择期冠脉介入患者对比剂肾病影响因素分析

目的分析常规水化治疗情况下择期经皮冠状动脉介入术(PCI)患者发生对比剂肾病(CIN)的影响因素。方法连续入选我院2010年2月～2011年10月择期行PCI的冠心病患者216例,于冠脉介入围手术期给予0.9%氯化钠以1.5 mL/(kg.h)静点水化治疗,记录患者术前24 h、术后72 h内血肌酐值,分析CIN发生情况及相关影响因素。结果择期冠脉介入患者CIN发生率为8.33%(18/216),与非CIN患者比较,CIN患者年龄升高、更多合并糖尿病、肾功能下降、术中对比剂用量增多(P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析显示,年龄≥70岁、糖尿病、术前eGFR<60 mL/(min.1.73m2)、对比剂用量>150 mL是CIN的独立危险因素(P均<0.01)。结论常规水化治疗下冠脉介入患者仍有8.33%发生CIN,其中年龄、合并糖尿病、术前肾功能下降及对比剂用量是CIN独立危险因素,对于高危患者应高度警惕并积极预防CIN的发生。     

主动脉内球囊反搏临床应用与展望

急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)是心血管疾病的首要死因。早期的再血管化治疗,强化药物治疗,同时使用辅助循环装置,将可以加强心肌收缩力,增加心脏输出量并且预防多器官功能衰竭的进展。主动脉内球囊反搏(IABP)已成为急性危重症心血管疾病最主要辅助装置之一。所谓IABP是通过置入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开     

伴微乳头和/或实性成分肺腺癌高分辨率CT表现及其病理侵袭性的预测因素

目的 观察伴微乳头和/或实性成分肺腺癌的高分辨率CT （HRCT）表现,分析其病理侵袭性的预测因素。方法 回顾性分析208例经术后病理证实伴微乳头和/或实性成分浸润性肺腺癌患者的HRCT资料,依据HRCT显示有无气腔播散、脉管侵犯及胸膜侵犯等分为病理非侵袭性肺腺癌（PNLA）及病理侵袭性肺腺癌（PILA）;采用单因素分析及二元logistic回归分析筛选伴微乳头和/或实性成分肺腺癌病理侵袭性的预测因素。结果 208例中,126例PNLA （PNLA组）、82例PILA （PILA组）;组间瘤肺界面、病灶胸膜下分布、支气管阳性征及胸膜凹陷征差异均有统计学意义（P均<0.05）。胸膜凹陷征及支气管阳性征为伴微乳头和/或实性成分肺腺癌病理侵袭性的独立预测因素（P均<0.05）。结论 胸膜凹陷征及支气管阳性征是伴微乳头和/或实性成分肺腺癌存在病理侵袭性的独立预测因素。     

高龄肺癌患者围手术期的呼吸指导及护理对策

目的观察高龄肺癌患者围手术期呼吸指导及护理对患者的影响。方法选择156例高龄肺癌患者随机分成指导组和对照组各78例,对治疗结果进行疗效的观察和分析。结果指导组显效48例(61.54%),总有效率91.03%;对照组显效32例(42.66%),总有效率64.10%。实验结果表明,指导组明显优于对照组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论呼吸指导及护理对策使高龄肺癌患者治疗的总有效率达到90%以上,明显优于普通护理,提高了患者的生活质量,挽救了患者的生命,值得临床推广应用。     

食管癌同步放化疗患者的效果观察与护理对策

目的对食管癌放化疗患者进行临床的效果观察与护理。方法选取食管癌同步放化疗患者144例,随机分成观察护理组和普通护理组各72例,对观察护理组的患者进行临床观察、心理护理、药物护理、疾病护理和健康教育,对普通护理组进行基本护理。结果观察护理组显效43例(59.72%),总有效率90.28%;普通护理组显效29例(40.28%),总有效率69.44%观察护理组明显优于普通护理组,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论放化疗患者的效果观察与护理对食管癌同步放化疗患者的治疗起到重要的积极作用,使患者的总有效率达到90%以上,可以临床推广应用。     

持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果

目的探究持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用效果。方法在我院2019年1月-2020年1月期间妇科患者中抽取80例分析,参与研究的患者分成两组,即40例对照组和40例研究组,对照组患者采取传统护理,研究组患者采取持续质量改进护理模式进行干预。评估两组患者临床风险,护理质量以及患者护理依从性等结果比较。结果研究组患者临床风险评估得到明显控制,风险率明显下降,同时患者的护理依从性及护理质量均得到显著提升,与对照组相比较结果存在较大差异,具备统计学意义(P<0.05)。结论临床妇科采取持续质量改进的管理模式能有效完善科室在给予患者护理干预过程中的操作流程和护理技巧,提供患者更加优质的护理舒适度,同时能降低了护理风险的产生,提升患者在医院的护理质量和护理体验,在临床上具备广泛推广的现实意义。     

急性心肌梗死患者入院血糖水平对急性冠状动脉介入术后心肌灌注及近期不良心血管事件的影响

目的:研究入院血糖水平对急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入术后心肌灌注及30 d主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法:回顾性分析我科2009年1月至2011年12月,298例AMI患者入院血糖水平、临床资料特点和冠状动脉造影结果,记录30d主要不良心血管事件的发生情况。结果:入院血糖≥11.1mmol/L组(C组)患者心脏Killip>1级的比例、白细胞计数、Hs-CRP水平、CK以及CK-MB水平,较血糖为7.8～11.1mmol/L(B组)及血糖<7.8mmol/L(A组)升高(P<0.05),LVEF降低(P<0.05),C组术后1h ST段回落幅度(STR)≥50%、3h T波倒置的比例较A、B组明显减少,C组经皮冠状动脉腔内介入术(PCI)后30 d内,MACE中急性心力衰竭(心衰)、再发非致死性AMI、恶性心律失常及心源性死亡发生率明显较A、B组升高(P<0.05)。结论:随着入院血糖水平的升高,AMI介入术后心肌灌注水平不断降低,30 d MACE发生率不断升高,积极控制血糖可能有利于改善AMI介入术后心肌灌注,降低术后近期MACE的发生。     

模糊容忍度对生涯决策困难的影响:生涯适应力与焦虑的中介作用

目的:考察大学生生涯决策模糊容忍度对生涯决策困难的影响,探究生涯适应力、焦虑对二者关系的中介效应。方法:在全国19所大学收集有效数据1204份,对其进行描述统计、相关分析和结构方程模型分析。结果:(1)生涯决策模糊容忍度的模糊偏好维度显著负向预测生涯决策困难,而模糊回避维度显著正向预测生涯决策困难;(2)生涯适应力和焦虑水平完全中介模糊偏好对生涯决策困难的预测,而部分中介模糊回避对生涯决策困难的预测。结论:个体生涯决策模糊容忍中的模糊偏好与模糊回避程度,能通过其生涯适应力与焦虑水平的中介作用,对个体生涯决策困难程度产生显著影响。     

开展优质护理服务的体会

本科室自2010初开展优质护理服务以来,通过转变服务理念,夯实基础护理,提升护理服务内涵,重视服务细节等方法提高了护理人员的服务意识,提高了临床护理工作质量,护患关系更加和谐,患者满意度明显提高。1营造良好的就医环境首先在病房的布置上结合产科患者的特点,应尽量以方便、舒适、干净为准则,在墙壁上张贴母婴健康教育宣传栏,对孕产妇给予正确的指导,病区内充满温馨和谐的氛围,深受孕     

无先兆偏头痛脑灰质结构改变及认知功能下降的相关性研究

【摘要】目的：探讨无先兆偏头痛（MWoA）患者认知功能、灰质体积的改变及与临床表征的相关性。方法：纳入30例MWoA及与之年龄、性别及教育年限匹配的30例健康对照组（HC）,问询并记录MWoA患者病程、发作频率、头痛程度（VAS视觉模拟评分）及头痛的影响程度（HIT头痛影响测评）的临床评分。测查两组总体认知功能（MoCA）、语言流畅性（VFT-动物命名）评分,进行组间比较。分析认知功能（MoCA、VFT评分）与临床表征间的相关性。采用MR扫描三维高分辨T1结构像,采用VBM方法计算脑区灰质体积,并进行组间比较。分析MWoA患者兴趣区脑区灰质体积与认知功能（MoCA、VFT评分）的相关性。结果：MWoA组较对照组VFT评分低（19.63±5.26 vs. 22.9±5.43,t=-2.37,P=0.021）,且MWoA患者中有畏光主诉者VFT评分更低（P<0.001）。MWoA组MoCA评分较对照组低［27.5（24.75,28.25）vs. 28.0（27,29）,Z=-8.30,P<0.001］。MWoA患者MoCA评分与发作频率呈负相关（r=-0.465,P=0.011）。VBM分析发现MWoA患者右侧枕中回灰质（RMOG）体积较大（P<0.001,cluster size=292）,且MWoA患者中有畏光主诉患者RMOG体积更大（P=0.023）。MWoA患者RMOG体积与VFT评分呈负相关（r=-0.448,P=0.013）,与MoCA评分无显著相关性（r=-0.184,P=0.331）。结论：MWoA患者认知障碍风险增加,较低语言流畅功能与视觉皮层通路的损伤重塑相关。