电视纵膈镜在食管癌早期的应用与围手术期护理

总结电视纵膈镜在158例食管癌早期患者中的应用及围手术期的护理经验。护理重点为术前做好心理护理,以缓解不良情绪,同时加强呼吸道及常规准备;术后严密观察病情,及时发现并处理心律失常、喉返神经损伤等并发症,加强呼吸道管理、饮食护理、引流管护理等。158例患者手术顺利,术后发生心律失常32例、颈部吻合口瘘8例、纵膈感染4例、喉返神经损伤21例,经对症处理,症状缓解,158例患者均康复出院。     

基于高质量发展目标的公立医院住院收入结构变动度分析——以某省17家三甲医院为例

目的：分析公立医院住院收入结构变动度,为政策制定与调整提供参考。方法：以某省17家三甲医院为样本医院,通过结构变动值、结构变动度与结构变动贡献率,描述其2019—2021年住院收入结构的变化。结果：17家医院住院收入占比负向变动最明显的是药品收入,正向变动最明显的是手术收入,对住院收入结构变动起主要推动作用的是药品、手术、化验、耗材与治疗项目。结论：对标高质量发展目标,公立医院住院收入结构总体得到优化,应进一步降低物耗性收入对住院收入结构的主导作用,提高技术劳务性收入占比。     

液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值评价

目的:评价液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变的价值。方法:采用TCT检查异常或阴道镜检查异常的妇女178例,随机分为观察组和对照组,每组89例,观察者采用TCT与阴道镜联合检查,对照组单纯行阴道镜检查,两组均行多点活组织检查,以病理诊断为金标准,对比两组组织学诊断阳性符合率。结果:观察组组织学诊断阳性符合率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:TCT与阴道镜联合检查能够提高早期宫颈癌的诊断率。     

基于流程再造下医保业务“最多跑一次”改革实践

为了深化医疗服务领域"最多跑一次"改革,浙江省人民医院医保办针对出国带药、转外就医、提前配药以及特治特药审批等医保业务流程进行优化和改进。通过打破数据壁垒、消除信息孤岛及调整医保管控程序等手段,医保业务流程再造初见成效。简化了患者医保审批流程,进一步提高了患者就医满意度。     

LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用及疗效观察

目的：观察LEEP刀在治疗宫颈上皮内瘤样病变中的应用及临床疗效。方法：对92例CIN患者采用LEEP刀治疗,对LEEP标本病理与阴道镜下活检结果进行比较,并随访疗效和宫颈塑形情况。结果：LEEP标本诊断CINⅠ符合率为54.5%,诊断CINⅡ符合率为61.8%,诊断CINⅢ符合率为60.0%。CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级满意率比较,差异均无统计学意义（P〈0.05）。结论：LEEP简单、易行,是诊断和治疗宫颈上皮内瘤变安全有效的方法。     

按病种付费支付方式在医疗机构的实证分析

目的通过分析浙江省人民医院按病种付费的实施情况,了解浙江省按病种付费医疗支付方式改革的现状。方法对浙江省人民医院按病种付费实施前后半年的患者住院总费用作对比分析,其中按病种付费为观察组,共1435份病历,按项目付费为对照组,共1735份病历;采用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率对住院总费用的结构变动进行分析。结果按病种付费覆盖面较小,开展病种相对集中;观察组患者与对照组患者住院总费用差异明显,基本控制在支付标准以内;药品费、材料费、手术费是住院总费用结构变动的主要因素。结论按病种付费支付方式对控制医疗费用起到一定效果,但在病种选择、支付标准方面和退出机制方面还有待完善。     

慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗观察

目的：探讨慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗效果。方法：选取我院44例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的患者,将其按照随机分组的方法分为治疗组22例和对照组22例。两组患者均进行祛痰、抗感染等常规性治疗,治疗组患者在此基础上采用盐酸氨溴索注射液进行治疗,两组患者治疗两周后进行效果评价。结果：治疗组的临床症状缓解时间和肺部炎症吸收时间均优于对照组P〈O．05,差异具有显著性,具有统计学意义。结论：慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者在常规治疗的基础上采用盐酸氨溴索注射液进行治疗可以缓解患者咳嗽、喘息等临床症状。     

胸壁巨大肿瘤切除钛合金片修补胸壁缺损的护理

胸壁肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，后者又分为原发肿瘤、转移瘤和直接侵犯胸壁的肿瘤。较大面积的胸壁缺损，特别是前或外侧胸壁者，必须采用胸壁重建的方法，以保持胸壁的坚固，防止胸壁软化和反常呼吸，保证正常的呼吸生理和心肺功能。钛合金片与其他胸壁修补材料相比，具有质地坚韧，化学性质稳定，抗冲击力强，消毒操作方便，不影响X线的穿透力，不易造成皮下积液的优点。2000年3月-2007年6月，我科对12例胸壁巨大肿瘤切除病人进行了胸壁缺损的钛合金片修补，经精心的治疗和护理，取得了较满意疗效，现将护理体会总结如下。     

人乳头瘤病毒基因分型与宫颈癌的相关性研究

目的研究宫颈癌患者HPV感染情况及基因分布情况,探讨HPV病毒类型与宫颈癌的相关性。方法收集2008年1月—2011年10月我院确诊的宫颈癌患者103例为调查对象,同期应用基因芯片法检测该患者的23种HPV基因感染情况。结果 103例宫颈癌中有86例患者检测到被HPV感染,感染率为83.5%。结论 HPV基因分型和宫颈癌密切相关,宫颈鳞癌的HPV感染率明显高于宫颈腺癌。HPV16型是宫颈鳞癌和腺癌的主要基因型,宫颈癌中HPV基因分布呈多样性,以高危型为主,HPV16、18型占绝大多数,单纯低危型感染仅占少数。     

“4+7”城市药品带量采购在公立医院的实施效果预测与探讨

带量采购作为药品集中采购的新模式，具有招采合一、以量换价的特点和优势。本文通过梳理药品带量采购的实施背景，对药品带量采购在公立医院的实施效果进行预测，发现带量采购可以有效降低医院药占比，并对医疗收入结构变化产生影响。但是目前药品带量采购还存在覆盖面较窄、市场份额难以长期有效保障等潜在问题和隐患，需要不断的探索和完善。