冠心病病人红细胞分布宽度及超敏C反应蛋白的水平变化及意义

目的探讨冠心病病人红细胞分布宽度(RDW)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平变化及意义。方法选取2015年10月—2016年12月廊坊市第四人民医院心内科住院的冠心病病人236例,其中不稳定型心绞痛130例作为心绞痛组,急性心肌梗死106例作为心肌梗死组。比较两组冠状动脉病变支数、Gensini评分、RDW、hs-CRP水平及不同冠状动脉病变支数病人RDW、hs-CRP的水平,分析RDW、hs-CRP水平与Gensini评分、冠状动脉病变支数的关系。结果心肌梗死组冠状动脉病变支数、Gensini评分及RDW、hs-CRP水平均明显高于心绞痛组(P <0.05)。3支病变组RDW、hs-CRP水平明显高于1支病变组及2支病变组(P <0.05); 2支病变组RDW、hs-CRP水平明显高于1支病变组(P <0.05)。相关性分析显示:冠心病病人RDW、hs-CRP水平与Gensini评分及冠状动脉病变支数明显相关,RDW与hs-CRP呈正相关。结论急性心肌梗死病人RDW和hs-CRP水平较不稳定型心绞痛病人明显增高,且与冠状动脉病变程度呈正相关。     

N端脑钠肽前体及半乳糖凝集素-3在慢性心力衰竭诊断和治疗中的应用价值

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在慢性心力衰竭(CHF)疾病诊断和治疗中的应用价值。方法确诊CHF患者107例,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP,酶联免疫吸附法测定血浆Galectin-3浓度,心脏超声诊断仪测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心功能Ⅲ级组和Ⅳ级组血浆NT-proBNP、Galectin-3浓度高于Ⅱ级组(P0.05),Ⅳ级组高于Ⅲ级组(P0.05)。LVEF≤40%组血浆NT-proBNP浓度高于LVEF40%组(P0.05);50mm≤LVEDD≤70mm组血浆NT-proBNP、Galectin-3水平高于LVEDD50mm组(P0.05);LVEDD70mm组血浆Galectin-3水平高于LVEDD50mm组及50mm≤LVEDD≤70mm组(P0.05)。Galectin-3浓度与NYHA分级、LVEDD呈显著正相关(P0.05);NT-proBNP浓度与NYHA分级、LVEDD、Galectin-3均无相关性(P0.05)。标准抗心力衰竭治疗后有效组NT-proBNP、Galectin-3浓度明显下降(P0.05)、无效组NT-proBNP、Galectin-3浓度明显增高(P0.05)。结论 NT-proBNP、Galectin-3可作为CHF患者心功能的初步诊断指标,抗心力衰竭治疗可影响NT-proBNP、Galectin-3的血浆浓度。     

Lp-PLA2、F-ABP、PLR对急性心肌梗死患者院内主要不良心脏事件的影响

目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、心脏型脂肪酸结合蛋白（F-ABP）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）对急性心肌梗死（AMI）患者院内主要不良心脏事件（MACE）的影响。方法 回顾性分析2015年1月至2020年9月明确诊断为AMI的159例患者的临床资料,根据超声心动图ST段是否抬高分为急性ST段抬高型心肌梗死（S组,n=81）与急性非ST段抬高型心肌梗死（NS组,n=78）。随机抽取同期因胸痛、胸闷入院的非AMI患者80例作为对照组（C组,n=85）。比较3组Lp-PLA2、F-ABP、PLR水平及MACE发生率。采用单因素分析筛选出与院内MACE存在关联的变量,采用多变量logistic回归法构建MACE预测模型。采用Pearson相关分析和ROC曲线分析3项指标的预后效能。结果 S组、NS组男性、吸烟、WBC、NT-proBNP、cTnI、D-dimer、Fg、Lp-PLA2、F-ABP、PLR、Gensini评分高于C组,LVEF、纤维帽厚度低于C组（P<0.05）;S组WBC、LVDD、NT-proBNP、cTnI、D-dimer、Fg、Lp-PLA2、...     

降钙素原、C-反应蛋白及乳酸与老年社区获得性肺炎预后的关系

目的探讨降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及乳酸与老年社区获得性肺炎(CAP)预后的关系。方法回顾性分析2012年3月至2015年6月我院收治的CAP患者108例,分为重症组41例与非重症组67例;将病死病例纳入死亡组(n=23),生存病例纳入存活组(n=85)。确诊为CAP患者于入院后24 h内进行CURB-65评分。同时分别采用化学发光法和免疫比浊法检测血清PCT及CRP水平,采用ABL800血气分析仪检测动脉血乳酸水平。结果重症组的血清PCT[(8.87±4.65)ng/ml]、CRP(28.03±11.61 mg/L)、动脉血乳酸(5.40±2.23 mmol/L)水平及CURB-65评分(4.51±1.39)均明显高于非重症组(P0.05);死亡组的血清PCT(9.62±4.36 ng/ml)、CRP(32.90±12.03 mg/L)、动脉血乳酸水平(6.68±1.81 mmol/L)及CURB-65评分(4.81±1.16)均明显高于存活组(P0.05)。血清PCT、CRP、动脉血乳酸水平均与CURB-65评分呈正相关(r=0.703,r=0.631,r=0.544,P0.05)。结论降钙素原、C-反应蛋白及乳酸对老年社区获得性肺炎的严重程度有一定的诊断价值,降钙素原、C-反应蛋白及乳酸水平升高提示患者的病情严重、预后差。     

四项指标与冠心病冠脉病变和易损斑块的相关性及其应用价值

目的 探讨四项指标即脂蛋白相关磷脂酶 A2（Lp-PLA2）、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fg)及D-D与Fg的比值（D/F）与冠心病冠脉病变程度和易损斑块的相关性。 方法 选取2018年1月～2020年8月廊坊市第四人民医院收治的因胸痛或胸闷入院的冠心病患者110例为研究对象。根据冠脉病变程度将冠心病患者分为轻度病变组(n=49)、中度病变组(n=32) 例和重度病变组(n=29),对照组为同期体检健康志愿者(n=50) 。根据血管内超声（IVUS）检查结果分为稳定斑块组(n=57)和易损斑块组(n=53)例。比较不同冠脉病变程度组的四项指标及稳定斑块组和易损斑块组特征性指标的差异。分别采用 Pearson 相关系数和ROC曲线评价四项指标与冠脉病变和易损斑块的相关性和预测效能。采用多变量Logistic 逐步回归分析冠脉病变和易损斑块的危险因素,并评价其应用价值。 结果 冠心病各亚组Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F及Gensini 积分均显著高于对照组（P<0.05）,不同冠脉病变程度组以上指标比较,差异亦有统计学意义（P<0.05）。易损斑块组斑块负荷、血管重塑指数、偏心指数高于稳定斑块组（P<0.05）,纤维帽厚度低于稳定斑块组（P<0.05）。Pearson 相关分析显示,Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F与冠脉Gensini 积分及斑块负荷、血管重塑指数、偏心指数呈正相关（P<0.05）,与纤维帽厚度呈负相关（P<0.05）。多变量Logistic逐步回归分析显示,Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F为冠脉中重度病变和易损斑块的独立危险因素。ROC曲线显示,Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F联合预测中重度病变和易损斑块的AUC大于各项指标单独检测的AUC（P<0.05）。 结论 冠心病患者Lp-PLA2、D-D、Fg、D/F与冠脉病变程度和斑块易损性密切相关,有可能成为预测冠脉病变和易损斑块的可靠标志物。     

血浆N末端脑钠肽前体水平和肺炎严重度指数对社区获得性肺炎严重程度和预后的评估价值

[目的]探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)对社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)严重程度和预后中的评估价值.[方法]选取CAP患者146例,根据是否行机械通气分为非机械通气组44例和机械通气组102例;根据患者入院后28 d内是否死亡分为死亡组(20例)与存活组(126例).入院后24 h内根据PSI进行CAP严重度评估,同时检测外周血白细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率(ESR)、血浆C反应蛋白(CRP)及NT-proBNP水平并比较.[结果]①机械通气组血浆C反应蛋白及NT-proBNP等水平明显高于非机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.05);②血浆NT-proBNP水平随PSI评分增加而升高(P＜0.05),而白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR、CRP等指标的增高不如NT-proBNP明显;③与存活组相比,死亡组血浆NT-proBNP水平在入院时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),而死亡组白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR及CRP等指标与存活组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]CAP患者NT-proBNP水平升高提示病情严重、预后差,结合PSI评分有助于更准确评估病情的严重程度.     

急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术后Lp-PLA2、hs-CRP、NT-proBNP水平对预后的评估价值

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)对预后的评估价值.方法 选取2017年3月至2019年10月接受PCI治疗的ACS患者187例,术后进行6个月随访,根据是否发生主要不良心血管事...     

超声引导尿激酶溶栓治疗维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床观察

目的:观察超声引导尿激酶溶栓治疗维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘的疗效。方法:将动静脉内瘘堵塞的78例MHD患者,按照随机数字表法分为对照组及超声引导组,每组39例。对照组采用传统方法进行溶栓治疗;超声引导组在超声引导下直接穿刺血栓部位实施药物注射治疗。对两组D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)及纤溶酶原激活抑制物(PAI)等凝血纤溶指标、溶栓成功率及溶栓后并发症进行比较。结果:(1)治疗前两组D-D、FDP、t PA及PAI等凝血及纤溶指标相比,差异无统计学意义(t=0.39,t=0.30,t=0.26,t=0.15;P>0.05)。治疗后7 d超声引导组D-D及FDP升高幅度高于对照组,差异有统计学意义(t=3.61,t=4.03;P<0.01),两组t PA及PAI变化均不明显,差异无统计学意义(t=0.51,t=0.10;P>0.05);(2)对照组溶栓后再通25例,溶栓成功率为64.1%;超声引导组溶栓再通36例,溶栓成功率为92.3%,两组溶栓成功率相比,差异有统计学意义(x~2=9.10,P<0.01);(3)对照组溶栓所用时间和尿激酶用量分别为(5.6±2.8)d和(73.64±16.09)万IU,而超声引导组分别为(4.1±1.5)d和(41.35±19.12)万IU,超声引导组溶栓所用时间及尿激酶用量均少于传统对照组,两组相比差异有统计学意义(t=3.81,t=8.27;P<0.01);(4)对照组溶栓后局部疼痛、出血及血肿等并发症的发生率为25.6%,超声引导组的发生率为7.7%,两组溶栓后并发症发生率相比,差异有统计学意义(x~2=4.50,P<0.05)。结论:超声引导下对血液透析患者实施尿激酶溶栓治疗,血栓再通率高,溶栓后并发症少。     

3种血管内皮损伤指标血清水平与冠心病病变范围的关系探讨

目的 探讨血管内皮损伤标志物、血脂水平与冠心病发病的关系以及不同病变范围的血管内皮损伤标志物水平.方法 选取冠脉造影确诊的冠心病患者50例与同期正常受检者60例,对比2组血管内皮损伤标志物水平与血脂水平.根据冠脉造影结果将冠心病患者分为单支狭窄组与多支狭窄组,对比2组患者的血管内皮损伤标志物水平.结果 冠心病组患者3种血管内皮损伤标志物与低密度脂蛋白胆固醇水平均显著高于正常受检者,而高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于正常受检者,血管内皮损伤标志物与血糖水平不存在相关性.可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性血管细胞黏附分子-1水平均随冠心病病变范围增加而升高,而血管性血友病因子无明显变化.结论 冠心病患者血清中血管内皮损伤标志物水平与血糖水平均为敏感指标,而二者间变化无直接关系,可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性血管细胞黏附分子-1可作为冠脉狭窄范围增加的标志物.     

Lp-PLA2、PTX3对冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值

目的 探讨脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、正五聚蛋白-3(PTX3)对冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后支架内再狭窄（ISR）的预测价值。方法 选取因冠状动脉严重狭窄行PCI治疗的CHD患者379例。根据术后6个月复查是否发生ISR,分为ISR组（n=53)、非ISR组(n=326)。收集两组一般临床资料,监测两组术后1 d的Lp-PLA2和PTX3水平。采用Logistic逐步回归分析ISR发生的危险因素。术后6个月复查外弹力膜横截面积（EEM-CSA）、斑块面积（PLA）、最小管腔面积（MLA）,内膜面积（IPA）及Gensini积分。分析Lp-PLA2和PTX3与Gensini积分、EEM-CSA、MLA、PLA、IPA的相关性。采用ROC曲线评估Lp-PLA2和PTX3预测ISR的最佳截断值与AUC。结果 (1)ISR组STEMI(P<0.05)、吸烟史（P<0.01）、糖尿病（P<0.01）、LDL-C(P<0.05)、支架串联（P<0.05）、应用分叉术式（P<0.01）、支架置入时长（P<...