镇痛镇静药物在持续性肾脏替代治疗中的药代动力学

重症疾病和持续性肾脏替代治疗（CRRT）都是影响镇痛镇静药物药代动力学的因素。重症疾病会影响药物吸收、组织穿透力、药物代谢、药物清除等药代动力学因素;CRRT对药代动力学的影响也体现在诸多方面,最主要的影响是药物清除。本文总结了重症患者常用镇痛镇静药物在CRRT治疗中的药代动力学及剂量调整建议。     

临床意义与统计学意义结合的临床试验结果分类方法及评价研究

目的 统计学意义在临床试验结果解读中发挥重要作用，但在获得有统计学意义结果时，临床意义的评估常被忽略，本研究尝试提出一种简单且明确的试验结果新分类方法，重点针对已获得统计学阳性的试验，评估其结果是否具有临床意义。方法 以2019年美国心脏病学会（ACC）和欧洲心脏病学会（ESC）大会公布结果的临床试验为研究对象，通过荟萃流行病学方法，提取研究水平的特征变量。主要评价指标包括试验设计阶段假设的目标效应值及试验结果所得的观察效应值，基于两者间的差异，对已获得统计学阳性的试验进行细分，识别出临床意义可能不充分的研究；并基于检验把握度的理论提出阈值，作为对该类问题进行识别的基础。结果 最终纳入分析的12项临床试验多发表于顶尖专业期刊、具有较高的研究设计与报告质量；观察效应值与目标效应值间有一定相关性（r=0.892），但基于两者间的差异，并聚焦获得了有统计学意义结果的7项试验，其中被分类为临床意义不充分的共2项，按ACC和ESC公布的试验进行划分，有统计学意义却可能无临床意义的研究各1项（1/3和1/4）。结论 已获得统计学阳性结果的试验，仍有必要对其临床意义的充分性进行评估，本研究提出一种新的将临床意义与统计学意义结合的分类标准及在其基础上对临床试验结果可靠性进行评估的方法，辅助研究者识别因临床意义不充分导致的潜在风险，为临床研究结果的合理解读提供一定的参考和帮助。     

中药在古代兵书中的应用举隅

中药在古代兵书中的应用非指一端,除用于治病救人外,又有用于制毒火药,养护战马者。根据《武备志略》、《火龙神器阵法》等书中的记载,举隅中药在古代兵书中的特殊应用。     

临床医生如何解读Meta分析论文

Meta分析是系统评价的重要方法。随着循证医学的发展,Meta分析研究越来越多,解读Meta分析报告已成为获取医学前沿信息的重要方法之一,掌握Meta分析方法对于临床医生从事临床和科研工作大有裨益。本文通过实例对森林图、偏倚评价图和漏斗图的解读进行详细说明,并对异质性、稳健性和样本量的评估方法进行介绍,以期帮助临床医生正确掌握Meta分析文章的解读方法。     

中国城乡地区烹饪用燃料和高血压患病率的关联

目的:探索中国城乡地区烹饪用燃料和高血压患病率之间的关联。方法:本研究依托于前瞻性城乡流行病学研究(PURE研究)中国地区(PURE-China研究)。于2005年5月至2009年12月期间,在12个省级行政区的城乡地区招募年龄在35～70岁之间的参与者,采用基线问卷和体格检查收集的数据。烹饪燃料来源分为固体燃料(煤、木材、农作物、动物粪便和灌木)和清洁燃料(电、天然气或沼气)。研究结局指标为高血压。采用以社区为随机效应的广义线性混合效应模型,调整的变量包括:年龄、性别、吸烟、饮酒、教育程度、财富指数、体重指数、体力活动、能量摄入、通风设备、做饭位置、PM2.5。报告校正比值比(AOR)和95%CI。结果:本研究共招募115个城市和农村社区的47 677名参与者,最终45 144名纳入分析,包含农村地区参与者22686名,城市地区参与者22 458名。农村地区采用固体燃料烹饪比例显著高于城市(72.8%vs. 3.4%,P<0.05)。农村地区使用清洁燃料人群的高血压患病率高于使用固体燃料的高血压患病率(44.1%vs. 41.0%,P<0.01)。城市地区使用清洁燃料人群...