18F-FDG hPET/CT显像诊断结直肠癌术后复发转移

目的 评价^18F-FDG hPET／CT代谢显像对结直肠癌患者术后复发转移的诊断价值。方法 对81例结直肠癌术后临床可疑肿瘤复发或转移的患者采用GEHAWKEYE符合线路SPECT进行^18F-FDG显像，获得经X线衰减校正后的三维断层图像，由计算机完成各断层图像的融合，以目测法进行诊断分析，并与CT、病理学检查、临床随访作出的最后诊断进行对比。结果 ^18F-FDG hPET／CT代谢显像对结直肠癌术后复发、转移诊断的灵敏度为93％（57／61），特异性为80％（16／20），阳性预测率为93％（57／61），阴性预测率为80％（16／20）；而常规CT对结直肠癌术后复发转移诊断的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67％（37／55）、73％（19／26）、84％（37／44）、51％（19／37）；^18F-FDG hPET／CT代谢显像共检出病灶126个，65例相同视野hPET／CT代谢显像与诊断CT常规影像检查复发转移病灶检出数分别为91个和46个。结论 ^18F-FDG hPET／CT显像对结直肠癌术后复发转移的诊断价值优于CT；通过与同机定位CT图像融合可有效地对病变进行定性定位。     

联合血清纤维化指标与门静脉灌注指数评估慢性乙型肝炎及肝硬化患者病情

慢性乙型肝炎(CHB)是一种严重危害国民健康的传染病,可致肝脏进行性纤维化,最终发展为肝硬化,并出现门静脉高压和肝功能障碍.近年来,由于与肝脏炎性反应活动度及纤维化程度存在一定相关性,血清纤维化指标,如PCⅢ、HA、ⅣC及LN被临床广泛应用于评估CHB及肝硬化患者病情[1].此外,放射性核素肝脏显像亦因无创性及可进行功能评价而被大量用于肝硬化病情评估[2-4].其中通过肝脏灌注显像获得的门静脉灌注指数(portal perfusion index,PPI)被证实与肝硬化门静脉高压及功能储备密切相关[5-7].因此,全面准确的病情评估对指导CHB及肝硬化治疗具有重要意义.本研究通过分析血清纤维化指标与PPI在CHB及肝硬化患者中的变化特点,对两者在CHB及肝硬化患者病情评估中的联合应用价值进行初步探讨.     

临床实验室信息系统的研究与开发

临床实验室信息系统是以科学合理的实验室工作流程为基础,参照国际标准HL7协议,结合条形和仪器通讯等技术来研究和开发的,由信息系统和管理系统两部分组成.信息系统以实验室标本检测全过程中产生的数据管理为主,管理系统以实验室办公信息化和管理决策为主.     

99Tcm-MIBI乳腺显像在鉴别乳腺肿瘤良恶性 及腋窝淋巴结转移的临床应用研究

目的 评价^99Tc^m—甲氧基异丁基异睛(MIBI)显像在判断乳腺肿块良、恶性及诊断腋窝转移淋巴结中的价值。方法 采用自制乳腺显像装置，经病变乳腺对侧肘静脉注射^99Tc^m—MIBI 555—740MBq后15min即行早期乳腺显像，分别采集正前位、左、右侧位像，采集计数1000k，1．5h后按上述条件作延迟显像。结果 34例乳腺肿块患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性22例，阴性12例；24例乳腺癌患者^99Tc^m—MIBI核素显像阳性20例、阴性4例；10例良性病变中^99Tc^m—MIBI核素显像阴性8例、阳性2例；^99Tc^m—MIBI核素显像诊断乳腺癌的灵敏度为83．3％，特异性80．0％，准确性为82．4％，阳性预测值90．9％，阴性预测值66．7％；^99Tc^m—MIBI核素显像对腋窝淋巴结转移检出的灵敏度为80．0％，特异性为92．9％，阳性预测值88．9％，阴性预测值为86．7％，准确性为87．5％。结论 ^99Tc^m—MIBI显像对触及乳腺肿块的患者能提供非常有价值的临床信息，能较好地鉴别诊断乳腺肿块的良、恶性。     

18F-FDG符合显像与同机定位CT图像融合对肿瘤诊断的价值

目的评价18氟-脱氧葡萄糖(18F-FDG)符合显像与同机定位CT图像融合在肿瘤诊断中的应用价值.方法对临床怀疑为恶性肿瘤或肿瘤转移复发的107例患者,在GE HAWKEYE符合线路双探头单光子发射型计算机断层显像装置上进行X-CT穿透扫描和18F-FDG发射断层扫描,并获得发射与穿透融合图像,将分析结果与最后诊断进行对比.结果 107例患者显像阳性75例,其中假阳性6例,真阳性69例;阴性32例,其中假阴性3例,真阴性29例.107例患者共检出病灶167个,其中淋巴结和远处转移灶82个.18F-FDG符合显像结合同机定位CT图像融合对肿瘤或其转移灶诊断的灵敏度为95.8%(69/72),特异性为82.9%(29/35),阳性预测值92.0%(69/75),阴性预测值90.6%(29/32),诊断准确率91.6%(98/107);167个病灶在同机定位CT上均能正确定位.结论 18F-FDG符合显像是临床诊断肿瘤的有效无创手段;与同机定位CT图像融合有助于区别恶性病灶与生理摄取,并能对病灶精确定位.     

黄甲综合征1例

黄甲综合征(yellow nails syndrome,YNS)是一种以指甲营养不良和变黄、原发性淋巴水肿和胸膜肺部疾病三联征为表现的少见病。目前所见全世界有100多例报道,我国只有10例。现总结分析我院诊断黄甲综合征1例(图1,2)。1病历简介患者,男性,23岁,因“发热伴淋巴结肿大45天,右胸闷胀     

临床实验室信息系统的研究与开发

临床实验室信息系统是以科学合理的实验室工作流程为基础，参照国际标准HL7协议，结合条形码、仪器通讯等技术来研究和开发的，由信息系统和管理系统两部分组成。信息系统以实验室标本检测全过程中产生的数据管理为主，管理系统以实验室办公信息化和管理决策为主。     

99m锝-红细胞显像在下消化道出血诊断中的意义

临床上对不明原因的下消化道出血 ,特别是慢性下消化道出血的定位诊断比较困难。９９ｍ锝 -红细胞 (９９ｍＴｃ -ＲＢＣ)显像是一种很敏感的肠道出血的检查方法［１～３］。我们对２３例不明原因的下消化道出血患者 ,进行了 ９９ｍＴｃ -ＲＢＣ(体内标记法 )显像 ,以探讨其在下消化道出血诊断中的意义。１．对象 :不明原因的反复下消化道出血患者２３例 ,男性１６例 ,女性７例 ;年龄８～８２岁 ,平均４２．６±１２．５岁 ;病程３天～１０年 ,平均４．２±２．０年。２．显像方法 :仪器采用Ｔｏｓｈｉｂａ９０１ＡＧＣＡγ相机 ,配以低能通…     

99 Tcm-DX直肠淋巴引流显像研究

目的 探讨^99Tc^m－右旋糖酐（DX）直肠淋巴引流显像术前诊断直肠癌淋巴结转移的临床价值。方法 直肠癌患者17例，正常对照者20例。肛镜引导下，分左右两侧直肠粘膜下注射^99Tc^m－DX，每点37MBq（0．5mL）。注射后不同时间行γ照相。结果 ①对照组直肠淋巴引流图：向头侧引流的淋巴链完整、对称，近似“八”字形、梯形。肠旁、肠外淋巴结向上引流至腹主动脉周围淋巴结；部分可以显示两侧髂内淋巴结；显影淋巴结数为7－16个。②直肠癌组术前直肠淋巴引流异常：向头侧引流的淋巴链不完整或不显影；淋巴结显影不清、缺损或增大，淋巴链呈“串珠”样。③直肠癌组术后行病理检查的207个淋巴结中，31个癌结节或癌转移。据Dukes分期法，直肠癌患者术前淋巴显像与术后病理检查结果对照，灵敏度为91．6％，准确性88．2％，特异性80．0％，假阳性率20．0％，假阴性率8．3％。结论 ^99Tc^m－DX直肠淋巴引流显像对直肠癌淋巴结转移的术前诊断有临床价值。     

89SrCl2注射液治疗肿瘤骨转移致骨痛的多中心临床研究(Ⅱ)

目的观察成都中核高通同位素股份有限公司自制的^89 SrCl2注射液对前列腺癌、乳腺癌、肺癌等骨转移所致骨痛患者的止痛效果及毒性和不良反应。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物（英国Amersham公司生产的原装Metastron）平行对照试验。5个临床研究中心共对入组的95例原发病灶诊断明确的恶性肿瘤骨转移患者进行了骨痛镇痛治疗。其中A组（对照组）31例，1例失随访，其余男13例，女17例，年龄33～75（56．90±12．08）岁，治疗前骨痛评分为6～9（6．87±1．36）。A组中原发性肺癌7例（23．33％），乳腺癌13例（43．33％），前列腺癌10例（33．33％）；病程0．08～12．25（2．764-3．02）年。资料完整的B组（验证组）64例，其中男32例，女32例，年龄29～75（58．70±11．82）岁，治疗前骨痛评分为6～12（6．81±1．61）。B组中原发性肺癌18例（28．12％），乳腺癌27例（42．19％），前列腺癌19例（29．69％）；病程0．04～26（3．63±4．43）年。所有入选患者均静脉注射同一剂量（148MBq）^89 SrCl2。治疗后观察3个月。有效率=（完全缓解例数＋显效例数）／总例数。统计学处理方法：可比性分析主要采用Fisher确切概率法、CMH检验及t检验等方法；有效性分析采用控制中心效应的CMH方法比较疗效；安全性分析采用Fisher确切概率法。实验室检查主要描述治疗前后正常、异常情况。以上所有的假设检验采用双侧检验，取α=0．05，统计分析软件采用SAS8．2。结果治疗前A，B2组患者间一般资料及体力状况分级、疼痛量表评分、疼痛得分、疼痛部位等指标均具可比性（P均〉0．05）。2组依从性差的发生率及安全性分析结果、合并用药结果差异均无统计学意义（P均〉0．05）。符合方案集（PPS）中，A组有效率为66．67％，B组有效率为71．43％，2组比较差异无统计学意义（P=0．620）；全分析集（FAS）中，A组有效率为66．67％，B组有效率为70．31％，2组比较差异无统计学意义（P=0．700）。2个数据集的结论一致。结论国产^89SrCl：2注射液对肿瘤骨转移所致骨痛有较好的治疗效果，其与Amersham公司生产的原装Metastron等效，且使用安全。