全民医保单一保险人与多元保险人模式比较

采用文献研究法,从人群覆盖、筹资政策、给付项目、保障待遇、基金管理和定点管理六个方面,分析单一保险人和多元保险人的含义、特征和优缺点。我国全民医保一体化的方向是实行单一保险人模式,有助于实现公平可及的全民医保覆盖、有效控制医疗费用过快增长;但也可能面临着医疗品质下降的风险。对此建议我国在全民医保一体化改革中实行强制参保,建立以扩充保费基数为基础的多元筹资体系,实施总额控制下的多元复合式支付方式。     

基于“4E”理论对单一保险人模式下全民医保分析——台湾地区健保制度的经验启示

本文根据“4E”理论,从经济性、效率性、效益性、公平性4个维度,基于台湾地区健保制度实践,客观分析单一保险人模式下全民医保制度优劣势,认为其短期内能够为所有人提供公平、可及且一致的给付项目和保障待遇,并能有助于降低管理成本和控制医疗费用的不合理增长;但长期内作为官僚体制产物的健保署对医药服务市场的不适当约束将会导致医疗服务或药品短缺,同时,单一的筹资渠道和相对固定的费率也难以避免财务危机的到来。建议大陆全民医保一体化改革中要充分发挥单一保险人的优势,规避劣势。     

他汀类药物在肿瘤治疗中的研究进展

本文概括目前他汀类药物在肿瘤治疗方面的研究进展,阐述了背景、结构、作用机制等相关内容,他汀类药物的进程,各类他汀药物如何发挥作用,在促进细胞凋亡、诱导细胞分化、抑制肿瘤血管生成、抑制肿瘤细胞增殖及他汀与肿瘤的具体研究、进展等相关内容,并展望未来他汀类药物的前景。     

公共卫生应急体系中的医疗保障立法研究--基于国际比较视角

运用比较分析法,剖析历史疫情防控中,医保先行国家经验做法、重大疫情应急法案出台分析基础上,针对公共卫生法律体系不健全,适用范围有限和重大疫情费用分担原则缺失等现状和“十四五”期间贯彻落实习近平总书记关于强化公共卫生法治保障,全面加强和完善公共卫生领域相关法律法规建设的要求,提出了加强《基本医疗保障法》立法工作规划,提出医疗保障工作厉行法治,结合地方实践与实际工作科学配置权力,医保等多方功能和理念贯穿立法意志等建议。     

腹膜透析管漂管复位中DSA引导的价值

【摘要】 目的 评价治疗腹膜透析管漂管采用DSA引导的价值。方法 回顾性分析经数字化X线摄影（DR）明确有腹膜透析管漂管的10例患者资料,在DSA引导下,采用多功能导管联合加硬导丝对腹透管漂管进行复位,观察复位成功率及术后并发症,随访期内观察腹膜透析管的通畅性。结果 10例患者均成功复位,手术时间为（30.9±6.1） min,X线透视时间为（7.1±1.7） min。术后仅1例患者发热,抗炎治疗好转,所有患者无腹痛,6个月随访期内所有腹膜透析管均通畅,无移位。结论 采用DSA引导下介入复位治疗腹膜透析管漂管安全、有效、微创,值得临床进一步推广。     

基于卫生交流合作视角的“一带一路”沿线国家分类指标体系研究

目的：构建基于卫生交流合作视角的"一带一路"沿线国家分类指标体系，以便对沿线国家进行合理分类。方法：通过文献研究构建初始的分类指标体系，采用Delphi法对初始指标进行筛选；运用层次分析法确定指标权重。结果：确立了国家分类指标体系，包括一级指标4个：卫生需要与供给、贸易现况与潜力、双边关系、合作风险；二级指标25个，如五岁以下儿童死亡率、双边传统药物进出口总额、高层互访次数、文化差异等。结论：本研究构建的指标体系可以为政府部门选取卫生合作的优先对象或重点领域、医药企业采取合适的经营策略、相关学者开展后续研究提供参考。     

地诺单抗治疗骨巨细胞瘤的研究进展

骨巨细胞瘤是一种以溶骨性破坏为特征的侵袭性肿瘤,手术治疗后复发率高,少数会出现肉瘤样恶变及转移。近年来,针对特异性靶向核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)的地诺单抗治疗高级别、不可切除和转移性骨巨细胞瘤疗效显著,能够降低外科分期,增加手术切除几率,减少术后功能丧失,控制肿瘤进展;同时,用药后影像及病理学出现特征性改变,对临床诊断及手术治疗提出新的问题。最后,地诺单抗在用药时间、安全性方面尚有部分争议,有待进一步临床试验证实。      

Viatorr支架行TIPS术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血效果评估

目的评价应用Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血的可行性、安全性和临床效果。方法回顾性分析2015年10月至2018年11月收治的42例肝硬化门静脉高压性静脉曲张消化道出血患者临床资料,所有患者符合TIPS治疗指征,均接受Viatorr支架行TIPS术治疗。术中检测门静脉压力梯度(PPG)。术后1、3、6、12个月,之后每年随访超声或增强CT检查,评价分流道通畅情况,并通过电子病历、临床或电话随访患者肝功能、凝血4项、再出血、肝性脑病发生和生存时间。配对t检验分析术前、术后PPG、总胆红素、血清白蛋白和凝血酶原时间变化,Kaplan-Meier法分析分流道通畅率和生存率。结果 42例均成功施行TIPS术,技术成功率为100%。共植入直径8 mm Viatorr支架42枚。PPG均值由术前(26.85±6.00) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降低为(11.62±4.54) mmHg(t=11.359,P<0.05),平均降低(55.63±16.77)%。与术前相比,术后3 d总胆红素浓度升高(P<0.05),血清白蛋白降低(P<0.05),凝血酶原时间延长(P<0.05)。术后1个月总胆红素、血清白蛋白和凝血酶原时间与术前水平差异均无统计学意义(P>0.05)。术后中位随访14.5(2~39)个月,再出血发生率为9.5%(4/42),其中1例接受分流道再通;肝性脑病发生率为19.1%(8/42)。术后1、2、3年分流道通畅率分别为91.9%、83.9%、77.4%,生存率分别为94.7%、89.4%、82.0%。肝硬化相关死亡率为9.5%(4/42),均于术后2~30个月死于终末期肝病伴多脏器功能衰竭。结论 Viatorr支架行TIPS术治疗肝硬化门静脉高压性静脉曲张消化道出血具有较高的技术成功率,术后分流道通畅率高,肝性脑病发生率低。     

介入栓塞治疗肾动脉造影阴性医源性肾出血的疗效评价

回顾性分析32例医源性肾出血患者的资料,评价采用介入栓塞治疗肾动脉造影阴性的医源性肾出血的价值。介入栓塞治疗肾动脉造影阴性的医源性肾出血具有微创、高效、安全的优点,可作为治疗医源性肾出血的选择方案。