紫杉醇与铂类药物联合治疗进展期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察紫杉醇加顺铂或卡铂治疗进展期非小细胞肺癌的疗效与毒副反应。方法 采用紫杉醇加顺铂（或卡铂）方案治疗32例进展期非小细胞肺癌患者，观察近期疗效和毒副反应。结果 完全缓解（CR）2例，部分缓解（PR）13例，疾病稳定（SD）11例，疾病进展（PD）6例，总有效率（CR＋PR）为：46．9％。主要毒副反应是脱发，粒细胞减少，贫血，胃肠道反应等。结论 紫杉醇联合顺铂（或卡铂）治疗进展期非小细胞肺癌疗效肯定，毒副反应可以耐受。     

基因型检测在氯吡格雷个体化抗血小板治疗中的应用价值

目的:探讨基因型检测在氯吡格雷个体化抗血小板治疗中的应用价值。方法:分析两例患者因基因型差异导致联合使用相同剂量的阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗后分别引起出血和血栓形成的案例。结果:案例1患者基因型为CYP2C19*1/*17突变杂合型,而案例2患者为CYP2C19*2/*3突变杂合型、ABCB1-3435C/T突变纯合型(TT),这可能是两例患者给予相同方案治疗后分别引起出血和血栓形成的不同临床事件的原因。结论:氯吡格雷疗效存在高度变异性,且与基因多态性存在明显关联性。基因型检测有助于制订科学合理的抗血小板个体化治疗方案,保障患者用药安全、有效。     

榄香烯乳联合顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗中晚期食管癌

  目的  探讨榄香烯乳联合顺铂同步放化疗后顺铂+5-Fu（PF）巩固化疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。  方法  榄香烯联合顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗64例中晚期食管癌: 放疗采用三维适形放疗, 常规分割, 靶区总剂量55.8~66.6 Gy; 放疗同时给予顺铂（30 mg/m2第1~3天, 21天为一周期）化疗2周期。同步放化疗结束后给予不多于4周期PF方案（顺铂30 mg/m2第1~3天, 5-Fu500 mg/m2第1~5天）巩固化疗。其中联合组34例放疗期间应用榄香烯乳500 mg, 每日1次, 每周5次, 巩固化疗期间第1~5天给予榄香烯乳500 mg, 与同期接受顺铂同步放化疗后PF巩固化疗的30例中晚期食管癌患者进行对照。  结果  1）对照组和联合组有效率分别为63.3%和85.2%, 差异有统计学意义（P < 0.05）。2）对照组1、2年局部控制率分别为56.7%和33.8%, 联合组分别为69.9%和44.7%, 联合组有改善局部控制率的趋势（P=0.133）; 对照组1、2年生存率分别为60.0%和34.6%, 中位生存时间为13个月, 联合组1、2年生存率分别为64.7%和42.6%, 中位生存时间为15个月, Log-rank检验差异无统计学意义（P>0.05）。3）对照组Ⅲ、Ⅳ级白细胞下降的发生率为30%, 明显高于联合组的8.8%（P < 0.05）, Ⅲ、Ⅳ级血小板下降、胃肠道反应、放射性食管炎、放射性气管炎等急性不良反应两组差异有无统计学意义（P < 0.05）。  结论  顺铂同步放化疗后PF巩固化疗治疗中晚期食管癌具有一定的疗效。榄香烯乳联合放化疗有助于提高近期疗效, 减轻血液学毒性, 值得进一步研究。      

放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效观察

目的:评价术前放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨的方法治疗局部晚期(T3-4)直肠癌的临床疗效和安全性.方法:54 例局部晚期直肠癌患者接受术前盆腔放射治疗(50 Gy/25次),同步接受奥沙利铂联合卡培他滨的化疗方案(奥沙利铂 100 mg/m2 ,静脉滴注第1天和第22天;卡培他滨 825 mg/m2,口服 2次/d,第1～14天以及第22～35天).结果:54 例患者中有51 例接受了手术治疗,其中10 例(19.7%)患者获得了病理完全缓解(pathologic complete response, pCR),R0切除率为100%,保肛率为51.0%.1年和2年生存率分别为91.0%和83.8%.最常见的不良反应是血液学不良反应,3度以上的不良反应主要是贫血(1.9%)、白细胞减少(11.2%)和血小板减少(1.9%);最常见的非血液学不良反应是腹泻.结论:术前放射治疗联合卡培他滨与奥沙利铂的治疗方案对局部晚期直肠癌有一定的疗效,且不良反应率较低,是一种有效及较为安全的综合治疗方法.     

临床药师参与心脏瓣膜置换术后华法林药物基因导向个体化抗凝治疗

目的:尝试和建立以基因为导向的华法林个体化抗凝治疗模式,以期提高抗凝疗效,降低患者抗凝治疗风险。方法:临床药师参与心脏瓣膜置换术后患者的抗凝管理,积极探讨患者基因差异对华法林抗凝疗效的影响。结果:心脏瓣膜置换术后患者需接受华法林抗凝治疗,华法林疗效存在明显个体差异,而基因多态性是导致华法林剂量差异的主要原因。结论:传统经验抗凝治疗模式存在一定的盲目性和潜在的危险性。     

鞘内注射联合静脉滴注多黏菌素B治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌致化脓性脑膜炎1例

目的 探讨多黏菌素B治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌所致颅内感染的疗效。方法 回顾性分析广泛耐药鲍曼不动杆菌致化脓性脑膜炎病例1例,查阅文献分析多黏菌素B鞘内注射在颅内感染治疗中的作用。结果 患者因脑出血术后并发颅内感染,脑脊液培养检出广泛耐药鲍曼不动杆菌,给予多黏菌素B静脉滴注加鞘内注射,先后联合替加环素、左氧氟沙星等抗感染治疗1月余,脑脊液复查无菌生长,患者出院继续口服药物抗感染治疗。患者半月后入院复查,病情控制稳定。结论 鞘内注射联合静脉滴注多黏菌素B,可以作为广泛耐药鲍曼不动杆菌所致化脓性脑膜炎的一种有效治疗方案。     

由肿瘤靶向治疗对当前药学教学的思考

随着基因、蛋白和代谢等组学及大数据处理的飞速发展,加速推动肿瘤的靶向精准化治疗.该文通过介绍分析当前与肿瘤靶向治疗相关的药物和技术,探讨目前药学教学的弊端及相对应的改革,如更新教材、增加相关实践教育等,以培养更适合当前以及未来的药学发展的临床药学学生.     

1例儿童口服万古霉素治疗艰难梭菌感染引起面部皮疹并文献复习

目的:探讨口服万古霉素治疗儿童艰难梭菌感染的不良反应及原因。方法:结合1例儿童口服万古霉素治疗艰难梭菌感染引起面部皮疹的案例,检索并分析国内外口服万古霉素发生不良反应的文献。结果:万古霉素口服给药可发生与静脉给药类似的不良反应,考虑与万古霉素在肠道吸收有关,且高剂量、长疗程、合并严重的肠道炎症性疾病、肾功能异常、禁食和腹泻等均为引起万古霉素肠道吸收增加的高风险因素。结论:药师在临床实施药学监护时,需警惕万古霉素口服给药可能发生的不良反应,必要时可采用血药浓度监测以保证临床用药安全。     

白细胞介素-11的临床应用

白细胞介素-11是一种多效性细胞因子,能促进巨核细胞的分化和成熟,升高外周血小板数,保护胃肠道粘膜,调节机体的免疫功能,具有良好的临床应用前景.现综述有关白细胞介素-11临床应用的研究进展.