜、咽部充血，口腔溃疡。     

利多卡因后处理对大鼠肺缺血／再灌注损伤的影响

目的研究利多卡因后处理对大鼠肺缺血／再灌注损伤（lung ischemia／reperfusion injury,LI／RI）的作用并探讨其可能的机制。方法80只SD大鼠按随机数字表法分为4组,每组20只：假手术组（Sham组）、缺血,再灌注组[（ischemia／reperfusion,VR）组]、单纯缺血后处理组[（ischemic preconditioning,IPC）组]、利多卡因后处理组（Lidocaine组）。采用夹闭左肺门45min、然后复灌2h的方法建立在体肺棵模型。Lidocaine组再灌注即刻开始以4mg·kg-1·h-1泵入利多卡因,持续再灌注2h。观察肺组织病理学改变,检测支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid,BALF）中肺表面活性蛋白A（pulmonary surfatcantassociated proteinA,SP-A）、肺组织SP-AmRNA和SP-A的浓度。结果肺组织病理学观察发现Lidocaine组的肺水肿和白细胞渗出较I／R组明显减轻。再灌注后Lidocaine组与IPC组BALF中SP-A的浓度分别为（8．68±0．41）和（6．56±0．38）,明显高于I／R组（4．42±0．21）,差异有统计学意义（P〈0．05）;肺组织SP-AmRNA的浓度分别为（1．49±0．12）和（1．26±0．10）,明显高于I／R组（1．05扣．11）,差异有统计学意义（P〈0．05）;肺组织SP-A的浓度分别为（72．5±2．9）和（41．3±3．1）,明显高于I／R组（26．8±2．3）,差异有统计学意义（P〈0．05）;Lidocaine组与IPC组比较,BALF中SP-A、肺组织SP-AmRNA和SP-A的浓度明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论利多卡因后处理可使大鼠I／R肺中SP-A的表达上调、分泌增加,可减轻肺水肿,且效果优于单纯IPC,对在体大鼠LI／RI有保护作用。     

布地奈德联合博利康尼泵控雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎疗效观察

为探讨雾化吸入布地奈德、博利康尼对毛细支气管炎的效果，我院2001年11月-2003年12月，对毛细支气管炎患儿应用布地奈德联合博利康尼泵控雾化吸入，进行疗效对比观察，现报告如下。     

托烷司琼与氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐临床分析

目的研究托烷司琼与氟哌利多预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法选择120例择期行全凭静脉麻醉下腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为A、B、C组,每组40例,分别在开始缝合前静脉注射氟哌利多2.5mg(A组)、托烷司琼5mg(B组)、氟哌利多2.5mg和托烷司琼5mg(C组)。术毕清醒后拔管,观察记录术后24h患者发生恶心呕吐的情况。结果 C组的术后恶心呕吐发生率明显低于A、B组(P0.05);A、B组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论托烷司琼联合氟哌利多可显著降低腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的发生。