哮喘缓解期治疗

1　哮喘缓解期概念通过对哮喘急性发作期的治疗 ,已控制了哮喘的急性、反复发作 ,但疾病尚未痊愈 ,一遇危险因素或呼吸道炎症加重 ,哮喘又可能立即发作的时期 ,称哮喘缓解期。由于此期哮喘存在发作 ,甚至是严重发作的可能性 ,加上疾病尚未痊愈 ,故仍需继续观察病情和治疗。2　治疗目的2 1　患者健康恢复到或接近正常水平 ,特别是肺功能接近或达到正常水平 ,能正常工作、学习 ,不断提高生活质量。2 2　防止哮喘的发作 ,特别是在运动、感染后的发作 ,能参加正常人所能参加的各种活动。2 3　逐渐减少并最后达到停止使用各种支气管扩张剂 (包…     

支气管肺泡灌洗和自主呼吸试验在慢性阻塞性肺疾病机械通气中的作用

目的:探讨定时支气管肺泡灌洗(BAL)和脱机前自主呼吸试验,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者中的作用。方法:回顾性总结COPD急性发作并呼吸衰竭,接受有创机械通气(时间>48h)患者的诊疗情况。观察组每2d行BAL,依自主呼吸试验脱机拔管。对照组不定时(≥4d)行BAL,依临床经验和SIMV模式脱机拔管。结果:观察组有效率(88.4%)比对照组(69.2%)明显提高(P<0.05)。观察组住院时间/机械通气时间(11.28±3.19d/6.56±2.23d),明显低于对照组(13.44±3.42d/8.79±2.59d)(P<0.05)。观察组和对照组比较,48h再插管率无显著减低(P>0.05)。结论:COPD并发呼吸衰竭,定期BAL和脱机拔管前自主呼吸试验,是一种安全有效的临床综合诊疗措施。     

64层螺旋CT三维重建在气管主支气管肿瘤诊断中的应用

目的 探讨64层螺旋CT三维重建在气管、主支气管肿瘤诊断中的应用价值.方法 39例均接受64层螺旋CT胸部扫描,工作站行气管、支气管三维重建,仿真内窥镜,多平面重组,最小密度投影重建.分析气管、支气管肿瘤的CT表现,并与手术病理和支气管镜检结果进行比较.结果 肿瘤位于气管9例,左主支气管13例,右主支气管15例,病变广泛2例.所有病例均见管腔内充盈缺损影,致管腔1级狭窄1例,2级狭窄0例,3级狭窄14例,4级狭窄24例.管壁无增厚2例,管壁增厚14例,壁厚伴向轮廓外突出23例.宽基底32例,窄基底7例.边缘光滑2例,边缘不规则37例.良性肿瘤3例:良性间叶瘤、平滑肌瘤、多形性腺瘤各1例.恶性病变36例:小细胞未分化癌8例,腺癌1例,鳞状细胞癌25例,黏液表皮样癌1例,甲状腺乳头状癌1例.与病理比较本研究正确诊断率为97.44%,与支气管镜检比较仿真内窥镜对病变近端的显示与支气管镜所见均一致.结论 64层螺旋CT三维重建是气管、主支气管良恶性肿瘤诊断与鉴别诊断、支架植入计划和疗效评价的方便、无创、准确的检查方法.     

大剂量甘利欣降酶效果观察

甘利欣是强力宁第二代产品,为降低病毒性肝炎转氨酶的良药。但是,临床转氨酶反跳和复常时间尚待解决。本文使用大剂量甘利欣与常规量在降酶效果方面进行比较,发现大剂量优于常规量,此大剂量在临床用药上有参考价值。     

Trucat型活检针经皮针刺胸膜活检1207例报告

目的探讨用美国制Trucat型活检针行经皮针刺胸膜活检的效果.方法对1207例胸腔积液患者行胸膜活检1 310次.结果取材成功率为96.3%,确定诊断率为90.3%.结论此法简捷、快速、安全,是胸腔积液极佳的病因诊断方法.     

肺结核强化治疗期类赫氏反应16例临床分析

目的:探讨肺结核强化治疗期出现类赫氏反应的机制、治疗及转归。方法:回顾性分析我科收住的肺结核病人中诊断的16例类赫氏反应的临床症状、X线表现及治疗、转归。结果:本组16例病人均为初治病例,40岁以下13例(占81.3%),类赫氏反应发生时间为抗痨治疗后20~180d,其中<30d5例,占31.3%,31~60d9例,占56.3%;61~90d1例,占6.3%,91~180d1例,占6.3%。主要表现为原发结核病灶增大、新病灶出现、浆膜腔积液及淋巴结肿大。加用强的松治疗者类赫氏反应持续时间1~3周6例,占37.5%;3周至2月4例,占25%;未加用强的松治疗者持续1~2月消失6例,占37.5%。结论:类赫氏反应是在肺结核强化治疗期间出现的病灶暂时性恶化,继续原化疗方案治疗,必要时加用激素治疗,能取得较好疗效。     

支气管动脉栓塞治疗大咯血35例

目的:探讨支气管动脉栓塞(BAE)治疗大咯血的临床疗效及并发症。方法:对35例大咯血患者经选择性支气管动脉造影后对病变动脉用明胶海绵或PVA颗粒进行栓塞止血,当支气管动脉有脊髓分支或与肋间动脉共干时,用微导管超选择性支气管动脉插管。结果:双侧支气管动脉栓塞11例,左支气管动脉栓塞10例,右支气管动脉栓塞14例,伴肋间动脉2例,有5例次使用同轴导管超选择性支气管动脉病变支插管栓塞。35例患者治愈28例,显效4例,无效3例。总有效率为91.4%,治愈率为80%,未出现严重并发症。结论:支气管动脉栓塞是咯血患者一种安全有效的治疗方法。     

支气管镜氩等离子体凝固对管腔内肺癌患者呼吸功能的影响

目的探讨支气管镜氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)对管腔内肺癌患者呼吸功能的影响和治疗安全性。方法对35例经支气管镜检查病理确诊的管腔内肺癌患者行APC治疗,对治疗前后呼吸功能(肺功能、动脉血氧分压)、体力状况评分、气道阻塞再通进行分析。结果经支气管镜APC治疗后,呼吸功能和体力状况评分有显著改善,气道再通有效率高(总有效率94.29%),治疗过程中没有发生严重并发症。结论支气管镜APC治疗能改善管腔内肺癌患者呼吸功能和生活质量,是治疗管腔内肺癌安全有效的方法。     

吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸机撤机的影响

目的：探讨吸入布地奈德对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸机撤机的影响。方法：选取2019年6月至2021年12月于该院呼吸科进行有创机械通气治疗的COPD呼吸机撤机困难患者270例,选取同期在该院进行体检的100例健康者为健康组。将270例患者根据随机数字表法分为布地奈德组与对照组,每组135例。所有患者均进行常规治疗,布地奈德组患者同时给予布地奈德雾化治疗,雾化时间1次10 min,每12 h雾化1次,喷射雾化器与呼吸机回路连接,连续吸入7 d。比较布地奈德组与对照组患者呼吸机撤机时间、机械通气时间、ICU住院时间、重新插管患者比例及撤机后无创通气患者比例。比较布地奈德组与对照组基线期,治疗第1、3及5日的呼吸机压力、肺动态顺应性。比较布地奈德组、对照组与健康组患者炎症细胞因子水平。结果：治疗后,布地奈德组患者的呼吸机撤机时间[(4.69±1.61) d vs.(7.23±2.75) d,t=9.261,P<0.001]、机械通气时间[(4.60±1.59) d vs.(7.16±2.82) d,t=9.261,P<0.001]、ICU住院时间[(5.33±...