尿路感染者病原菌分布及耐药性检测

[目的]分析尿路感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床提供可靠的诊断和治疗依据。[方法]按照《全国临床检验操作规程》要求操作,对我院2005年1月至2006年8月尿路感染的致病菌,采用Micro ScanautoSCAN-4半自动细菌鉴定系统进行鉴定,用K-B法作药敏试验,用NCCLS推荐的双纸片确证试验法检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)。[结果]分离的132株病原菌中,大肠埃希菌居首位(53.0%),其次为肠球菌(10.6%)。尿路感染的病原菌对喹诺酮类等常用药物的耐药性较高。[结论]尿路感染的病原菌以肠杆菌科细菌为主,但分布较广。由于病原菌耐药呈上升趋势,临床医师应根据药敏结果选用合理的抗菌药物。     

前列腺电切术术中冲洗液外渗的处理及预防(附386例病例)

目的 前列腺电切术冲洗液外渗原因分析.方法 我组自2001年6月至2006年5月行经尿道前列腺电切术386例,年龄48-94岁,平均66.5岁.B超检查测得前列腺体积26-130 mm3,平均50.3 mm3,合并冠心病者51例,高血压者144例,糖尿病者59例.麻醉:持续硬膜外或全静脉麻醉.先期238例现行耻骨上膀胱穿刺造瘘再用Wolf22f、Wolf24f电切镜电切,后期148例采用Wolf24f电切镜连续冲洗电切,选用W0lf25°窥镜,直径0.25 mm环状电极,前列腺电切刀混切及电凝功率分别为120 W、80 W,冲洗液均为5%葡萄糖液,冲洗液高度60 cm,术后留置导尿管3-8天,外用生理盐水持续冲洗1-4天.结果 372例手术顺利,14例手术中发生冲洗液外渗,其中13例冲洗液进入膀胱周围组织,1例进入腹腔,术中出血20-310 ml.需输血者17例.术中发生电切综合征4例,电切综合征前兆13例,经补充高渗钠、利尿后纠正.结论 前列腺电切术冲洗液外渗与术者术中正确操作、电切水平、术中分辨不同组织能力有密切关系.     

输尿管镜下内引流术治疗肾盂旁肾窦内囊肿

2003年12月-2006年10月，我院应用硬性输尿管镜内引流术治疗肾盂旁肾窦内囊肿4例，效果良好，报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 本组4例，男1例，女3例，年龄36-65岁，平均51岁。左侧2例，右侧2例，囊肿最大直径4．2-9．2cm，平均6．7cm。4例均伴有患侧腰部胀痛，高血压2例，肾积水3例，经B超或CT检查提示囊肿均位于肾窦内，血、尿常规化验正常，凝血时间正常，胸片正常。     

超声联合气压弹道在肾脏下盏结石碎石应用36例分析

目的：探讨肾脏下盏结石碎石方法及应用。方法：B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾脏下盏结石36例。结果：36例患者,共39个肾脏,均成功建立经皮肾通道。平均手术时间90 min（45-150 min）,平均结石处理时间50 min（30-70 min）。本组病例一次碎石取尽率95%,二次碎石取尽率100%,住院时间4.7-15.5 d（平均10 d）。结论：B超引导新型肾镜下皮肾穿刺造瘘取石术具有创伤小安全性高,恢复快的优势,在应用第三代弹道联合超声碎石清石系统充分体现出高效、安全特点。     

TURP结合TUVP治疗高危重度BPH 36例

目的:探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗高危重度良性前列腺增生症(benignprostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法:TUVP联合TURP治疗36例BPH。根据sohlege手术危险分类:Ⅱ级26例,Ⅲ级10例。所有患者国际症状评分(IPSS)为26±3,最大尿流率为(3.2±2.4)ml/s,残余尿量100~380 ml。结果:手术时间40~60 min,平均50 min。5例术后输血200 ml,1例先兆前列腺电切综合征发生,平均留置尿管6 d。36例随访6~24个月,平均10个月,IPSS由术前平均26±3下降至术后平均(8±3),最大尿流率由术前平均(3.2±2.4)ml/s升至术后平均(13±2.6)ml/s。术后暂时性尿失禁3例。结论:联合应用TUVP及TURP治疗高危重度BPH疗效满意。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石(附59例报告)

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的疗效。方法复杂性肾结石59例（单侧36例,双侧23例）,KUB测量结石2.8-7.0 cm,采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统、穿刺硬引导导丝,金属套叠扩张器。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。结果59例82个肾脏均成功建立经皮肾通道。平均手术时间90 min（45-150 min）,结石处理时间30-70 min。15个肾脏残留结石,术后2周行体外碎石或二期碎石。一次碎石取净率82%（67/82）,二次碎石取净率93%（14/15）。住院时间5-15 d,平均10 d。59例随访1-6个月,平均3.2月,无严重出血及感染,无结石复发。结论B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。     

腺性膀胱炎96例诊治分析

目的探讨腺性膀胱炎的有效诊断和治疗手段。方法对96例经膀胱镜检查及病理活检明确为腺性膀胱炎病例,行经尿道膀胱黏膜电灼术、电切术（TUR）,术后辅以丝裂霉素或表阿霉素膀胱灌注治疗,并定期复查。结果随诊6～30月,其中86例症状完全消失,7例好转,继续灌注后症状消失,3例复发再次手术后治愈。结论腺性膀胱炎的诊断主要依靠膀胱镜检和病理活检,治疗首选经尿道病变膀胱黏膜电切、电灼加术后有效的膀胱灌注以及膀胱镜定期复查。     

腹腔镜肾囊肿的治疗体会

目的:探讨腹腔镜治疗肾囊肿的方法及疗效。方法:回顾分析腹腔镜治疗肾囊肿67例患者的临床资料,54例经后腹腔途径,13例经腹腔途径。结果:67例手术均获成功,术后平均6d出院,随访3~12个月,均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术具有安全、患者创伤小、并发症少、康复快、不易复发等优点,值得基层医院推广。     

鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性分析

目的监测鲍曼不动杆菌在各种标本、各临床科室的分布特点及耐药性。方法对临海市第一人民医院2005年6月-2006年12月期间住院患者送检的临床标本中分离到的细菌采用auto SCAN-4微生物鉴定仪进行菌种鉴定，用K-B法作药敏试验。结果鲍曼不动杆菌大多数分离自痰液及支气管吸出物，其次是脓液及分泌物；科室分布以ICU为最多，对三代头孢及环丙沙星的耐药率〉50％；对美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦的耐药性较低，分别为6．4％、10．1％、16．1％、28．4％；发现129株（59．2％）多重耐药菌株。结论鲍曼不动杆菌对抗菌药物已产生多重耐药性，应重视该菌感染及耐药性监测，阻止多重耐药菌株的播散，预防医院感染的发生。     

肾脏恶性平滑肌脂肪瘤临床分析

目的分析肾恶性平滑肌脂肪瘤的病理。肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾错构瘤,起源于肾间质细胞,系由血管、平滑肌和脂肪组织按不同的比例组合构成,是临床上较多见的肾良性肿瘤。占肾肿瘤的8.7～29.3%。恶性者罕见,文献报道约占12.5%。80%为成年女性,伴有结节性硬化者约占45%,常为双侧,为常染色体显性遗传[1;2]。我院收治一例,现报道如下。