骨科住院手术患者医院感染及引起感染影响因素回顾性调查

目的探讨骨科住院手术患者医院感染状况及引起感染的影响因素,为医院感染预防提供参考。方法收集2016年1月-2017年12月医院骨科住院治疗的873例手术患者临床资料,通过医院病历系统对患者病历进行查阅统计,统计相关资料,分析患者医院感染发生情况与引起感染的影响因素。结果 873例骨科住院手术患者中发生医院感染68例,感染率为7.79%,其中呼吸道感染、手术部位感染和导管相关性感染,分别占38.24%、36.76%和16.18%;单因素及Logistic多因素回归分析显示:年龄≥65岁、合并基础疾病、急诊手术、III类切口手术、切口≥2个、手术时间≥2h、住院时间≥15d、有植入物是医院感染发生的影响因素。结论骨科住院手术患者医院感染发生率较高,感染部位以呼吸道、手术部位、导管相关性感染为主,引起医院感染发生的因素较多,应积极干预以降低医院感染的发生。     

高效液相色谱法同时测定对羟基苯甲酸酯类及对羟基苯甲酸

目的 建立同时测定口服液体制剂中羟苯甲酯、羟苯丙酯及其降解产物对羟基苯甲酸的反相高效液相色谱系统,为口服制剂中防腐剂含量控制提供依据。方法 采用反相高效液相色谱法,色谱柱为Luna C18柱(250mm?4.6mm,5μm);以0.1%磷酸溶液为流动相A,以乙腈为流动相B,梯度洗脱;检测波长为254nm;流速为1.0ml/min。结果 羟苯甲酯在24.02~72.02μg/mL范围内,羟苯丙酯在3.04~9.04μg/mL范围内,对羟基苯甲酸在0.28~0.84μg/mL范围内浓度均与峰面积呈良好线性关系,线性方程分别为A=90569C 122945(r=0.9999)、A=86802C 15680(r=0.9999)和A=532.5C-498.6(r=0.9999);平均回收率分别为99.7%、99.8%和98.9%;对羟基苯甲酸检出限为0.10ng结论 该方法简便、准确,可用于口服液体制剂中防腐剂羟苯甲酯、羟苯丙酯及其降解产物对羟基苯甲酸含量测定。     

浅快呼吸指数对慢性阻塞性肺疾病患者撤机的意义

目的：研究浅快呼吸指数（RSB）在慢胜阻塞性肺疾病患者撤机时的意义。方法：32例慢性阻塞性肺病患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数。结果：撤机成功组（25例）,RSB平均值81.52±15.32,撤机失败组（7例）,RSB平均值108.43±11.30,撤机成功组RSB明显低于撤机失败组RSB（P〈0.05）。结论：RSB对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸机撤离有一定的指导意义,是较好的预测脱机的指标之一。     

异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者血清IL-2、PGE2水平的影响与分析

目的探讨异体输血对围手术期胃肠道恶性肿瘤患者血清白介素-2(IL-2)与前列腺素E2(PGE2)的影响。方法采用前瞻性研究方法,将25例胃肠道恶性肿瘤患者,按是否输血分为两组:异体输血组13例和未输血组12例。分别检测两组患者术前第1天、术后1 d、术后7 d的血清IL-2、PGE2含量。结果两组患者根治术前后血清中IL-2和PGE2水平之间的差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术后1 d、术后7 d的IL-2和PGE2水平也无统计学差异(P0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤根治术前后,病人的免疫状况无明显变化,术后短期内肿瘤复发转移可能性小。另外胃肠道恶性肿瘤患者围手术期异体输血,短期内对患者的免疫功能无明显影响。     

炎症因子在危重病人急性深静脉血栓形成和转归中的作用分析

目的 探讨炎症因子在危重病人急性深静脉血栓(DVT)病程中的动态变化及与DVT的相关性.方法 收集2013年10月至2015年7月在ICU住院期间发生急性DVT患者26例为病例组,分别于发病第1、4、14 d检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、PCT、ESR水平,同期健康体检者30例为对照组.结果 ①病例组发病第1、4d血清IL-6、IL-10、CRP水平均高于发病第14 d和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);发病第14 d血清IL-6、IL-10、CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);②病例组三个时间段的PCT、ESR水平均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),三个时间段之间PCT、ESR比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清IL-6、IL-10、CRP参与危重病人急性DVT的发生与发展.     

维持治疗方案改善多发性骨髓瘤患者的生存与预后

目的:分析多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者维持治疗及方案与无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）的联系,为临床指导治疗。方法:回顾性分析2015年03月至2020年09月在我院住院治疗的所有MM患者,总结其随访结果,分析是否维持治疗以及维持治疗方案对PFS以及OS的影响。结果:维持治疗的患者PFS与OS均优于不维持治疗者（P=0.000,P=0.002）。以来那度胺为主的维持治疗方案疗效最佳（PFS:P=0.000,OS:P=0.005）。单因素分析结果显示MM ISS分期与PFS有关(P=0.040),多因素分析结果提示MM ISS分期和是否维持治疗及维持治疗方案均对PFS有显著影响(P=0.033,P=0.017,P=0.027),是否维持治疗对OS有影响(P=0.016)。结论:维持治疗有利于MM患者生存。以来那度胺为主的维持治疗方案疗效佳,可作为首选。     

早期乳酸清除率和中心静脉血氧饱和度监测对重症肺炎患者预后的研究

目的：探讨重症肺炎患者早期动脉血乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）的监测价值。方法回顾性研究2012年1月—2013月12月56例重症肺炎患者,入科即刻和6 h时测定动脉血乳酸浓度和早期ScvO2,计算6 h乳酸清除率,并进行急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分,根据APACHEⅡ评分将患者分为3组：10-＜20分组（A组）,20-＜30分组（B组）,≥30分组（C组）,比较不同组别早期乳酸清除率和ScvO2的差别,并分析其与预后的关系。结果①B组初始动脉血乳酸较A组高,C组初始动脉血乳酸较B组高,但组间差异均无统计学意义（均 P＞0．05）;②B组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均较A组低,差异有统计学意义（ P＜0．05）,C组早期6 h乳酸清除率、ScvO2均低于B组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。③B组病死率高于A组,C组病死率高于B组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;④死亡组APACHE Ⅱ评分高于存活组,早期动脉血乳酸清除率和ScvO2水平低于存活组,差异均有统计学意义（均 P＜0．05）;⑤APACHEⅡ评分与早期乳酸清除率呈显著负相关（r＝0．661,P＜0．01）,与早期ScvO2水平呈显著负相关（r＝0．579,P＜0．01）。结论早期动脉血乳酸清除率及ScvO2水平是反映重症肺炎患者病情严重程度和预测患者转归的参考指标。     

床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨床旁纤维支气管镜治疗呼吸机相关性肺炎的临床价值.方法 将2008年1月-2010年12月入住重症监护病房且资料完整的患者随机分组,在常规抗感染治疗基础上,治疗组行每日常规吸痰管吸痰+纤维支气管镜吸痰或灌洗,对照组每日常规吸痰管吸痰,用临床肺部感染评分进行VAP评估.结果 共有69例患者入选,机械通气＞48 h,VAP诊断明确,治疗组35例,对照组34例,2组患者的一般资料差异无统计学意义,两组患者平均APACHEⅡ评分为(20.05±3.81)分,CPIS评分平均值为(6.9±1.8)分;在发生VAP的第3、5、7天,两组CPIS评分之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗组在纤维支气管镜治疗前后比较,CPIS评分显著降低(P＜0.05);两组比较,在发生VAP后治愈所需时间、住ICU天数、机械通气时间之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床肺部感染评分监测对预测VAP患者的预后具有指导意义;床旁纤维支气管镜治疗可缩短VAP患者机械通气时间及ICU住院天数.     

芦可替尼治疗骨髓纤维化的剂量优化及进展

正原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)是骨髓增殖性肿瘤(MPN)的一种,是一组慢性克隆性髓系肿瘤。不同于真红细胞增多症、原发性血小板增多症,其突出的临床特点为体质性症状、贫血、脾肿大及髓外造血,向急性白血病转化~([1])而预后不佳,而PMF的整体中位生存期为3.5～5.5年~([2-3]),是生活质量最低、预后最差的一种Ph染色体阴性的MPN。目前常采取的经典治疗