肾综合征出血热患者血清降钙素原、超敏C-反应蛋白、D-二聚体及血小板检测的临床分析

目的探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-Dimer)及血小板计数(PLT)检测在肾综合征出血热(HFRS)诊断、治疗及鉴别是否合并细菌感染方面的临床价值。方法回顾性分析天门市第一人民医院收治的145例HFRS患者的PCT、hs-CRP、D-Dimer、PLT在疾病各期的变化情况,另选取同期健康体检者150例作为对照组。结果 HFRS组患者PCT、hs-CRP、D-Dimer及PLT水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05),HFRS合并细菌感染组与未合并细菌感染组PCT水平比较,差异亦有统计学意义(P0.05)。HFRS组轻、中、重、危重各型患者PCT、hs-CRP、D-Dimer水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05),但HFRS轻型患者与对照组PLT水平比较,差异无统计学意义(P0.05),中型、重型、危重型患者PLT水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 PCT水平在HFRS合并与未合并细菌感染比较中有明显差异,或可用于鉴别是否合并细菌感染;D-Dimer水平随着疾病进展逐渐升高,与疾病的严重程度密切相关;PLT水平随着病情加重而逐渐降低,病情缓解又逐步回升,在疾病的诊断、治疗中也具有较大的应用价值。临床实践中患者PCT、hs-CRP、D-Dimer及PLT水平可以评估患者病情变化。     

45例布鲁菌病患者实验室诊断指标特征

目的分析布鲁菌病患者不同病期实验室指标变化特征,为布鲁菌病诊断及预后评估提供参考。 方法对天门市第一人民医院确诊的45例布鲁菌病患者的降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hsCRP）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酐（Crea）、尿微量白蛋白（mALB）和红细胞沉降率（ESR）等指标以及血培养阳性率和试管凝集试验阳性率进行回顾性分析。根据临床分期分组：急性期患者23例,亚急性期患者8例和慢性期患者14例。 结果急性期与亚急性期布鲁菌病患者感染性指标WBC、PCT、hsCRP、ALT、Crea和mALB水平差异均无统计学意义（t_WBC = 2.04、P = 0.082,t_PCT = 1.98、P = 0.093,t_hsCRP = 2.18、P = 0.081,t_ALT = 0.94、P = 0.18,t_Crea = 2.31、P = 0.088,t_mALB = 2.02、P = 0.085）。急性期布鲁菌病患者AST水平显著低于亚急性期患者（t = 7.59、P = 0.023）,且急性期布鲁菌病患者WBC、PCT、hsCRP、ALT、Crea和mALB水平较慢性期患者差异有统计学意义（t_WBC = 8.43、P = 0.021,t_PCT = 18.36、P = 0.013,t_hsCRP = 12.35、P = 0.020,t_ALT = 5.38、P = 0.024,t_Crea = 4.81、P = 0.036,t_mALB = 10.87、P = 0.020）。亚急性期与慢性期布鲁菌病患者感染性指标WBC、PCT、hsCRP、ALT、Crea和mALB水平差异均无统计学意义（t_WBC = 1.12、P = 0.096,t_PCT = 2.19、P = 0.082,t_hsCRP = 2.03、P = 0.084）。随着病期延长,布鲁菌病患者从急性期进展为慢性期,PLT降低、ESR增快、血培养阳性率逐渐降低,但试管凝集试验阳性率一直较高。急性期、亚急性期和慢性期布鲁菌病患者治疗前后PCT和hsCRP差异均有统计学意义（t_PCT = 7.85、16.31、27.60,P = 0.018、0.0023、0.003;t_hsCRP = 9.98、12.14、7.88,P = 0.021、0.036、0.031）。 结论WBC、PLT、ALT、AST、Crea和ESR等指标变化可反映布鲁菌病患者病情的动态变化,血培养和试管凝集试验阳性为布鲁菌病诊断标准;PCT和hsCRP可作为治疗前后患者病情监测及预后的参考依据。     

泌尿生殖道发现毛蠓幼虫1例

目的 报道本地区1例毛蠓幼虫病例及流行病学特征,规避漏诊误诊。方法 显微镜鉴定虫体形态特征,调查现场环境流行病学特点。结果 虫体头部呈圆锥形、咀嚼式口器、胸腹部分节、末端长刺,鉴定为毛蠓幼虫,毛蠓幼虫意外寄生于女性患者阴道,致其阴部瘙痒、疼痛,经治疗并改善居住环境卫生条件,同时作健康教育指导,随访1个月临床治愈。结论 毛蠓幼虫感染治疗的同时需积极改善环境,改变不良卫生习惯,勤换勤洗衣物,及时捕蝇灭蚊,杀灭昆虫。     

天门市1例似蚓蛔线虫雄虫单性感染病例报道

正似蚓蛔线虫简称蛔虫,是人体肠道内最大的寄生线虫,成虫寄生于人体小肠,夺取营养,也可引起肠梗阻、肠扭转、肠穿孔、胆道感染和阻塞以及阑尾炎等急腹症,甚至还可钻入肝脏或侵入其他部位引起严重的异位损伤~([1]),严重危害人类健康。我国人群蛔虫感染呈逐渐下降趋势~([2]),临床上也有报道蛔虫、钩虫和鞭     

ICU下呼吸道感染革兰阴性杆菌常见病原菌耐药性调查分析

目的:了解医院ICU下呼吸道患者革兰阴性杆菌感染情况并对其进行耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法:用法国梅里ATB细菌鉴定仪进行,药物敏感试验采用K-B法,对下呼吸道感染标本进行病原菌分离鉴定和耐药性监测。结果:2013年1月-2014年12月,该医院ICU共分离出致病性革兰阴性杆菌菌株182株,居前5位的依次为肺炎克雷伯(32.9%),鲍曼不动杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌(13.2%),产气肠杆菌(7.1%),大肠埃希菌(5.5%)。药敏结果显示肺炎克雷伯菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药率最高分别为96.7%,100%,100%,肺炎克雷伯菌,鲍曼不动杆菌,铜绿假单胞菌,产气肠杆菌,大肠埃希菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素及头孢哌酮的敏感率高达100%,而对复方新诺明的耐药率高达100%。部分肠杆菌对多种头孢类抗生素呈现多重耐药倾向。结论:本地区ICU下呼吸道患者感染革兰阴性杆菌中,以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及大肠埃希菌等为主要致病菌,这些病原菌对亚胺培南,美洛培南的敏感率最高,临床用药应根据药敏结果合理选用抗生素减少细菌多重耐药性的产生。     

血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶及促甲状腺激素水平测定在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用价值

目的探讨血清甘胆酸、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)及促甲状腺激素(TSH)水平在妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)诊断中的临床价值。 方法选择2015年1月至12月,于湖北省天门市第一人民医院住院的62例ICP孕妇(纳入ICP组),以及同期在门诊产前检查的1 160例健康孕妇(纳入对照组)为研究对象。测定2组受试者血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平,并统计学比较2组受试者之间及不同程度ICP患者两两之间上述4项指标水平差异,以及2组高龄(≥35岁)孕妇比例差异。2组孕妇体重及孕龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结果ICP组孕妇血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平均较对照组高,且差异均有统计学意义(P<0.05)。轻型ICP患者血清甘胆酸含量,较中型者低,较对照组高,且差异均有统计学意义(P<0.05),而轻型ICP患者分别与中型者或对照组血清TBA、ALT及TSH水平比较,差异则无统计学意义(P>0.05);轻型ICP患者血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平均较重型者低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。ICP组高龄孕妇比例高于对照组,且差异有统计学意义(74.2% vs 34.2%,χ²＝195.87,P＝0.002)。 结论血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平监测,对ICP的诊断具有重要价值,血清甘胆酸含量检测还可用于早期轻型ICP的诊断。     

天门市1例输入性卵形疟报道

报道天门市第一人民医院收治的1例疟疾病例,用疟疾快速诊断试剂盒检测及疟原虫显微镜检查均提示为卵形疟原虫,血样送至湖北省疾病预防控制中心实验室,经巢式PCR分型为卵形疟,根据患者的出入境及病史最终确诊为输入性卵形疟原虫病例,并对该病例的发病特点、诊疗经过及临床特征进行了分析,旨在提供疟疾的临床资料,以期减少输入性疟疾的发生。     

泌尿生殖道蛾蠓幼虫感染1例报道并分析

本文报道1例蛾蠓幼虫感染人体泌尿生殖道病例。运用传统的显微镜观察,根据虫体形态结合临床鉴定为蛾蠓幼虫。患者为蛾蠓幼虫污染内衣,导致病原侵入泌尿生殖道引起感染,产生相应的临床症状。结果表明,不良的卫生习惯及环境条件为蛾蠓幼虫感染人体提供了适应条件,为减少疾病,女性同志更应注重个人卫生和环境卫生。