阿奇霉素治疗新生儿肺炎的疗效观察(附45例报告)

我们于1996年11月～1997年4月期间，对收住我院45例诊断为新生儿肺炎患儿给予口服阿奇霉素（AZi，中国大连辉瑞制药有限公司生产）抗感染治疗，取得良好效果，现报告如下。临床资料一般资料将临床确诊为新生儿肺炎的病例，随机分为两组：治疗组45例，男30例，女15例。发病日龄7天以内8例，～15天12例，～28天25例，胎龄37～42周。临床表现为咳嗽34例，口吐白沫9例，低热10例；对照组20例，临床资料与治疗组无显著差异（P＞0·05）。方法治疗组45例，予AZi抗感染，按10mg·kg’·d－‘剂量，日服一次，连服3天停7天为～疗程；对照组20例予…     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的探讨

<正>慢性肾功能衰竭是在各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身性疾病基础上肾单位严重受损而缓慢出现肾功能减退而至衰竭的临床综合症。主要表现为肾功能减退,代谢产物和毒物的潴留,水电解质紊乱和酸碱平衡失调以及某些内分泌功能异常。病程一般是不可逆的,而且成进行性加重。早期常无明显临床症状,当肾小球     

建立同时测定人血浆中拉莫三嗪和奥卡西平的HPLC法

目的:建立同时测定人血浆中拉莫三嗪和奥卡西平的方法。方法:采用高效液相色谱法进行测定。以氯唑沙宗为内标,色谱柱为DikmaC18,流动相为甲醇-水-三氟乙酸(40:60:0.0005),流速为1ml/min,检测波长为240nm。结果:拉莫三嗪、奥卡西平血药浓度均在0.5～50μg/ml范围内线性关系良好(r分别为0.9940、0.9925),提取回收率分别为92.50%～95.33%、88.78%～93.12%。拉莫三嗪、奥卡西平3种质量浓度(25、10、2μg/ml)的5个平行样品连续测定的RSD分别为4.01%、6.15%、4.64%和3.05%、4.27%、9.01%。结论:本方法操作简单、回收率高、精密度好,可以同时用于测定拉莫三嗪和奥卡西平的血药浓度。     

高频振荡通气治疗新生儿重症胎粪吸入综合征

为评价高频振荡通气 (HFOV)治疗新生儿重症胎粪吸入综合征 (MAS)的疗效 ,对11例重症MAS采用HFOV治疗 ,有气漏者采用低容量策略 ,其余采用高容量策略 ,频率10Hz左右 ,通过逐渐增加平均气道压改善氧合状态 ,以达到吸入氧浓度≤0.4时 ,脉氧饱和度≥0.9 ,调节振荡压力幅度使PaCO2 维持在30～40mmHg。结果治愈7例 ,死亡2例。9例患儿HFOV满48小时 ,治疗后平均气道压由22±3.5cmH2O降至15±3.2cmH2O(P<0.05) ,吸入氧浓度由0.80±0.10降至0.33±0.12(P<0.001),氧合指数由24.0±4.5降至7.4±1.8(P<0.001) ,动脉/肺泡PO2 由0.10±0.01升至0.35±0.06(P<0.01)。治疗过程中心率、血压无明显变化。提示HFOV治疗MAS安全有效     

纤维支气管镜检查和治疗在0～3月龄婴儿的应用

目的分析52例0～3月龄行纤维支气管镜(纤支镜)检查小婴儿的临床特征和支气管肺泡灌洗液病原学检查结果。方法回顾性分析52例住院实施纤支镜检查和治疗的0～3月龄婴儿的临床资料;其中,新生儿组10例,非新生儿组42例。分析其临床特征、镜下诊断及支气管肺泡灌洗液病原学检查结果。结果新生儿组合并先天性心脏病和出现青紫和呼吸困难的比例高于非新生儿组,有咳嗽、呛咳和肺部啰音的比例低于非新生儿组(P<0.05)。与非新生儿组比较,新生儿组患儿住院时间较长(P<0.05)。两组在喘息、发热、声嘶、喂养困难和合并脏器损害方面差异均无统计学意义(P>0.05)。52例中,纤支镜下见呼吸道解剖异常34例(65.4%),其中23例气道软化。30例(57.7%)合并支气管炎表现。24例(46.2%)支气管肺泡灌洗液有细菌生长,主要病原菌为大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌。结论需行纤支镜检查的52例3月龄内小婴儿临床表现缺乏特异性;呼吸道解剖异常为纤支镜检查的主要发现,细菌感染为支气管肺泡灌洗液培养的常见病原学。     

脑肠肽、脑肠轴在肠易激综合征模型中作用机制研究

目的 揭示脑肠肽、脑肠轴在肠易激综合征(IBS)模型发病机制中的作用.方法 随机将乳鼠分成IBS模型组和正常对照组2组,各10只.模型组用综合因素干预的方法造模,对照组则不做任何干预.采用半定量逆转录多聚酶链反应检测两组幼鼠结肠、脊髓、丘脑组织中脑肠肽酪神经肽Y(NPY)和降钙素基因相关肽(cGRP)mRNA的表达.结果 IBS模型组中NPY在结肠、脊髓、丘脑组织中mRNA表达明显较正常对照组降低,差异有统计学意义(t=8.55C～12.65,P均＜0.01);cGRP在脑肠轴各个层面组织的表达IBS组明显较正常对照组增强,差异有统计学意义(t=12.41～14.41,P均＜0.01).结论 脑肠肽在IBS模型的发生、发展中起重要作用,为进一步深入研究儿童IBS的发病机制提供实验依据.     

极低出生体质量儿支气管肺发育不良发病的危险因素分析

目的探讨影响早产极低出生体质量儿(VLBWI)支气管肺发育不良(BPD)的高危因素,为指导临床预防及治疗BPD提供借鉴。方法回顾性分析2012年5月-2015年4月在苏州市立医院新生儿重症监护病房住院28d以上VLBWI329例临床资料,根据BPD发生与否及BPD严重程度进行分组,采用SPSS22.0统计软件进行BPD危险因素分析。结果BPD93例,BPD发生率28.3%,BPD的发生率随着出生体质量及胎龄的增加而明显降低。多因素Logistic分析结果显示,机械通气时间(OR=1.532,95%CI:1.206~1.946)、肠道外营养时间(OR=1.113,95%CI:1.030~1.203)、胎龄(OR=0.416,95%CI:0.297~0.583)为BPD发生的高危因素;中轻度BPD61例,中重度BPD32例,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)(OR=3.746,95%CI:1.116~12.576)和新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=6.563,95%CI:1.415~30.445)是影响BPD病情程度的高危因素。结论BPD的发生随着早产儿胎龄的增加而明显降低;胎龄越小,BPD发生率越高,机械通气时间、肠道外营养时间为BPD发生的高危因素,而NRDS、NEC是影响BPD严重程度的高危因素。     

疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期的临床研究

目的 探讨疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期对血浆内皮素（ET-1）的影响。方法 采用回顾性与便利抽样研究方法,病例收治时间为2010年2月—2016年12月,选择在此期间在西安市五环集团职工医院诊治的慢性肺心病急性加重期患者122例,按照治疗方法的区别分为观察组与对照组各61例,对照组给予纳洛酮治疗,2 mg加入0.9% NaCl注射液100 mL中静滴,1次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予疏血通注射6 mL加入0.9% NaCl注射液100 mL中静滴,1次/d。两组都治疗观察28 d。比较两组疗效、三尖瓣区最大返流速度（V_max）和肺动脉压（PAPs）及ET-1水平,同时比较两组凝血功能指标。结果 对照组总有效率为86.9%,观察组为98.4%,观察组显著高于对照组（P<0.05）。治疗后两组的V_max值、PAPs值与血浆ET-1含量均显著低于治疗前（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.05）。治疗后两组的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与凝血酶时间（TT）值都显著高于治疗前（P<0.05）,且治疗后观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论 疏血通注射液联合纳洛酮治疗慢性肺心病急性加重期能抑制血浆ET-1的表达,改善肺动脉压力,具有抗凝的作用,从而有利于提高治疗疗效。     

乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受有效性及安全性：一项前瞻性、多中心、随机对照研究

目的 探讨乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受改善的有效性以及安全性。方法 2018年1月至2019年12月对上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第一妇婴保健院、浙江大学医学院附属儿童医院和苏州大学附属儿童医院收治的有乳糖不耐受症状并符合入组标准的早产儿进行研究,将研究对象随机分为乳糖酶治疗组及对照组,各80例。乳糖酶治疗组患儿每顿母乳或早产儿配方奶中加入4滴（180mg）乳糖酶,同时予双歧杆菌三联活菌散口服及腹部按摩作为辅助治疗。对照组患儿则在每顿奶中加入同等剂量的安慰剂,并予与治疗组相同的益生菌和腹部按摩进行辅助治疗。在干预后第1周末和第2周末比较两组患儿临床症状、体重、粪便pH值、粪便还原糖等指标。结果 乳糖酶治疗组和对照组分别有78例、77例完成研究。干预后第1周末,乳糖酶治疗组还原糖阳性率较对照组低（P<0.05）;干预后第2周末,乳糖酶治疗组患儿腹胀发生率较对照组低（P<0.05）,还原糖阳性率低于对照组（P<0.05）,同时乳糖酶治疗组患儿喂养增加量高于对照组（P<0.05）。研究过程中两组均未发现患儿对乳糖酶添加剂或益生菌产生不良反应。结论 外源性乳...     

为医之要 辩证记牢──叶景华老师临诊思路

为医之要辩证记牢──叶景华老师临诊思路上海市第七人民医院朱雪萍指导：叶景华（２００１３７）关键词：叶景华，辨证吾师叶景华老中医，四十多年行道医林，对内科常见病和疑难病积累了丰富的经验。他最大的特点是：强调辨证论治，着重整体观点。对中医肾病、肺脓肿等有...