腹腔镜与开放式TEP治疗老年腹股沟疝的临床对照研究

目的:探讨腹腔镜与开放式全腹膜外腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效比较。方法:将我院2015年10月～2018年9月收治的150例老年腹股沟疝患者随机分为腔镜组和开放组各75例。腔镜组采用腹腔镜TEP治疗,开放组采用开放TEP治疗。对比两组术中、术后近期指标及并发症发生率,疝复发情况。结果:腔镜组手术时间明显长于开放组(P0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);腔镜组止痛药使用率、恢复正常活动时间及总住院时间明显优于开放组(P0.05);腔镜组医疗费用明显高于开放组(P0.05);腔镜组切口感染、尿潴留及疝复发率与开放组对比无显著性差异(P0.05);腔镜组阴囊气肿及腹膜破损发生率明显高于开放组(P0.05),皮下血肿发生率明显低于开放组(P0.05)。结论:腹腔镜TEP与开放式TEP治疗老年腹股沟疝在手术时间、术中术后并发症、住院时间、医疗费用等方面各具优势,均有确切疗效,可根据患者情况选择合适手术方式。     

封闭式负压引流治疗内脏暴露且难以短期缝合的腹壁切口全层裂开的处理经验

目的报道采用封闭负压引流处理腹壁切口裂开小肠暴露的临床经过和治疗经验。方法 60岁男性患者因肾周脂肪肉瘤,外院行脂肪肉瘤切除+左肾切除+结肠切除,术后吻合口漏加做结肠造瘘。入院时腹腔感染、腹壁切口全层裂开并脏器暴露、皮下脓肿、感染性休克、全身多器官功能不全,在规范的全身系统治疗的基础上,使用改良的封闭式负压引流术,回收腹部渗液、保护外露脏器、保护术口周围的皮肤和治疗术口感染;在治疗过程中出现小肠瘘的并发症,通过在小肠内置入内引流管、硅胶封堵和负压引流,治疗小肠瘘的并发症,使患者能够不依靠肠外营养而生存;9月后行手术成功切除小肠瘘。结果患者全身感染症状、内环境及小肠功能在1个月之后好转,逐渐缝合术口。新出现的小肠瘘的并发症,依靠小肠内引流管和负压引流,患者可不依靠肠外营养支持生存,等待二次手术时机。9个月后手术切除小肠瘘,术口完全愈合。结论封闭式负压引流可用于严重的腹腔感染后难以短期缝合的术口全层裂开的治疗。     

经胸乳入路3D腔镜甲状腺次全切除术在基层医院的应用

目的探讨运用3D腔镜系统进行经胸乳入路甲状腺次全切除术在基层医院的安全性、有效性及可行性。方法分析在2013年9月~2016年4月南方医科大学第五附属医院普通外科行甲状腺手术患者的临床资料,患者分别行开放手术、2D腔镜下手术、3D腔镜下手术,各组20例,以及同期在合作三甲医院(珠江医院)行相同手术患者的临床资料,各组30例,比较各组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、并发症、总住院费用、医院间数据差异。结果二级医院3D组手术时间为69.21±11.60 min,2D组为56.22±6.57 min,开放组为40.93±10.60 min,组间存在统计学差异(F=41.64,P0.05);在二级医院住院费用为9733±1410元),三级医院住院费用为11511±1749,医院间费用比较存在统计学差异(t=-3.41,P0.05);术中出血量、术后引流量及术后住院时间无明显差异(P0.05)。结论腔镜技术被运用于基层医院开展经乳晕甲状腺次全切除术是经济及可行的,可做为甲状腺次全切除术的常规手术方法,需根据年手术总量配备2D或3D系统。     

基于外周血循环和粪便样本进行DNA甲基化技术在结直肠癌早筛中的应用价值探讨

目的:探讨基于外周血循环和粪便样本进行DNA甲基化技术在结直肠癌早筛中的应用价值.方法:选取2019年4月—2020年5月20例正常人群,设定为健康组;并选取腺瘤患者20例,设定为腺瘤组;选取结直肠癌患者40例,根据病情程度分为早中期结直肠癌组(n=20)、晚期结直肠癌组(n=20),比较四组单独采用外周血、粪便样本的...     

成人机械性小肠梗阻腹痛性质与手术时机选择探讨

目的探讨成人机械性小肠梗阻的最佳手术时机,避免肠绞窄等并发症的发生。方法回顾分析我院2000～2012年间收治的176例成人机械性小肠梗阻手术时腹痛性质与肠绞窄的关系。176例病例,根据决定手术时腹痛性质分为A、B二组,其中,A组98例,在腹痛为阵发性并逐渐加重、无痛间歇时间缩短时手术,B组78例,在腹痛为持续性或持续性伴阵发性加重时手术。结果A组98例,手术前有15例合并有腹肌紧张、压痛及反跳痛,肠坏死行肠切除者10例、吻合口瘘2例、切口并发症8例、死亡1例、平均住院天数9d;B组78例,手术前有35例有腹肌紧张、压痛及反跳痛,肠坏死行肠切除者46例、吻合口瘘9例、切口并发症24例、死亡5例、短肠综合征2例,平均住院天数14d;结论腹痛是成人机械性小肠梗阻患者最先出现的主要症状,主要表现为阵发性腹痛与持续性腹痛伴阵发性加重或持续性腹痛,是机械性肠梗阻患者病情发展过程中不同阶段的临床表现,基本能反映肠梗阻的严重程度,随梗阻程度不同,腹痛性质发生变化,腹痛性质的变化对手术时机的选择有较好的指导作用。     

奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效研究

目的:探讨奥曲肽联合艾司奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法:2017年8月~2018年3月,选取某院收治的80例急性非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分成两组,各40例。对照组进行艾司奥美拉唑单独治疗,观察组进行艾司奥美拉唑联合奥曲肽治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经治疗,观察组的止血时间短于对照组,观察组的输血量明显少于对照组,观察组的再出血率明显低于对照组,观察组的治疗有效率明显优于对照组,对比均有统计学意义(P0.05)。结论:急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用奥曲肽联合艾司奥美拉唑药物治疗,可有效减少出血量和输血量,缩短止血时间,控制再出血率,效果显著,值得临床推广。     

腹部卒中误诊3例分析

我院2009-04- 2010-04期间收治4例腹部卒中的患者,其中3例术前诊断不明,误诊为其他疾病,术后确诊为腹部卒中,现报告如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.右下腹疼痛4 d入院,疼痛主要位于右下腹,呈持续性伴阵发性加重,既往体健,无高血压病史,无外伤史.查体生命体征平稳,右腹部压痛伴观显反跳痛,以腹痛查因:急性阑尾炎收入住院.入院后血常规、血生化及腹部X线检查未见明显异常,同时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血.考虑:腹腔内出血查因,急性阑尾炎?入院后即刻行手术探查,术中发现腹腔内有新鲜不凝血600ml,升结肠系膜根部可见血凝块,可见明显渗血,探查未见明显异常,将血管缝扎后关腹.术后7d后患者痊愈出院.     

自制匀浆膳在空肠造口上消化道瘘患者中的应用探讨

目的探讨自制匀浆膳在空肠造口上消化道瘘患者中的应用效果。方法对2006年3月至2012年10月我院收治的10例术后上消化道瘘的患者,行再次开腹清理引流加空肠置管造口,应用自制匀浆膳行肠内营养支持治疗。结果 10例患者治愈,瘘口愈合时间平均32 d,在实施期间,所有患者没有出现明显的恶心、呕吐、腹泻,腹胀,便秘、管腔堵塞等并发症,无出现明显的代谢并发症及电解质紊乱,实施后患者精神状态明显好转。结论自制匀浆膳是消化道瘘患者营养支持的一种较理想的制剂,取材方便,根据患者平时饮食习惯进行配制,色、香、味符合患者习惯,患者心理感觉良好,可提高患者食欲及耐受性好,能有效保证患者的营养需求,可降低患者同类营养支持费用。     

加味逍遥丸联合闪针乳腺病治疗仪治疗乳腺增生的效果观察

目的：探究加味逍遥丸与闪针乳腺病治疗仪联合治疗乳腺增生的效果。方法：选取2020年1月-2021年1月市从化区妇幼保健院收治的80例乳增生患者作为研究对象,利用计算机数字随机模型分为两组,各40例。观察组施以加味逍遥丸联合闪针乳腺病治疗仪治疗,对照组仅施以闪针乳腺病治疗仪治疗。比较两组患者的治疗总有效率、症状缓解时间及孕酮、雌激素水平变化。结果：观察组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组平均症状缓解时间短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组孕酮水平均高于治疗前,雌激素水平均低于治疗前,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组孕酮水平高于对照组,雌激素水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加味逍遥丸联合闪针乳腺病治疗仪治疗对于乳腺增生患者具有良好的治疗效果,能够有效缩短患者病程,缓解临床症状,值得推广。