疫情期间基于ORM系统的PBL教学法在卫生士官培训中的应用

目的 探讨疫情期间基于现场实时监测(on-site real-time monitoring,ORM)系统的问题教学法(problem based learning,PBL)在基层卫生士官培训中的应用效果.方法 将48名基层卫生士官随机分成两组,观察组24名应用基于现场实时监测系统的PBL教学模式进行培训,对照组24名...     

筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄

[目的]探讨筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄的效果。【方法】对23例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术进行治疗,并分析该法的优缺点。【结果123例尿道狭窄患者采用筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗,成功率95．6％,无严重并发症发生。【结论】筋膜扩张器改良尿道扩张术治疗尿道狭窄,特别是对于单一短距离狭窄的患者,具有成功率高、并发症少、治疗效果好等优点。     

肾上腺嗜铬细胞瘤合并同侧肾细胞癌一例

肾上腺嗜铬细胞瘤合并同侧肾细胞癌临床罕见,作者于2009年10收治一例,现报告如下。     

复杂性后尿道狭窄81例治疗分析

目的探讨复杂性后尿道狭窄或闭锁的手术治疗方法,提高手术治疗效果。方法1991～2008年收治的81例复杂性后尿道狭窄／闭锁患者,狭窄／闭锁段长度为3～10cm,其中〉5cm者27例;66例曾有1～4次手术史;62例行改良尿道套人术,19例尿道端端吻合术;73例经会阴或腹会阴切口,8例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口。15例应用尿道替代物成形。结果76例（93．8％）术后排尿满意,5例失败,其中改良尿道套入术和尿道端端吻合术成功率分别为95．2％（59／62）、89．5％（17／19）（P〉0．05）。15例应用尿道替代物成形术均取得成功。结论复杂性后尿道狭窄／闭锁的治疗应根据尿道病变情况选择不同的手术径路及术式,改良尿道套入术具有创伤小、操作简便、成功率高等优点。尿道狭窄段〉5cm者应考虑应用尿道替代物成形。     

改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁疗效分析

目的 探讨改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁的临床疗效.方法 选取我院71例行改良尿道套入术治疗的复杂性后尿道狭窄或闭锁患者,狭窄或闭锁段长3～10 cm.62例曾有1～4次手术史.67例经会阴或腹会阴切口,4例经耻骨或切除部分耻骨下缘切口.14例应用游离包皮内板和(或)膀胱黏膜进行尿道替代成形.结果 67例(94.4%)拔管后排尿较满意,其中61例无需尿道扩张,6例尿道扩张3～8次后恢复正常;4例失败.性功能改善7例,恶化2例,余无明显变化.会阴部切口感染3例.结论 改良尿道套入术治疗复杂性后尿道狭窄或闭锁是可行的、安全的,具有创伤小、操作简便、成功率高等优点.     

原发性尿道癌侵犯前列腺1例报告并文献回顾

目的:探讨原发性尿道癌的临床特征及诊治方法.方法:通过回顾性分析厦门大学附属东南医院收治的1例男性原发性前列腺癌的诊治经过,结合文献,分析总结该疾病的诊治经验.结果:该患者术前考虑诊断为前列腺癌,患者拒绝穿刺,要求直接性手术改善排尿症状,术中于后尿道精阜右中侧可见一大约3 cm×2 cm菜花样肿物,术后病理提示:低级别...     

斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石（附26例报告）

目的探讨斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石的方法、疗效及安全性。方法对26例接受斜卧位B超引导微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者均成功行一期取石,单一通道24例,双通道2例,一期取净结石率65.4%（17/26）,有残石者联合体外震波碎石术,三个月内结石总排净率80.7%（21/26）。手术时间55~180min,术中出血量30~250mL;肾造瘘管留置时间平均5.2d,术后平均住院8.3d,未出现严重的并发症。结论微通道经皮肾输尿管镜碎石术治疗复杂肾结石具有损伤小,恢复快,住院时间短,结石清除率高,并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石较好的微创方法;采用改良斜卧位,患者体位耐受性好,可采用持续硬膜外麻醉,不影响手术治疗效果;B超引导下穿刺具有简便、安全、无放射性损伤等优点,更易在基层医院推广应用。     

导丝引导法留置尿管的临床应用

目的探讨留置导尿管困难相关因素，指导临床治疗。方法对127例患者留置导尿管留置困难的情况进行分析讨论。结果68例通过内镜直视下导丝法尿管置入；30例通过导蕊法尿管置入；13例通过应用F16号coude导尿管及纠正相关错误因素后尿管顺利置入；7例通过尿道扩张后尿管置入；9例尿道扩张失败，行耻骨上膀胱穿刺造瘘。结论导丝法尿管置入对于解除尿潴留，是一种较为有效、简便的临床治疗方法，同时建立正确、合理的留置导尿管相关操作理念，避免多次盲目插管继发尿道损伤，建议对于留置导尿管困难者，首选应用导丝引导法留置导尿管。     

李逊镜引导下腹膜透析管植入术研究（附5例报告）

【目的】探讨李逊镜引导下腹膜透析管植入术的安全性和有效性。【方法】对5例尿毒症腹膜透析置管患者采用局部浸润麻醉或持续硬膜外麻醉,取腹部旁正中单一切口,以李逊镜进行引导,并对置管位置进行调整。【结果】5例患者均手术成功,手术时间平均35min,术后随访未发生相关并发症。【结论】李逊镜引导下腹膜透析管植入术具有安全可靠、简便快速、创伤小、恢复快等优点,适合临床进一步推广应用。     

输尿管镜碎石术后留置输尿管支架管4种方法的比较

目的 分析比较输尿管镜碎石术后4种留置输尿管支架管方法的优缺点,指导临床治疗.方法 时256例分别应用膀胱镜下逆行插管法、膀胱镜下借助斑马导丝逆行插管法、输尿管镜下直接留置法、改良输尿管镜下间接留置法留置输尿管支架管的情况进行分析比较.结果 48例行膀胱镜下逆行插管法,成功42例,失败的6例发现造成黏膜下假道3例,因输尿管成角受阻3例;23例行膀胱镜下借助斑马导丝逆行插管,均留置成功,但操作时间较长,损害斑马导丝3次;113例行输尿管镜下直接留置法,均留置成功,输尿管支架管管径限制于5F以下;72例行改良输尿管镜下间接留置法.均一次留置成功,简便、快速,输尿管支架管直径不受限.结论 5 F以下口径输尿管支架管放置者,输尿管镜下直接留置法可作为首选;如需放置较粗口径输尿管支架管,则以改良输尿管镜下间接留置法为首选.