全身热疗法治疗晚期肝脏恶性肿瘤39例报告

目的 探讨全身热疗法（whole body hyperthermia，WBH）治疗肝脏恶性肿瘤的疗效及其对肝功能的影响。方法 采用WBH治疗肝脏恶性肿瘤患者39例，并对治疗前、后患者肝功能指标进行动态观察，分析该疗法对肝脏功能的影响，并通过分析治疗效果，初步评估该疗法的疗效。结果 ①WBH治疗不能手术切除的晚期肝脏恶性肿瘤患者的有效率为61．5％（24／39），60．0％（9／15）的患者AFP有不同程度下降，肿瘤疼痛缓解率达100％；存活期〉2年者占12．8％（5／39），〉1年者占59．0％（23／39），〉6个月者占76．9％（30／39）。②谷丙转氨酶于治疗后1～3d出现明显升高（P〈0．05），7d后下降并接近治疗前水平；谷草转氨酶于治疗后1d明显升高（P〈0．05），3～7d则下降并接近治疗前水平；白蛋白于治疗后1d出现下降（P〈0．05），但3d即已恢复；肝功能正常组总胆红素于治疗后第1～3d出现升高（P〈0．05），而肝功能异常组未观察到同样变化；转肽酶则无明显变化。结论 WBH能改善晚期肝脏恶性肿瘤患者的预后，提高生存质量，延长生存时间，但同时可造成患者肝功能一定程度的可逆性损害。     

Fas/Apo-1在下肢静脉性溃疡的表达

目的 探讨Fas/Apo-1(CD95)在下肢静脉性溃疡的表达及意义.方法 采用流式细胞技术、半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学方法检测不同体位下肢外周血和局部皮肤Fas/Apo-l(CD95)的表达.结果 溃疡组平卧位、下垂位血液中Fas/Apo-1(CD95)阳性细胞数分别为41.45±14.25、40.20±12.42,mRNA为0.74±0.33、0.78±0.22,皮肤中阳性细胞数为42.62±22.19、46.50±20.12,分别与无溃疡组和对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);无溃疡组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同体位之间Fas/Apo-1(CD95)阳性细胞数和含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Fas/Apo-1高表达可能与下肢静脉性溃疡发生密切相关.     

如何看待甲状腺结节的检查

甲状腺结节存人群中很常见,尤其是当B超分辨率达到l毫米时,其检出率更高,人群中甲状腺结节的检出率已高达70％,也就是说几乎3个中国人中就有2个人有甲状腺结竹。因此,正确对待甲状腺结节,尤其是良性结节得尤为重要。     

小儿麦克尔憩室并发症的诊断与治疗

目的 探讨小儿麦克尔憩室并发症的临床特点及治疗方法.方法 对1999年10月～2006年10月我院收治的36例麦克尔憩室并发症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 36例麦克尔憩室并发下消化道出血23例(63.9%),憩室炎6例(16.7%),肠梗阻4例(11.1%),肠套叠3例(8.3%).术前仅17例(47.2%)患儿诊断为麦克尔憩室.本组患儿均行手术治疗,其中麦克尔憩室楔形切除术11例(30.6%),回肠部分切除吻合术16例(44.4%),腹腔镜辅助下回肠部分切除吻合术9例(25.0%),无手术并发症和死亡.病理检查发现17例(47.2%)憩室内有异位胃粘膜组织,其中15例表现为下消化道出血.结论 小儿麦克尔憩室并发症临床表现缺乏特异性,术前容易误诊.有并发症的麦克尔憩室均应进行手术治疗,腹腔镜可对各种麦克尔憩室并发症同时进行诊断和治疗,创伤小、安全有效.     

高频超声在坐骨神经卡压损伤诊断中的应用

目的 探讨大白兔坐骨神经慢性卡压后不同时限超声图像的变化特点。方法 采用Mackinnon方法制作新西兰大白兔坐骨神经慢性卡压模型15只作为实验组，不卡压者15只作为对照组。于术后2、4、6、8周采用高频超声观察其坐骨神经图像变化，并实验组在2、4、6、8周末，对照组在2、4、6周末进行神经传导速度（MNCV）测定，同时在8周后卡压部位取材作病理学检查。结果 坐骨神经慢性卡压后的不同时程会出现不同的声像特点：最先看到的是外膜增厚、回声增强，神经段增粗，进而是内部线性回声不均匀、连续性中断于卡压处，远端卡压处局部缩窄，继而线性回声消失，出现神经纤维化变性，对照组到第4周时MNCV与正常值相比差异已没有统计学意义，但实验组的MNCV在卡压后的2、4、6、8周与正常值相比差异仍有统计学意义，8周后卡压部位病检出现显著脱髓鞘改变。结论 根据高频超声能使坐骨神经卡压得到清晰的图像显示，有助于作出早期诊断。     

乳腺癌生物免疫治疗的临床应用研究进展与展望

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,虽然手术、放疗、化疗和内分泌治疗取得了很大的进展,但对于进展期和转移的乳腺癌却仍没有有效的治疗手段,随着分子生物学、细胞生物学和免疫学研究的进展,生物免疫治疗已成为一种新的治疗手段。在大量实验研究的基础上,近年来已有一些生物免疫治疗方法应用于临床试验中。     

邻指带蒂皮下组织瓣及趾甲床移植修复指甲床缺损

目的 报道应用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损的临床效果.方法 利用邻指带蒂皮下组织瓣覆盖指甲床缺损创面后,游离趾断层甲床片移植修复手指甲床缺损35例35指.结果 术后随访6个月～3年,35指全部长出新的指甲,患指外形及功能均满意.供区趾甲正常生长,无疼痛不适,行走功能正常.结论 采用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损,方法操作简单,损伤少,指甲生长外形良好,畸形发生率低,是一种较为实用的手术方法.     

邻指带蒂皮下组织瓣及趾甲床移植修复指甲床缺损

目的 报道应用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损的临床效果.方法 利用邻指带蒂皮下组织瓣覆盖指甲床缺损创面后,游离趾断层甲床片移植修复手指甲床缺损35例35指.结果 术后随访6个月～3年,35指全部长出新的指甲,患指外形及功能均满意.供区趾甲正常生长,无疼痛不适,行走功能正常.结论 采用邻指带蒂皮下组织瓣加游离趾断层甲床片移植修复指甲床缺损,方法操作简单,损伤少,指甲生长外形良好,畸形发生率低,是一种较为实用的手术方法.     

硬膜外自控镇痛在下肢闭合性骨折患者术前镇痛中的应用

目的探讨在下肢闭合性骨折患者中应用硬膜外自控镇痛(PCEA)进行手术前镇痛的效果。方法将60例患者随机分为观察组和对照组,每组30例,分别予以PCEA和传统止痛方式进行术前镇痛,通过对2组镇痛效果、生理指标、心理状态的比较,以及观察不良反应和硬膜外导管污染的测定,评价PCEA在术前镇痛中应用的优势。结果观察组镇痛效果明显好于对照组,VAS≤3分的百分率(%);静卧时分别为98.3vs78.4,活动时为86.7vs38.6(P均<0.05),生理指标除SpO2外MAP、HR、RR也较对照组更为平稳(P均<0.05),术前焦虑情绪的改善较对照组显著(P均<0.05),未发现不良反应,硬膜外导管细菌培养阴性。结论应用PCEA对下肢闭合性骨折患者进行术前镇痛效果满意,同时能显著减轻患者的焦虑及抑郁情绪,有利于术前准备。     

护理人力数量与医院感染性肺炎的相关性研究

目的 探讨护理人力数量的改变对医院感染性肺炎发生率的影响.方法 采用描述性相关性研究的方法,从内、外科10 465份病历中随机抽出30%,共3 140份进行查阅,计算院内感染性肺炎的发生率,统计内外科护理人员人数、病人数、住院天数、床位数等指标,通过相关性分析探讨护理人员的数量与医院感染性肺炎的关系.结果 护理人员总人数/住院病人、护理人员总人数/总病人呈逐年下降,而总护理人数/病人、注册护士人年数/病人数与院内感染性肺炎均呈负性相关.结论 护理人员数量的下降对院内感染性肺炎的发生率有着一定的负面影响,故而须警惕护理人员数量持续下降对护理质量造成不良后果.