耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的分析2011-2013年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在浙江省仙居县第一人民医院住院患者的临床分布及耐药性。方法对本院2011-2013年临床住院送检的各类标本分离出的204例MRSA,按照检出率、科室分布、标本种类、药物耐药性进行分析。结果共分离到MRSA204例,检出率为38.1%,MRSA感染的科室前三位是ICU、呼吸内科、小儿科,分别占41.2%、25.0%、11.3%;标本的来源主要为呼吸道标本、脓/分泌物、血液,分别占50.5%、19.1%、10.3%;全部MRSA菌株对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因100%敏感,对其他的9种抗菌药物呈现不同的耐药性,耐药率50%,其中对青霉素G、苯唑西林的耐药率为100%。结论本院MRSA对常用的抗菌药物有较高的耐药性,临床应根据药敏结果合理选择抗菌药物,同时应采取措施控制院内感染的发生。     

指尖断离再植57例分析

指尖通常是指甲根以远的组织结构，是手指的特殊区域，感觉最灵敏，使用最频繁，故机械损伤非常常见。其中非利刃伤所致指尖离断传统处理方法多为残断修整处理，外形及功能恢复较差，对年轻人特别是年轻女性产生较大影响。自2000年2月至2006年12月笔者对57例65指指尖断离进行再植，获得了较高的成功率和满意的疗效。     

骨泥植骨PLIF手术治疗腰椎不稳的疗效分析

腰椎不稳定可以产生腰痛、下肢痛、间歇性跛行、马尾神经功能障碍等一系列症状,严重影响生活质量,甚至使部分患者丧失劳动能力,而固定融合手术被认为是防止和治疗不稳定的首选方法。手术前已存在的不稳定和减压手术所产生的不稳定,都需要进行固定和融合^[1,2],本院自2003年7月至2006年4月．应用后路腰椎椎体间植骨融合术（PLIF手术）治疗腰椎不稳定患者48例,37例获得随访,取得较满意疗效。现报告如下。     

股骨中下段严重粉碎性骨折成形内固定诊治报告

自1999年1月～2003年2月我科共收治12例股骨中下段严重粉碎性骨折病例,术中采用可吸收缝线"8"字"缝合"成形、钢板螺钉内固定、并植骨等综合治疗,取得良好的效果,经1～3年的随访,骨折均获愈合,功能恢复也较满意,总结如下.     

皮瓣肌皮瓣骨科应用208例分析

目的探讨皮瓣肌皮瓣在骨科的临床应用.方法总结本院骨科10年来皮瓣肌皮瓣临床应用情况.结果应用各种皮瓣肌皮瓣共208例,成功199例,部分坏死4例,完全坏死5例,成功率达96.6%.结论中环指指背动脉筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、前臂骨间背侧动脉皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、足底内侧动脉皮瓣、吻合血管的旋股外侧动脉降支皮瓣、背阔肌皮瓣是较理想实用的皮瓣.     

全髋关节置换患者术后感染的病原菌分布及耐药性研究

目的分析骨科全髋关节置换术后感染患者的常见病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对骨科2007年3月-2013年2月全髋关节置换后398例感染患者标本中分离出的120株病原菌进行菌种鉴定及耐药性分析,感染标本采集及菌种分离培养按照《全国临床检验操作规程》进行,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动微生物系统进行,药敏试验采用K-B法。结果 398例全髋置换术后感染患者临床标本中共分离病原菌120株,检出率30.2%;120株病原菌中革兰阳性菌62株占51.7%,其中金黄色葡萄球菌检出最多占27.5%,革兰阴性菌58株占48.3%,其中铜绿假单胞菌检出最多占18.3%;革兰阳性菌的耐药率有上升趋势,但对糖肽类抗菌药物100.0%敏感,革兰阴性菌呈现不同程度耐药性。结论全髋关节置换术后感染患者的病原菌耐药问题非常严重,应加强病原菌耐药性监测,指导临床有针对性地使用抗菌药物,以便有效地预防与控制感染。     

改良牵引床在股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术中的应用

目的评价改良牵引床在股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术中的临床应用。方法采用改良牵引床辅助闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折27例,根据KLEMM功能恢复分级标准评价临床疗效。结果所有患者均获随访,随访时间6~25个月(平均13.2个月),骨折均一期愈合。按KLEMM功能恢复分级标准:优23例、良3例、可1例,优良率96.3%。结论改良牵引床在股骨干骨折闭合复位中操作简单、稳定可靠。     

有限双切口复位双钢板内固定治疗SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折

目的探讨有限双切口复位、双钢板内固定治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法自2008—01—2012-08采用有限双切口复位双钢板内固定治疗15例SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折,分析其手术方法及临床疗效。结果15例均获得随访,时间10-14个月,平均12个月,骨折均骨性愈合。术后膝关节功能采用Merchant评分标准评定：优8例,良3例,可2例,差2例,优良率73.3％。结论对SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折采取有限双切15I复位、双钢板内固定,并且重视术后功能锻炼的治疗方案效果良好。     

经伤椎椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折

[目的]总结经伤椎椎体内植骨结合内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]经伤椎椎弓根椎体内植骨结合内固定治疗无神经功能损害、载荷分享评分≥7分的胸腰椎A型、部分B型骨折86例,并观察患者椎体术前术后的椎体矢状位后凸角。[结果]随访时间12∽36个月,平均（24.00±6.00）个月。86例患者术后椎体后凸角均显著恢复,但有8例患者术后9个月发现椎体后凸角明显丢失平均12.5°（占9.3%）。[结论]经伤椎椎体内植骨内固定术可以恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度,又能重建椎体的骨密度,有效防止日后矫正度的丢失,在严格掌握手术指征前提下,是治疗胸腰椎骨折的[方法]之一。     

空心环钻系统在难拆内固定术中的应用

正骨折术后骨性愈合拆除内固定中发生断钉、滑螺及螺钉卡死等情况并不少见,以往常采用金刚钻等破坏螺钉尾部及钢板来拆除滑螺等螺钉~[1],耗时大,产生金属碎屑多,易污染创口。笔者自2012-04—2015-04在26例断钉滑螺等难拆性内固定手术中应用空心环钻系统~[2]拆除,取得满意疗效。1资料与方法