武汉市各级医院门诊医疗服务的调查与思考

本文根据1996年武汉市各级医院门诊医疗服务调查资料，分析了就诊病人在职业分布，文化程度，经济收入，医疗费用负担形式，就诊科别、交费形式及挂号类型，不同等级医院等方面分布构成及门诊人均费用情况。此次调查武汉市门诊人均费用为：81．64元。并就与医疗保险体制改革中有关政策性的问题进行了探讨。     

武汉市医院门诊药费的调查分析

为了配合我国医疗保险制度改革工作进行，我校派教师带领学生到各级医院现场面访就诊病人５６４４人，抄录交费单据，经计算机ＳＡＳ软件处理，结果为门诊人均费用为８１６４元，药费占７３３７％。武汉市民４９５４人，人均费用６００８元，非市民为５５５６元。费用与不同职业、不同收入、不同付费形式、不同级别医院有关，经多元回归分析，与年龄、经济收入、就诊目的、挂号类型呈正相关，而与职业、科别呈负相关。故应加快医疗保险进程，扩大覆盖面。同时，利用经济杠杆分流病人，并解决医疗工作中的一些难点。     

门诊医疗服务与基本医疗保险基金的个人帐户

本文通过对武汉市近三年医院门诊医疗国利用及实际医疗费用支出分析，对即将启动的武汉市城市职工基本医疗保险基金，个人帐户的测算，认为基金的筹资水平，单位征缴７％，个人２％，划入个人帐户的比例为用人单位缴 的４５－４８％为宜，并对个人帐户的使用和管理有关问题进行了探讨。     

不同职务的医务工作者对医疗保险制度改革的心理状态研究

随着全国城市医疗保险制度改革试点的扩大推广，以风险共担，资源共享，平等互济，减少浪费为特点的医疗保险制度离我们越来越近。任何一项改革的成功离不开人民群众的支持与参与。作为医疗保险的提供方医务工作者群体的态度，是政策制定者和实施者所共同关注的问题。为此，笔者对武汉市部分医院医务工作者就医疗保险制度改革的有关问题进行了调查。从不同职务的角度分析医务工作者对公费医疗制度向医疗保险制度过渡的态度，以期为医疗保险制度的实行提供有益参考。一、资料来源及方法本次调查对象为医院医务工作者。调查在武汉市十四所不同…     

武汉市城区人群吸烟状况调查分析

为了全面掌握不同年龄、不同职业人群吸烟状况,为进一步防制吸烟的危害及为制订控制吸烟的措施提供科学依据,我们于1990年应卫生部要求,在全市进行了该项调查,现将结果报告如下。1 材料与方法1.1 调查对象本次调查表是按卫生部的要求统一设计的。以每条街道随机抽取50户的方式进行抽样,所抽到居户的12岁以上的人员为调查对象。1.2 调查方法调查不同年龄、不同职业人群吸烟的人数、吸烟量以及吸烟者开始年龄等指标。1.3 统计整理以分卡汇总整理。1.4 资料的可靠性本项调查由培训后的调查     

miR-374a和miR-548b调控非小细胞肺癌对吉非替尼耐药的研究

目的 探讨miR-374a和miR-548调控非小细胞肺癌对吉非替尼耐药的机制。方法 1qRT-PCR检测转染载体miR-Zip-347a或p-miR-548b的HCC827-Gef和Calul细胞中miR-374a或miR-548b的相对表达水平;并检测转染pcDNA-Wnt5a和pcDNA-CCNB1及其对照载体的HCC827-Gef细胞中Wnt5a和CCNB1的相对表达水平。2MTS法检测敲除miR-374a或过表达miR-548b的HCC827-Gef和Calul细胞对吉非替尼的敏感性,并分析过表达蛋白Wnt5a或CCNB1的HCC827-Gef细胞对吉非替尼的敏感性;3荧光素酶报告基因检测共转染相应载体后的HEK293细胞中荧光素酶活性。4蛋白印迹分析转染p-miR-374a、p-miR-548b和p-miR-control的细胞中Wnt5a或CCNB1的表达水平。结果 1非小细胞肺癌细胞Calul和HCC827-Gef中miR-374a表达明显受到抑制或miR-548b过表达时,其对吉非替尼的敏感性显著升高;2HCC827-Gef细胞miR-374a和miR-548b过表达分别显著降低Wnt5a和CCNB1蛋白的表达;HCC827-Gef细胞中Wnt5a过表达可部分逆转非小细胞肺癌细胞对吉非替尼的耐药;转染p-miR-548b的HCC827-Gef细胞中CCNB1的再表达也说明了细胞对吉非替尼的敏感性。结论 miR-374a和miR-548b分别通过靶向Wnt5a和CCNB1基因调控非小细胞肺癌细胞对吉非替尼的敏感性。     

孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠对PAB患儿炎性细胞因子及其转录因子表达的影响

目的探讨孟鲁司特纳联合氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿喘息性支气管炎(PAB)的临床疗效及其机制。方法将2016年12月至2017年11月在我院呼吸内科确诊并接受治疗的130例PAB患儿随机分为对照组(58例,静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠)和观察组(72例,静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠联合口服孟鲁司特钠)。观察两组患儿的临床疗效,比较两组白介素-4(IL-4)、IL-10、IL-17、干扰素-γ(IFN-γ)等相关炎性因子及T-bet、GATA-3、RORγt、FOXP3转录因子水平的变化。随访3个月,记录患儿喘息发作次数、上呼吸道感染次数以及支气管哮喘的发生率。结果观察组患儿总有效率高于对照组(97.22%vs.84.48%,P<0.05)。观察组患儿平均喘息消失时间、咳嗽消失时间、肺部湿啰音消失时间、肺部哮鸣音消失时间均较对照组缩短(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-4、IL-17及RORγt水平均降低(P<0.05),而IL-10、IFN-γ、T-bet水平均升高(P<0.05),且两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月后,观察组患儿喘息发作次数、上呼吸道感染次数少于对照组(P<0.05),支气管哮喘发生率低于对照组(P<0.05)。结论口服孟鲁司特钠联合静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠可在短期内控制喘息性支气管炎的临床症状,通过调节Th1/Th2和Th17/Treg平衡,降低上呼吸道感染的发生率,最终减少喘息发作次数,降低支气管哮喘的发生率。     

不同医疗保健形式人群对医疗保险体制改革心理定位调查分析

医疗保险体制改革作为一项即将进行地的社会保险体制改革，必将在人群中引起较大的反响。为配合武汉市医疗保障体制改革，笔者于1996年6月-8月，就医疗体制改革的了解程度，心理预期及定位等问题对该地区1311名不同医疗保健形式就医者进行调查，现将调查结果及分析报告如下：1、方法及对象按照心理定位、就医行为及消费意向、信息来源及了解程度等三个不同的维度自制调查问卷一份（本文仅就心理定位维度的相关数据）。一般项目包括年龄、性别、职业、文化程度。健康状况、医疗保障形式。心理定位维度所涉及的7个题条见表1调查按分层随机抽样…