无创机械通气治疗重叠综合征疗效观察

目的:探讨无创机械通气治疗重叠综合征(OS)的价值。方法:对30例重叠综合征患者在给予常规药物治疗的同时,给予无创机械通气治疗,观察治疗前后意识、动脉血气分析、PSG监测结果的改善情况。结果:除2例患者改用有创机械通气外,余28例患者治疗后动脉血气分析、PSG监测结果明显好转。结论:无创机械通气治疗(OS)疗效肯定。     

无创通气治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的 探讨双水平气道正压无创机械通气（BiPAP）治疗慢性肺源性心脏病（肺心痛）的临床效果。方法 将70例慢性肺心病患者随机分为两组，各35例，对照组采用常规综合治疗措施，治疗组同时使用无创BiPAP呼吸机治疗。结果 BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定，对CO：潴留患者上机1天后PaCO，有所下降，上机3天后可见PaCO。有显著下降（P〈0．05）。2例COPD肺心病重症呼衰患者通过有创一无创序贯治疗取得成功，配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效。结论 BiPAP无创通气治疗慢性肺心病疗效肯定，减少了有创机械通气的使用，但其不能完全替代有创通气，须配合其他有关治疗才能取得较好效果。     

急性肺栓塞13例临床分析

肺栓塞 1 3例 ,男 3例 ,女 1 0例 ,2 6～ 82 ( 53 4± 1 3 2 )岁。原发疾病 :股骨头及盆腔骨折 6例 ( 4 6 2 % )和子宫、卵巢肿瘤 3例 ( 2 3 0 % ) (合并下肢血栓静脉炎 4例 ) ,糖尿病并冠心病并下肢血栓性静脉炎 (ＤＶＴ )者 1例 ( 7 7% ) ,单纯ＤＶＴ2例 ( 2 3 0 % ) ,原因不明 1例 ( 7 7% )。临床表现 :劳力性呼吸困难 9例 ,胸痛、咯血和突发性晕厥各 4例 ,心悸头晕和咳嗽各 3例。呼吸频率 >2 0次 /ｍｉｎ 6例 ,紫绀 8例 ,心率 >90次 /ｍｉｎ 4例 ,血压≤ 1 0 7/8ｋＰａ 5例 ,心音Ｐ2 >Ａ2 1例 ( 7 7% ) ,体温 >37℃ 3例 ,肺呼吸音减低…     

MDA-7在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的探讨MDA-7的表达在非小细胞肺癌的发生、发展及其早期诊断中的临床意义。方法应用免疫组化方法对手术切除的90例非小细胞肺癌组织、28例肺部良性疾病肺组织中MDA-7的表达水平进行分析;应用ELISA法对上述两组患者的配对血清及同期收住呼吸内科的45例非小细胞肺癌、20例肺部良性疾病患者及40例健康人血清中MDA-7的表达水平进行比较分析。结果MDA-7在非小细胞肺癌、肺部良性疾病组织中阳性表达率分别为55.6%、24.1%,两者比较具有显著的统计学意义(P<0.05)。其中,肺腺癌组织的MDA-7表达率最高,为73.1%,鳞癌组织中MDA-7表达率最低,为21.4%,两者比较具有显著的统计学意义(P<0.001)。在肺腺癌组织中,MDA-7阳性表达强度与腺癌细胞分化程度、TNM分期显著相关(P<0.05),细胞分化程度越高、TNM分期越早,MDA-7蛋白阳性表达强度越强;反之则相反。MDA-7在非小细胞肺癌、肺部良性疾病患者及健康人血清中的表达水平分别为(100.07±21.35)pg/ml、(62.79±8.88)pg/ml、(68.36±9.53)pg/ml。非小细胞肺癌组与肺部良性疾病组、健康人组比较均具有显著的统计学意义(P<0.001),而肺部良性疾病组与健康人组比较无统计学意义(P>0.05)。结论MDA-7的表达可能与肺腺癌发生、发展有关,肺组织及血清中MDA-7表达水平的检测可能有助于非小细胞肺癌的诊断、鉴别诊断及TNM分期。血清中MDA-7表达水平的检测具有相对无创、标本易得、可动态观察等优点,值得进一步研究。     

原发性呼吸道淀粉样变一例

患者男性 ,37岁 ,因活动后胸闷、憋气 2年 ,加重伴发热、咳嗽、咳少量白色粘痰 2 0天 ,于 2 0 0 0年 12月 2 7日入院。2 0天前Ｘ线胸片示 :“右上肺大片密度增高影” ,诊为“右上肺炎 ,肺结核待排除”。先后给予抗感染、抗结核药物等治疗 ,症状缓解不明显而入我院。病程中无胸痛、咯血、盗汗、消瘦及关节疼痛 ,大小便正常。以往体健 ,亲属中无类似病史。吸烟指数 :36 0。体格检查 :呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,体温 36 5℃ ,脉搏 82次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 78ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。呼吸平稳 ,外周浅表淋巴结未扪及 ,口唇无紫绀 ,舌…     

肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10对老年重症肺部感染患者生存状况的预测价值

目的 探究肺泡灌洗液Toll样受体4(TLR4)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、白细胞介素-10(IL-10)对老年重症肺部感染患者生存状况预测应用价值。方法 回顾性选取烟台市烟台山医院2020年1月-2022年10月收治的老年重症肺部感染患者105例为研究对象,根据30 d生存状况分为生存组(69例)、死亡组(36例)。比较两组入院第1天、1周后血清、肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清与肺泡灌洗液各指标对生存状况的预测价值,KM曲线进行生存分析。结果 入院1周后死亡组血清及肺泡灌洗液TLR4、IL-10高于生存组,IGF-1低于生存组(P<0.05);血清及肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10联合预测曲线下面积(AUC)大于血清及肺泡灌洗液IGF-1、IL-10、TLR4单独预测的AUC; KM曲线分析,血清、肺泡灌洗液TLR4、IL-10低表达者生存率高于高表达者,IGF-1低表达者生存率低于高表达者(P<0.05)。结论 老年重症肺部感染患者血清与肺泡灌洗液TLR4、IGF-1、IL-10表达水平与生存状...     

无创通气治疗慢性肺源性心脏病疗效观察

目的探讨双水平气道正压无创机械通气(BiPAP)治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)的临床效果。方法将70例慢性肺心病患者随机分为两组,各35例,对照组采用常规综合治疗措施,治疗组同时使用无创BiPAP呼吸机治疗。结果BiPAP呼吸机对提高血氧饱和度的效果肯定,对CO2潴留患者上机1天后PaCO2有所下降,上机3天后可见PaCO2有显著下降(P<0.05)。2例COPD肺心病重症呼衰患者通过有创-无创序贯治疗取得成功,配合纤支镜吸痰并适量呼吸兴奋剂有助于提高疗效。结论BiPAP无创通气治疗慢性肺心病疗效肯定,减少了有创机械通气的使用,但其不能完全替代有创通气,须配合其他有关治疗才能取得较好效果。     

呼吸机相关肺炎15例分析

呼吸机相关肺炎 ( VAP)是机械通气治疗中的常见并发症和重要致死原因。近 3年来 ,我院收治实施机械通气患者2 6例 ,其中 15例发生 VAP,现报告如下。临床资料 :本组 15例 ,年龄 3 6～ 68岁 ,平均 5 8岁。气管插管方式为经口 10例、经鼻 2例、气管切开 3例。 VAP发生时间为上机后 3～ 5天 3例 ,5～ 15天 8例 ,>15天 4例。其基础疾病为 COPD合并呼吸衰竭 10例 ,ARDS1例 ,胸腹部手术后 2例 ,心肺复苏后 2例。合并糖尿病 3例 ,肾功能不全 6例 ,休克 3例。应用 H2 受体阻滞剂或制酸剂 13例 ,留置胃管 15例、尿管 15例 ,深静脉穿刺留置导管…     

nCPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者动脉血压的影响。方法将60例符合OSAS合并高血压患者分为实验组30例和对照组30例;对照组采用洛汀新(苯那普利)降压治疗,实验组同时用洛汀新和nCPAP治疗,观察12周,观察治疗前后动脉血压水平、多导睡眠监测结果及脑血流、血液流变学、C反应蛋白的变化。结果与治疗前相比,治疗后两组患者动脉血压均明显下降(P<0.05),但实验组血压下降水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后实验组平均睡眠呼吸暂停低通气指数明显下降,平均最低血氧饱和度明显升高,睡眠结构明显改善(P<0.05);实验组血液流变学和C反应蛋白明显下降,脑血流明显改善(P<0.05)。结论nCPAP治疗OSAS并发的高血压可能是一种针对高血压病因的非药物治疗高血压的方法,并可降低血黏度、C反应蛋白,明显改善脑血流,从而可能降低冠心病、脑血管病发生率,改善患者预后。     

无创通气联合小剂量低分子肝素对慢性肺心病急性加重期的疗效观察

目的探讨在常规治疗基础上加用无创通气联合小剂量低分子肝素对慢性肺心病急性加重期的疗效。方法将90例肺心病急性加重期病人分成两组:治疗组(45例)在常规治疗基础上加用双水平气道正压无创机械通气(BiPAP),小剂量低分子肝素(速避凝)0.4ml腹壁皮下注射,1次/d,疗程7天。对照组(45例)采用常规内科治疗。在治疗前后检测动脉血气、血流变学、D-二聚体。结果治疗组在治疗前后血气指标显著改变(P<0.01),血流变指标中全血粘度、全血还原粘度、细胞比容及D-二聚体显著下降,与常规组比较,差异有显著性(P<0.01)。结论无创通气联合小剂量低分子肝素治疗慢性肺心病急性加重期的疗效肯定,无创通气可有效改善肺心病急性加重期患者的缺氧和二氧化碳储留,速避凝能显著降低肺心病血液高凝状态,改善微循环。