血清肝素结合蛋白在脓毒症患者中的表达与临床意义

目的：探讨血清肝素结合蛋白（HBP）在脓毒症时的表达水平及其临床意义。方法采用前瞻性研究方法,选择2011年2月至2014年4月江苏省中医院重症医学科确诊的各种原因引起的90例脓毒症患者为研究对象。按国际脓毒症指南将90例患者分为一般脓毒症组（26例）、严重脓毒症组（29例）和脓毒性休克组（35例）;按28 d预后将患者分为存活组（73例）和死亡组（17例）。另选择本院30例健康体检者作为健康对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组受试者血清HBP水平;同时检测各组受试者血中降钙素原（PCT）、白细胞计数（WBC）、血浆乳酸（Lac）水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分。结果一般脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组HBP、PCT、WBC、Lac均较健康对照组明显升高,且脓毒性休克组、严重脓毒症组上述各指标升高程度较一般脓毒症组更显著〔HBP（μg/L）：61.7±12.5、25.1±4.9比24.4±3.8,PCT（μg/L）：32.3±6.4、31.5±5.7比25.5±3.9,WBC（×109/L）：30.8±3.7、28.1±4.2比15.6±3.6, Lac（mmol/L）：11.6±3.7、8.7±3.6比5.8±3.8,均P＜0.05〕;脓毒性休克组与严重脓毒症组APACHEⅡ评分均明显高于一般脓毒症组（分：22.0±6.8、19.2±7.1比12.4±3.9,均P＜0.05）;脓毒性休克组HBP明显高于脓毒症组;脓毒性休克组与严重脓毒症组PCT、WBC、Lac、APACHEⅡ评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;不同器官功能障碍数患者血清HBP水平比较差异均无统计学意义〔器官功能障碍1、2、3、4、5个的患者HBP水平（μg/L）分别为19.6±7.9、27.5±5.3、32.0±3.6、20.5±5.8、24.8±4.1〕;死亡组血清HBP水平明显高于存活组（μg/L：101.4±16.2比27.3±4.8,P＜0.01）。结论血清HBP是预测脓毒症发生休克和早期死亡较好的特异性指标,但与发生器官功能障碍数无显著相关性。     

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎40例临床分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是应用呼吸机患者引起的院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见的并发症之一,近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展,机械通气患者明显增多,随之而来的VAP亦逐渐增多.一般在开始插管机械通气头4天即早发性VAP的致病细菌为口咽部寄生菌群(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌),病原菌多为抗生素敏感菌群;而插管4天以后发生的肺炎,所谓迟发性VAP致病菌多为革兰阴性杆菌(铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌及MRSA等),为耐药菌群.国外研究结果显示铜绿假单胞菌(PA)是引起医院感染的常见条件致病菌,是呼吸机相关性肺炎最重要的病原菌约占48%～58%[1].……     

金州区居民潜在寿命减少年数(YPLL)分析

用YPLL指标衡量各类疾病对“早死”的影响,再通过对“早死”的研究,从预防早死,保护劳动力的角度估计各类疾病对居民生命的危险程度,有积极指导意义。现将我区疾病监测点1980～1987年YPLL分析如下。     

铜绿假单胞菌致呼吸机相关性肺炎40例临床分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是应用呼吸机患者引起的院内获得性肺炎，是机械通气过程中常见的并发症之一，近年来随着重症监护技术和机械通气技术的迅速发展，机械通气患者明显增多，随之而来的VAP亦逐渐增多。一般在开始插管机械通气头4天即早发性VAP的致病细菌为口咽部寄生菌群（金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、嗜血流感杆菌），病原菌多为抗生素敏感菌群；而插管4天以后发生的肺炎，所谓迟发性VAP致病菌多为革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、不动杆菌、肠杆菌及MRSA等），为耐药菌群。国外研究结果显示铜绿假单胞菌（PA）是引起医院感染的常见条件致病菌，是呼吸机相关性肺炎最重要的病原菌约占48％-58％。PA耐药率高、耐药谱广，     

辨证通腑法联合早期滴定肠内营养治疗腹腔高压病人的临床疗效

目的观察辨证通腑法联合早期滴定法实施肠内营养(EN)对腹腔高压病人腹腔压力(IAP)、肠功能、呼吸、循环、肾功能的影响。方法采用前瞻性研究方法,根据IAP值将入组病人分为腹内高压(IAH)组和腹腔间隔室综合征(ACS)组,每组再分为试验组和对照组2个亚组,每个亚组10例病人。对照组予以常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用辨证通腑法(通腑消积、通腑化瘀、通腑益气)并联合早期滴定法实施EN,测定各组之间IAP、EN开始与达标时间、小肠脂肪酸结合蛋白(i FABP)、瓜氨酸、气道压、中心静脉压(CVP)、胱抑素C1(Cys C1)水平并记录机械通气(MV)持续时间、ICU住院时间及28 d死亡人数。结果与对照组相比,试验组的病人均提前了EN开始和达标时间,IAP、i FABP、气道压、CVP和Cys C1水平降低(均P0.05)。IAH亚组间MV时间和ICU住院时间差异有统计学意义(P0.05),而ACS亚组间差异无统计学意义(P0.05)。4个亚组间28 d病死率差异均无统计学意义(P0.05)。结论辨证通腑法联合早期滴定法实施EN能够有效降低腹腔高压病人的IAP,提前EN开始和达标时间,改善呼吸、循环、肾功能等器官功能。     

金县监测点1981—1985年外伤及意外死亡状况分析

在中国预防医学中心流研所的指导下,从1980年起对我县10万农村人口进行长期疾病监测工作。为了探索外伤及意外死亡的分布特点、发生规律,为有关部门提供科学依据,采取必要的预防措施,减少不必要的死亡。现将金县监测点1981～1985年外伤及意外死亡状况做初步统计分析。     

补肾助孕方对LPD模型大鼠垂体GnRH受体信号转导系统的影响

目的 补肾助孕方是夏桂成教授治疗黄体功能不全的经验方,前期研究已表明该方对卵巢与子宫功能具有改善作用,但对其上游的垂体作用尚不明确,本研究通过观察补肾助孕方对大鼠垂体促性腺激素及促性腺激素释放激素(GnRH)受体信号系统的影响,探究其作用机制,寻找中医心-肾-子宫轴理论的现代科学依据。方法 采用米非司酮对SD雌鼠进行造模,并进行药物干预。采用ELISA法检测大鼠血清样本促黄体生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH）水平,qPCR法检测各组大鼠垂体FSHβ、LHβ基因转录水平。对大鼠垂体GnRH受体信号转导系统关键分子以及下游重要转录因子分别采用qPCR与Western blot方法检测其基因转录与蛋白表达水平。结果 补肾助孕方显著提高了由米非司酮诱导的血清低FSH水平与垂体GnRH受体低表达（P<0.05）,补肾助孕方组高、低剂量组中PKC、p38MAPK、JNK、ERK、PKA等关键信号转导分子以及c-Jun、Elk-1、Egr-1、CREB等转录因子的mRNA及蛋白表达均显著高于模型组（P<0.05）,但CAM及其下游的Nur77在各组间均无显著差异。结论 补肾助孕方能够通过调节垂体GnRH受体信号转导系统调节垂体促性腺激素的分泌水平,证明该方具有调节生殖轴整体功能的作用,阐释了中医心-肾-子宫轴理论与现代医学下丘脑-垂体-卵巢轴在内容上的一致性。      

大连市金州区医学人口演变的分析

随着国民经济的不断发展,金州区居民的健康状况在逐步改善。从医学角度研究人口的数量、结构和变动,对制定卫生方针及对策,评价卫生工作效果,确定卫生工作重点有重要