腹腔镜胃癌根治术后早期肠内营养对术后康复和炎症反应的影响

目的：明确术后早期肠内营养（EN）对腹腔镜胃癌根治术后康复和炎症反应的影响,以期为此类病人术后康复治疗提供参考。方法：纳入分析2020年1月至2022年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受腹腔镜辅助胃癌根治术的病人。依据术后营养治疗的方式不同,将病人分为观察组（术后早期EN组）和对照组（肠外营养组）,比较两组病人术后康复、腹腔引流量和引流液炎症介质水平等指标。结果：共计纳入81例病人,其中观察组41例,对照组40例。观察组病人术后首次排气时间（t=3.806;P <0.001）、恢复饮食日（t=5.510;P <0.001）以及术后住院日（t=2.401;P=0.019）均短于对照组病人。观察组病人术后5 d外周血白蛋白（t=14.040;P <0.001）和前白蛋白（t=9.832;P <0.001）水平显著高于对照组,但血红蛋白水平比较未见显著差异（t=1.477;P=0.144）。观察组病人术后5 d外周血CRP水平（t=7.758;P <0.001）和术后SIRS发生率[(12.2%, 5/41) vs (32.5%, 13/40),χ2=4...     

直肠癌预防性回肠造口还纳术后早期肠内营养对肠功能康复的影响研究

目的：探讨早期肠内营养(EEN)治疗对行造口还纳术的直肠癌预防性回肠造口病人术后康复过程的影响。方法：收集2018年1月至2021年12月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科行造口还纳术的直肠癌根治术后的病人资料,依据术后是否行EEN治疗分为观察组(EEN)和对照组(非EN)。观察组术后12～24 h开始给予EN治疗[20～30 kcal/(kg·d)]。比较两组术后腹泻、胃肠功能恢复、粪便钙卫蛋白和肠屏障功能等指标。结果：所纳入的观察组(n=46)和对照组(n=44)一般资料未见显著差异(P> 0.05),两组术后均出现不同程度的腹泻,但观察组术后5 d(χ²=25.760,P <0.01)和10 d(χ²=14.870,P <0.01)仍存在腹泻的比例,以及需要使用止泻剂(χ²=10.180,P=0.001)的比例均低于对照组。同时,观察组恢复正常饮食时间(t=5.701;P <0.01)和术后住院日(t=7.343,P <0.01)短于对照组。术后5 d,两组外周血炎症指标未见显著差异(P...     

原花青素B2对三硝基苯磺酸结肠炎模型小鼠肠炎及肠屏障的保护作用

目的探讨原花青素B2（PCB2）对三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的结肠炎小鼠肠炎及肠屏障的保护性作用及可能机制。方 法选取6~8周龄雄性Balb/c小鼠，建立TNBS结肠炎小鼠模型，将造模成功的小鼠随机分为PCB2治疗组（n=10）和对照组（n= 10）。PCB2治疗组小鼠每日给予PCB2灌胃（100 mg/kg，0.2 mL），对照组每日给予0.2 mL生理盐水灌胃。4周后处死小鼠，采 用H&E、免疫荧光及免疫印迹法等评估疾病症状、肠道炎症、肠粘膜细胞屏障功能和结构及PI3K/AKT信号改变情况。结果 PCB2治疗组小鼠疾病活动指数在干预第3周和第4周均低于对照组小鼠（P<0.05），而平均体质量在干预第3周和第4周均高于 对照组小鼠（P<0.05）。PCB2 治疗组小鼠结肠炎症评分及肠粘膜炎症介质白介素-1β及肿瘤坏死因子-α水平低于对照组（P< 0.05），而白介素-10高于TNBS组（P<0.05）。PCB2治疗组小鼠肠粘膜对硫氰酸荧光素-葡聚糖通透性及肠系膜淋巴结细菌移位阳 性率均低于对照组（P<0.05）。Western blot检测及半定量分析显示PCB2治疗提高了TNBS模型小鼠claudin-1及ZO-1的表达水 平（P<0.05）。同时，PCB2治疗组小鼠肠粘膜p-PI3K及p-AKT表达水平低于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论PCB2 可能通过抑制肠道PI3K/AKT信号途径发挥抗炎及肠粘膜功能和结构保护作用，可能会成为克罗恩病治疗新的药物选择。     

C-反应蛋白对低位直肠癌保肛术后吻合口瘘的预测诊断价值

目的探究低位直肠癌保肛术后C-反应蛋白(CRP)水平对术后吻合口瘘的预测诊断价值,以期为早期发现术后吻合口瘘提供参考。方法纳入2014年1月至2017年1月在我院胃肠外科行低位直肠癌保肛手术的318例患者的临床资料,根据患者术后是否发生吻合口瘘分为观察组和对照组,其中观察组为发生吻合口瘘(n=26),对照组为未发生吻合口瘘(n=292),分析比较2组患者术前和术后3 d的CRP、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEU)水平,及其对吻合口瘘的预测诊断价值。结果观察组和对照组术后3 d的CRP、WBC、NEU均高于术前,差异具有统计学意义(P 0. 05);观察组术后3 d的CRP、WBC、NEU水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05); ROC曲线分析显示,以70. 41 mg/L为截点值,术后3 d CRP水平诊断吻合口瘘发生的敏感性为92. 06%,特异性为84. 62%,曲线下面积为0. 93,优于术后3 d WBC和NEU的诊断价值。结论低位直肠癌保肛术后3 d CRP水平对预测吻合口瘘的发生具有一定的诊断价值。     

PBL教学在胃肠外科实习带教中的应用研究

目的探讨基于问题的学习模式(PBL)在胃肠外科实习医生带教中的应用效果,以期为临床教学提供参考。方法纳入分析2015年12月—2016年12月在我院胃肠外科进行实习的本科生。将学员采用随机数字表随机分为观察组(PBL教学法组,n=41例)和对照组(传统教学组,n=40例)。实习期为2周,结束后评估教学效果,(1)通过考核比较两组学员的实习学习效果。内容涵盖:理论笔试、病例分析、病史采集、技能操作以及病历质量。(2)学员对实习过程及教师的主观认可度,包括:实习满意度、带教态度以及带教能力。每项评分满分为100分。结果两组学员的理论笔试成绩比较差异无统计学意义(t=0.363;P=0.717)。观察组学员在病例分析(t=8.422;P 0.01)、病史采集(t=8.035;P 0.01)、技能操作(t=4.311;P 0.01)以及病历质量(t=2.360;P=0.021)上的得分均高于对照组学员。观察组学员对实习满意度(t=7.834;P 0.01)、教师带教能力(t=4.202;P0.01)、教师带教态度(t=6.580;P 0.01)上的评分均高于对照组。结论在医学实习生带教过程中采用PBL教学模式可获得更高的教学质量,提高学员对实习带教的认可程度。