大隐静脉高位结扎微创剥脱术治疗单纯下肢静脉曲张

下肢静脉曲张在成年人中的患病率为5%～30%,女性大约为男性的3倍.大隐静脉高位结扎及剥脱术可缓解症状、治愈深静脉返流及促进溃疡愈合,一直是传统的标准治疗术式.     

支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症34例报告

目的 探讨股浅动脉腔内自膨式支架植入治疗下肢动脉硬化闭塞症的疗效.方法 2005年9月～2007年6月,为34名患者股浅动脉血管内植入了45个自膨式支架,塑形,术后常规支架处理.结果 术后造影显示所有病变段均开通,支架形态良好,病人间歇性跛行、静息痛及足部溃疡等症状均消失,围手术期死亡率为0,踝/肱指数(ABI)由术前0.23～0.74提高至0.56～1.02,ABI升高幅度为0.17～0.52,平均升高0.34,随访3个月～24个月,平均9.6个月,支架内血管闭塞6例(6/34),1例截肢,5例保守治疗后好转,总通畅率为82.4%.结论 自膨式支架对治疗股浅动脉硬化闭塞症有较满意的近期疗效,远期疗效有待观察.     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者血清BNP水平与Hunt-Hess分级相关性研究

[目的]探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者外周血清脑钠肽(BNP)水平与Hunt-Hess分级的相关性.[方法]选取2013年1月至2016年10月本院收治的86例aSAH患者,根据Hunt-Hess分级,分为Hunt-Hess低级别组(Ⅰ~Ⅱ级,n=38),Hunt-Hess高级别组(Ⅲ~Ⅴ,n=48).所有患者于入院后d2、d7、d10清晨采集空腹血,检测其血清BNP水平,并分析血清BNP水平与Hunt-Hess相关性.[结果]Hunt-Hess高级别组患者d2、d7、d10血清BNP水平均显著高于Hunt-Hess低级别组,差异均具有统计学意义(P<0.01);Hunt-Hess低级别组d2、d7、d10血清BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);Hunt-Hess高级别组d7血清BNP水平显著于d2、d10,差异均具有统计学意义(P<0.05).经Spearman相关性分析,血清BNP水平与Hunt-Hess存在明显正相关性(r=0.569,P<0.01).[结论]aSAH患者血清BNP水平与Hunt-Hess存在明显正相关性,对于Hunt-Hess高级别(Ⅲ~Ⅴ级)患者入院后应实时动态监测血清BNP水平变化,对临床治疗aSAH具有重要意义.     

门静脉系统急性血栓形成15例诊治体会

目的 探讨门静脉系统急性血栓形成的诊断与治疗方法.方法 分析15例疑诊门静脉系统血栓形成患者的诊治情况.结果 15例患者均经实验室检查结合彩色多普勒血流显像、CT证实门静脉系统内血栓确诊.14例经抗凝、抗血小板、溶栓治疗临床症状消失,1例行手术治疗3周后痊愈出院.结论 门静脉系统急性血栓的诊断主要以临床表现为主,结合实验室、超声、CT检查,必要时行门静脉造影.其治疗主要以抗凝和抗血小板聚集、溶栓,对于肠系膜上、下静脉内或门静脉内血栓形成者应行手术治疗.     

36例下肢静脉性溃疡的综合治疗疗效观察

目的 探讨下肢静脉性溃疡的综合治疗效果.方法 对36例由下肢原发性静脉反流性疾病所致的下肢静脉溃疡采取综合治疗,对比观察患者术前、术后临床症状和体征.结果 36例40条患肢溃疡于术后20～45 d愈合.下肢浅静脉曲张全部消失,足靴区色素沉着明显改善,小腿水肿消退.术后3个月内下肢酸胀感全部消失,3例复发,经再次治疗后于2个月内愈合.结论 综合治疗是下肢静脉性溃疡较好的治疗选择.     

糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗

目的 评价糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症(DAO)的腔内治疗效果.方法 2007年1月至2008年10月采用球囊扩张、支架植入术治疗DAO患者21例(23条肢体),6条肢体行膝下胫动脉球囊扩张,20条肢体行股浅动脉支架植入术.结果 23条肢体股浅动脉球囊扩张、支架植入术成功率100%,膝下胫动脉球囊扩张术成功率100%,术后患肢临床症状明显好转,患者间歇性跛行、静息痛消失,溃疡愈合.无围手术期死亡,踝肱指数升高0.21～0.49,平均升高0.31±0.09,19例平均随访(10.0±4.6)个月,支架内血管闭塞5例,1例截肢,4例经保守治疗后好转.结论 血管腔内治疗对DAO有较满意的近期疗效,远期疗效还有待观察.     

重症高血压脑出血术后患者行气管切开手术时机的选择及预后分析

目的观察分析重症高血压脑出血术后患者行气管切开手术时机的选择及其预后。方法依照乱数表法随机择取2014年1至2017年5月我院收治的53例重症高血压脑出血术后患者根据气管切开时间不同进行对比实验,其中,实验组气管切开时间相较对照组更早。对比术后二者格拉斯哥昏迷指数及术后低血氧症、肺部感染、病死率。结果实验组术后格拉斯哥昏迷指数远高于对照组(P0.05),且前者低血氧症、肺部感染及病死率明显低于后者(P0.05)。结论针对重症高血压脑出血术后患者病情发展情况,给予其气管早切术,可缩短其昏迷时长,缓解术后缺氧,降低术后感染、病死例数。     

多普勒超声引导对股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者行腔内介入治疗6例临床分析

目的:探讨彩色多普勒在股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者行腔内介入治疗的价值。方法:2012年1月至2012年6月,对6例股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者在超声引导下进行介入治疗,6例患者均为单侧,左下肢2例,右下肢4例,年龄62～78岁,其中4例患者术前Cr<150μmol/L,2例Cr>150 umol/L,均在彩色多普勒超声引导下进行球囊扩张支架置入术,术前超声定位病变部位及范围并体表标注。术中超声引导导丝导管顺利达到病变部位,精确测量血管直径及病变长度,选择适合的球囊支架,超声引导释放支架,术后评估支架形态及近远端血流情况评估手术效果。结果:所有患者股浅动脉闭塞顺利开通,且无肾功能进一步恶化,效果明显。术后随访3～6个月,无再狭窄及肾功能恶化。结论:股浅动脉闭塞合并肾功能不全患者在多普勒超声辅助下行腔内介入治疗安全有效、简便、经济,减少造影剂肾病发生率。     

内镜下小腿交通支离断术治疗静脉性溃疡

下肢静脉性溃疡多为小腿交通支功能不全引起，交通功能不全造成下肢血液从深静脉向浅静脉异常逆流，导致皮肤营养障碍，出现经久不愈的溃疡。交通支静脉瓣膜功能不全对足靴区的皮肤特别有损害。如何在纠治深浅静脉病变的基础上同时纠治交通支静脉功能不全已成为近年来治疗下肢静脉溃疡的热点。自1938年Linton阐述了应用下肢交通支结     

普通肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究

目的探讨普通肝素抗凝时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值。方法检测不同浓度肝素时血液aPTT和R时间。检测15例（21例次）肝素抗凝患者的高岭土-血栓弹力图R时间和肝素酶-血栓弹力图△R％,比较R时间和△R％判断肝素抗凝效果。结果肝素浓度在0-0．5u／ml,与aPTT、R时间均呈直线相关（P〈0．01）。aPTT为正常值2倍时,肝素浓度为0．10-0．22u／ml,肝素浓度在此范围内的R时间为13．9-22．3min。21例次肝素抗凝患者R时间为7．7±3．4min。肝素酶-血栓弹力图△R％为4．0±19．3％。R时间和肝素酶△R％判断肝素抗凝效果符合率为85．7％,无明显差别（P〉0．05）。结论肝素治疗并达到抗凝效果时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值为13．9～22．3min（取整数14-22min）,约为R时间正常上限的1．5-2倍（R时间正常值为5-10min）。