酪氨酸激酶受体RON与E-cadherin在子宫内膜异位症上的表达及意义

目的探讨酪氨酸激酶受体RON及上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)上的表达及意义。方法选择2017年7~12月深圳市龙岗区人民医院收治的42例EMs患者,术中分别留取新鲜异位内膜组织和在位内膜组织,随机选取子宫切除或诊断性刮宫治疗的非EMs患者42例,术中留取其正常子宫内膜组织。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测子宫内膜组织中RON mRNA的表达,采用免疫组织化学方法检测对应42例石蜡组织中RON蛋白和E-cadherin的表达,并分析RON蛋白和E-cadherin的相关性。结果EMs异位内膜组织RON mRNA及RON蛋白阳性表达率显著高于在位内膜组织及正常子宫内膜组织(P<0.001),在位内膜组织及正常内膜组织中E-cadherin阳性表达率显著高于异位内膜组织(P<0.001),且异位内膜组织中RON mRNA及RON蛋白的表达与临床分期有关(P<0.001)。在同一标本中RON蛋白和E-cadherin表达呈负相关关系(r=-0.497,P<0.05)。结论RON的过度表达与EMs的发生发展密切相关,联合检测RON和E-cadherin的异常对判断EMs的发生发展有一定的参考价值,RON可能成为诊断治疗EMs的新靶点。     

大月份无痛钳刮术前口服米索前列醇的临床研究

目的:探讨大月份无痛人工流产钳刮术前口服米索前列醇的临床效果.方法:将孕11～15周需终止妊娠并要求无痛钳刮术的100例孕妇随机分为观察组(50例)和对照组(50例),观察组在用异丙酚和芬太尼行无痛钳刮术前1～2小时口服米索前列醇600μg;对照组在无痛钳刮术前12时行宫腔插管.观察两组术中宫颈松弛扩张情况,宫缩幅度、术中出血量、手术时间及术后阴道流血时间.结果:观察组宫颈较松弛,但两组无显著性差异;观察组宫缩幅度明显大于对照组(P＜0.01);易于手术操作,手术时间短,术中出血量、术后阴道流血时间均明显少于对照组.结论:大月份无痛钳刮术前口服米索前列醇可较好地扩张宫颈、增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短,值得临床推广应用.     

宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜在不孕症诊断中的应用

目的:探讨宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查在不孕症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜检查不孕症患者34例的临床资料。结果:34例患者均一次性完成手术,32例有一侧输卵管通畅的患者术后随访,目前已妊娠12例,妊娠率37.5%。结论:宫腔镜联合经阴道注水腹腔镜具有准确、微创、安全、快速、经济、不需住院、不需接受全身麻醉等特点,可作为不孕症早期检查的一线方法。     

宫腔镜下肿瘤剔除术在子宫肌瘤患者应用的疗效观察

目的 研究宫腔镜下肿瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及安全性.方法 选择宫腔镜下肿瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者103例作为研究组,另选择既往行开腹子宫肌瘤切除术治疗的患者68例作为对照组,比较两组患者住院期间术中、术后情况及随访中症状改善情况.结果 经宫腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术相比,有术中出血量少,术后并发症少,住院时间短的优点,组件比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 宫腔镜下肿瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的一种安全、有效的术式.     

左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者甲状腺功能及母婴结局的影响

目的:探讨左旋甲状腺素(L-T4)治疗妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床效果及安全性.方法:选取2017年12月—2019年12月于深圳市龙岗区人民医院治疗的86例妊娠合并甲减患者,按随机数字表法分为两组,各43例.对照组予以甲状腺素片治疗,观察组予以L-T4治疗.比较两组甲状腺功能、母婴结局和不良反应发生情况.结果:观察组促甲状腺激素(TSH)为(5.02±1.13)mU/L,低于对照组的(7.24±1.48)mU/L,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)为(10.83±2.02)pmol/L、(4.35±0.83)pmol/L,高于对照组的(8.05±1.53)pmol/L、(3.24±0.52)pmol/L,差异有统计学意义、(P<0.05);观察组不良母婴结局发生率为6.98％,低于对照组的23.26％,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未出现影响治疗的不良反应.结论:L-T4治疗可改善妊娠合并甲减患者甲状腺功能,降低不良母婴结局发生率,安全可靠.     

转化生长因子β_1在输卵管阻塞性不孕发病机制中的作用

目的:探索转化生长因子β1在输卵管阻塞性不孕发病机制中的作用。方法:对本院2007年1月至2007年12月不孕的病例进行临床分析。结果:输卵管不育占不育症的22.8%,TGF-β1在输卵管阻塞性不孕组和子宫肌瘤导致不孕组有明显差异,差异有统计学意义。结论:TGF-β1是导致输卵管阻塞的重要原因,腹腔镜是治疗输卵管不通导致不孕的重要手段,使用TGF-β1活性抑制剂安全可靠,疗效明显。     

宫腔镜手术中膨宫压力对子宫内膜细胞播散的影响

目的:探讨膨宫压力在宫腔镜手术中对子宫内膜细胞腹腔播散的影响,从而寻找安全膨宫压力下宫腔镜检查技术。方法:收集我院140例行宫腹腔镜联合手术的患者,随机分为A、B两组,每组70例,A组膨宫压力为(80～120)mmHg,B组膨宫压力为(120～160)mmHg,分别在A、B两组宫腔镜手术前后在腹腔镜直视下抽取盆腹腔灌洗液,做子宫内膜细胞的检测。结果:A、B两组腹腔冲洗液中子宫内膜细胞阳性率分别为47.1%(33/70)、81.4%(57/70),术前(对照组)腹腔冲洗液子宫内膜细胞阳性率为24.3%(34/140);A、B两者比较、对照组与A、B两组比较差异有统计学意义。结论:宫腔镜手术能够造成子宫内膜细胞的腹腔播散;宫腔镜手术中子宫内膜细胞的播散与膨宫压力大小有关。     

社会性剖宫产原因分析

目的 分析导致剖宫产的各种社会因素,减少不必要的手术创伤及母儿并发症,降低剖宫产率.方法 采用回顾性分析的方式对2005.1～12间1472例剖宫产的资料进行分析.结果 社会性因素剖宫产者197例(13.38%),其中知识分子127(64.47%);医务人员家属或朋友68例(34.52%);未临产或潜伏期剖宫产者158例(80.20%);产后3天内乳汁分泌量少于经阴道分娩者167例(84.77%);剖宫产手术大出血21例(10.66%);切口感染5例(2.45%),仰卧位综合症8例(4.06%),新生儿窒息9例(4.57%),肺炎4例(2.03%).结论 剖宫产社会因素包括主观意愿,医患方因素等.严格剖宫产指征,创造选择阴道分娩的良好社会环境,降低剖宫产率.     

产褥期不同分娩情况的盆底肌电分析对比

目的在产褥期对产妇进行盆底肌电筛查,探讨不同分娩情况对产妇盆底功能的影响。方法选取2018年4~9月于产后6~8周在我院进行盆底肌电筛查的产妇的临床资料,根据分娩情况分为剖宫产组(92例)、顺产分娩的会阴无裂伤组(57例)、会阴裂伤组(95例)、会阴侧切组(38例),共282例,使用盆底肌电分析系统进行盆底筛查评估。结果 (1)前后静息阶段肌电平均值、快肌(Ⅱ类)纤维阶段肌力最大值、慢肌(Ⅰ类)纤维阶段肌电平均值、肌电总评分:各组间比较差异有统计学意义(P 0.05),阴道分娩组间比较差异无统计学意义(P 0.05);(2)前后静息阶段肌电变异性、快肌(Ⅱ类)纤维阶段肌纤维上升时间与恢复时间、慢肌(Ⅰ类)纤维阶段肌电变异性:各组间比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论分娩能引起盆底功能障碍,各种分娩均影响盆底肌电活动协调性;剖宫产产妇盆底主要存在高张型功能障碍,需要进行放松训练;阴道分娩产妇盆底主要存在低张型功能障碍,需要进行肌力锻炼。     

社会性剖宫产原因分析

目的分析导致剖宫产的各种社会因素,减少不必要的手术创伤及母儿并发症,降低剖宫产率。方法采用回顾性分析的方式对2005.1～12间1472例剖宫产的资料进行分析。结果社会性因素剖宫产者197例(13.38%),其中知识分子127(64.47%);医务人员家属或朋友68例(34.52%);未临产或潜伏期剖宫产者158例(80.20%);产后3天内乳汁分泌量少于经阴道分娩者167例(84.77%);剖宫产手术大出血21例(10.66%);切口感染5例(2.45%),仰卧位综合症8例(4.06%),新生儿窒息9例(4.57%),肺炎4例(2.03%)。结论剖宫产社会因素包括主观意愿,医患方因素等。严格剖宫产指征,创造选择阴道分娩的良好社会环境,降低剖宫产率。