右美托咪啶不同给药剂量在妇科腹腔镜手术中的应用效果比较

目的 分析右美托咪啶不同给药剂量在妇科腹腔镜手术患者中的应用效果.方法 将100例妇科腹腔镜手术患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.观察组患者麻醉诱导插管前15 min静脉注射右美托咪定0.5μg/kg,而对照组患者则给予1.0μg/kg,继以0.4μg/ （kg·min）持续静脉泵入.两组患者均采用静脉注射咪达唑仑、枸橼酸芬太尼、丙泊酚、苯磺顺阿曲库铵进行麻醉诱导,术中持续静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉深度,间断注射苯磺顺阿曲库铵维持肌松,两组患者均于手术结束前30 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg.比较两组患者简易智能状态检查量表（MMSE）评分、躁动程度（采用躁动评分）、镇静效果（采用Ramsay镇静评分）、苏醒时间、拔管时间和药物不良反应.结果 观察组术后认知功能障碍、药物不良反应发生率明显低于对照组[10％（550）比32％（16/50）、10％（5/50）比40％ （20/50）],Ramsay镇静评分明显低于对照组[（1.04±0.59）分比（4.84±0.63）分],苏醒时间、拔管时间明显短于对照组[（20.14±4.32） min比（26.57±4.28）min、（20.17±4.23） min比（27.26±4.34） min],差异有统计学意义（P＜0.05）.两组麻醉前、麻醉后24 h MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组麻醉后1,6,12 h MMSE评分均明显高于对照组[（23.93±3.51）分比（20.34±3.45）分、（25.87±4.46）分比（21.34±4.63）分、（27.53±4.22）分比（23.49±4.31）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 按照0.5μg/kg给予右美托咪啶能够减少妇科腹腔镜手术患者术后认知功能的改变,具有镇静效果好,药物不良反应少等优点,值得在临床工作中推广应用.     

社区抗高血压药物的用药分析

本论文通过了解社区（杭州市萧山区瓜沥镇东灵社区）2008年9月至2010年8月门诊口服抗高血压药物的使用情况、发展趋势及合理用药水平,采用金额排序法和DDDs分析方法,运用Excel进行统计和分析,发现本社区抗高血压药物销售金额呈逐年上升的趋势,血管紧张素Ⅱ受体竞争性药物使用频率最高,血管紧张素转化酶抑制剂（ACE1）及钙离子拮抗剂类销售金额其次,结论本社区门诊口服降压药的应用基本合理。     

超声引导下锁骨下喙突旁与肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较超声引导下锁骨下喙突旁臂丛阻滞与肌间沟臂丛阻滞的临床麻醉效果。方法行前臂或手部手术患者60例,随机分为两组,分别行超声引导下锁骨下喙突旁臂丛阻滞(观察组)和肌间沟臂丛阻滞(对照组),每组30例。局麻药采用0.5%罗哌卡因30m L。分别记录阻滞操作时间、麻醉维持时间及麻醉成功情况。注药完毕后每5分钟测定腋神经、桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧和臂内侧皮神经的阻滞情况及不良反应、并发症的发生情况,直至30分钟。结果与对照组比较,观察组麻醉成功率、尺神经、前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经阻滞有效率升高,麻醉维持时间延长、Horner综合征发生率低(P<0.05)。两组均无严重并发症发生。结论超声引导下锁骨下喙突旁臂丛阻滞的效果优于肌间沟入路。     

两种麻醉方案对腹腔镜盆腔植物神经保留术直肠癌患者生殖系统功能影响的对照研究

目的:探讨不同麻醉方式对盆腔植物神经保留术直肠癌患者生殖系统功能的影响。方法:2010年1月至2013年12月在我院行腹腔镜盆腔植物神经保留术的直肠癌患者68例分为两组各34例,A组采用全凭静脉麻醉;B组采用硬膜外阻滞复合静脉全麻。对比两组的疼痛视觉评分与排尿功能、性功能指标。结果:两组患者均有良好的术后镇痛效果。A组术后2h,24h VAS评分(3.93±0.62,3.63±0.34)高于B组(1.72±0.66,1.89±0.53)(P0.05)。A组排尿障碍发生率(26.47%)明显高于B组(8.82%)(P0.05)。A组射精障碍(64.71%)高于B组(29.41%)(P0.05);A组勃起障碍(58.82%)高于B组(23.53%)(P0.05)。结论:与静脉麻醉比较,采用硬膜外阻滞复合静脉麻醉,有利于减少盆腔植物神经保留术直肠癌患者术后泌尿及生殖功能障碍发生率,从而提高术后生活质量。     

老年全髋关节置换术的麻醉处理

目的探讨老年全髋关节置换术的麻醉处理。方法收集2010年8月至2013年8月本院实行全髋关节置换术84例老年患者,分为甲组、乙组。对甲组42例实施静吸复合全身麻醉,对乙组42例实施连续硬膜外麻醉。对比甲组和乙组手术时间、骨水泥反应和术中出血量。结果甲组和乙组手术成功率均为100%。甲组手术平均时间短于乙组,术中平均出血量少于乙组,骨水泥反应发生率低于乙组,差异较大,有统计学意义(P<0.05)。结论静吸复合全身麻醉、连续硬膜外麻醉均是老年全髋关节置换术临床效果较好的麻醉处理,静吸复合全身麻醉更具可靠性、安全性,值得推广。     

芬太尼透皮贴剂对比吗啡治疗中重度癌痛的系统评价

目的系统评价芬太尼透皮贴剂对比口服吗啡治疗中重度癌痛的效果。方法计算机检索h e Cochrane Library（2014年第1期）、Pub Med、Web of Science、CNKI、VIP、CBM和Wan Fang Data数据库,纳入芬太尼透皮贴剂对比口服吗啡治疗中重度癌痛的随机对照试验（RCT）,检索时限截至2014年1月。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用Rev Man 5.1.0软件进行Meta分析。结果共纳入35个RCT,3 406例患者。Meta分析结果显示,芬太尼透皮贴剂与口服吗啡镇痛效果差异无统计学意义[OR=1.00,95%CI（0.80,1.27）,P=0.99]。与口服吗啡相比,芬太尼透皮贴剂组患者的便秘、恶心呕吐、嗜睡和尿潴留的发生率明显较低（P〈0.05）,但皮肤刺激症状发生率明显增高（P〈0.05）。结论芬太尼透皮贴剂在治疗中重度癌痛方面效果与口服吗啡相当,且不良反应更少。但受纳入研究质量的限制,本研究结论尚需进一步开展更多高质量的RCT进行验证。     

新型药物载体免疫脂质体的研究进展

介绍了免疫脂质体的分类,主要分为抗体介导型免疫脂质体和受体介导型免疫脂质体;作用特点主要有靶向性、缓释型和细胞亲和性;并介绍了抗体与脂质体的主要连接方法;实际应用主要为作为抗肿瘤药物的载体、基因治疗的载体以及治疗中枢神经系统疾病的药物载体。     

复杂性颜面部软组织损伤的治疗（附65例报告）

就６５例复杂性面部软组织损伤的治疗作了回顾分析，并对面部软组织损伤的特点，清创缝合时所应注意的问题，腮腺、面神经损伤的治疗进行了详细讨论