替米沙坦治疗特发性肺纤维化效果观察

特发性肺纤维化目前临床上没有特效治疗方法,一般首选糖皮质激素治疗,但不良反应较多,不宜大剂量、长期用药。我院在糖皮质激素应用基础上加用替米沙坦治疗特发性肺纤维化,效果满意,现报道如下：     

舟山海岛地区成人支气管哮喘控制水平的影响因素分析

目的探讨舟山海岛地区成人支气管哮喘控制水平的影响因素,为提高本地区哮喘控制水平提供科学依据。方法选取2013年1月至2015年1月舟山医院门诊及住院的确诊为成人支气管哮喘的289例患者为研究对象,以面对面问卷调查形式,用哮喘控制测试(ACT)评估患者控制水平,根据ACT评分≥20分将患者设为哮喘控制组(131例),<20分为哮喘未控制组(158例)。问卷内容包括:患者基本资料、临床特征、使用吸入性糖皮质激素(ICS)情况及ICS用药的依从性,用SPSS 17.0统计软件对计数资料进行χ2检验。结果 289例患者中,达到哮喘控制状态131例,哮喘控制率为45.3%,ACT评分为(18.10±6.06)分。哮喘控制组与未控制组比较,居住地、职业、合并症、发病季节、ICS治疗及ICS用药依从性与哮喘控制水平存在明显相关性,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、年龄、BMI、文化程度、病程、吸烟、诱发加重因素(食用海鲜)及遗传史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舟山海岛地区成人哮喘患者的控制水平仍未达到全球哮喘防治倡议(GINA)理想目标,应针对影响哮喘控制因素采取相应的措施,以提高本地区哮喘控制水平。     

舟山市老年人下呼吸道院内感染耐药分析

目的观察舟山市老年人下呼吸道院内感染患者的革兰阴性杆菌的耐药状况。方法收集符合老年人下呼吸道院内感染的革兰阴性杆菌患者的痰标本287株,用ATB-expression仪对287株革兰阴性杆菌进行分析。结果舟山市老年人下呼吸道院内感染常见的革兰阴性杆菌分别为鲍曼不动杆菌（23.34%）、铜绿假单胞菌（22.30%）、肺炎克雷伯菌（21.96%）、大肠埃希菌（8.71%）和阴沟肠杆菌（7.66%）。多种抗菌药物对鲍曼不动杆菌耐药最高,替卡西林、派拉西林、头孢吡肟、庆大霉素、环丙沙星、磺胺甲恶唑及头孢他定对多种常见细菌耐药率较高。结论对常见细菌和产超广谱-内酰胺酶细菌的监测,可提供早期治疗的依据,尽早治疗,提高治愈率。     

内科胸腔镜辅助治疗结核性胸腔积液疗效研究

目的探讨内科胸腔镜辅助治疗结核性胸腔积液临床疗效。方法在常规抗结核、对症支持等综合治疗基础上,试验组行内科胸腔镜辅助治疗,对照组行胸腔闭式引流,观察手术相关指标、术后1个月临床疗效以及不良反应。结果试验组和对照组病例拔管时间、胸膜厚度、肺功能改善(FEV1%、FVC%)差异显著(均P0.05);两组治疗有效率分别为94.79%和60.44%,差异显著(P0.05);不良反应发生率分别为6.25%和23.08%,差异显著(P0.05)。结论内科胸腔镜辅助治疗结核性胸腔积液临床效果理想。     

华蟾素胶囊联合盐酸埃克替尼片治疗晚期非小细胞肺癌临床效果研究

目的　探讨华蟾素胶囊联合盐酸埃克替尼片对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者治疗效果、生活质量的影响。方法　选取2014年1月—2016年6月舟山医院呼吸科收治的76例晚期NSCLC患者,采用随机数字表法将其分为华蟾素胶囊联合盐酸埃克替尼片治疗组（治疗组）和盐酸埃克替尼片治疗组（对照组）,各38例。两组均接受盐酸埃克替尼片治疗（125 mg/次,3次/d）,治疗组在此基础上联合口服华蟾素胶囊（500 mg/次,3次/d）,均完成3个月以上药物治疗。观察两组近期疗效、中位无进展生存期（PFS）,采用欧洲癌症治疗与研究组织生活质量测定量表进行生活质量评分并记录毒副作用发生情况。结果　治疗组部分缓解（PR）18例（47.4%）,疾病稳定（SD）15例（39.5%）,疾病进展（PD）5例（13.1%）;对照组PR 8例（21.1%）,SD 17例（44.7%）,PD 13例（34.2%）。治疗组客观缓解率（ORR）为47.4%（18/38）,高于对照组的21.0%（8/38）（χ2=6.167,P=0.015）;治疗组疾病控制率（DCR）为86.8%（33/38）,高于对照组的65.8%（25/38）（χ2=4.833,P=0.031）。截止到2016年10月,治疗组PD/死亡发生率为34.2%（13/38）,高于对照组的13.2%（5/38）（χ2=4.659,P=0.029）。治疗组躯体功能、情绪功能评分均高于对照组（t=6.467、12.482,P<0.05）。治疗组疲倦及疼痛发生率均低于对照组（χ2=2.117、2.098,P<0.05）。对照组发生Ⅲ~Ⅳ级皮疹2例,两组Ⅲ~Ⅳ级腹泻患者各1例;两组皮疹发生率比较,差异有统计学意义（Z=4.698,P<0.05）。结论　华蟾素胶囊联合盐酸埃克替尼片可提高晚期NSCLC患者治疗效果,延长生存时间,提高生活质量及降低皮疹发生率。