头孢克肟联合左氧氟沙星治疗老年肺炎的疗效观察

目的 观察头孢克肟胶囊联合盐酸左氧氟沙星注射液治疗老年肺炎的临床疗效。方法 选取2014年2月-2015年2月在上海市浦东医院呼吸内科就诊的老年肺炎患者106例,随机分为治疗组和对照组,每组各53例。对照组给予静脉滴注盐酸左氧氟沙星注射液,0.4 g/次,2次/d。治疗组患者在对照组治疗基础上口服头孢克肟胶囊,200 mg/次,2次/d。疗程均为14 d。比较两组治疗前后患者的临床疗效、症状改善情况、相关实验室检查。结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为84.91%、96.23%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,治疗组患者临床体征如发热、咳嗽、肺部啰音消失时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,治疗组患者X线胸片炎症吸收、痰培养的临床控制率、总有效率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05)。治疗后,两组血清中C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)及白细胞介素-8(IL-8)水平均显著下降(P < 0.05),并且治疗组血清中CRP、TNF-α、IL-4、IL-8水平下降幅度明显高于对照组(P < 0.05)。结论 头孢克肟胶囊联合盐酸左氧氟沙星注射液治疗老年肺炎可以提高临床疗效,改善症状,控制感染,促进炎症吸收,且安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。     

头孢哌酮致不良反应454例文献分析

目的 分析临床应用头孢哌酮所致不良反应的规律,为临床安全用药提供参考。方法 通过检索2000年1月～2005年7月国内公开发表的医学期刊中有关头孢哌酮不良反应的文献80篇，并对所获得的454例病历资料进行统计分析。结果 头孢哌酮主要不良反应是双硫仑反应、变态反应，严重者可致死亡，其次是消化系统、血液系统、泌尿系统、心血管系统损害。结论 临床应重视头孢哌酮的不良反应，在用药期间及停药后1周内应避免饮酒和服用含乙醇的中西药及饮料。大量饮酒后2 d内禁用头孢哌酮，特别对老年患者、肾功能不全者、心脏病和脑血管病患者更应警惕。     

骨肽注射液致变态反应5例

骨肽注射液含有多种骨生长因子，能够快速促进骨折愈合，临床疗效确切，对骨科常见创伤、类风湿关节炎、骨关节炎等具有良好的抗炎、镇痛、消肿作用。但近年来，随着临床应用范围的扩大，对其出现的变态反应报道逐年增加，笔者在本文报道的5例患者分别在用药后4～15 d内发生严重变态反应。患者1，女，66岁。因左胫骨平台骨折，于2007年12月24日入院接受治疗，经术后应用骨肽注射液（长春普华制药股份有限公司，批号：071016）100 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，qd。用药第4天患者突发寒战，继之高热伴有面色潮红，恶心、呕吐2次。体检：神志清，体温40.6 ℃，心率90 次&#8226;min 1，脉搏100 次&#8226;min 1，呼吸24 次&#8226;min 1,血压130/70 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。立刻停止输液，给予地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，qd。同时给予冰袋物理降温等措施，第2天上述症状消失，体温逐渐恢复正常。患者2，男，53岁。因左尺骨鹰嘴骨折，于2007年12月19日入院治疗，经术后应用骨肽注射液（长春普华制药股份有限公司，批号：071017）100 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，qd，连续用药第5天时，患者突发寒战，继之出现高热。伴恶心、呕吐1次。体检：神志清，体温39.5 ℃，脉搏100 次&#8226;min 1，心律齐，呼吸23 次&#8226;min 1，血压120/68 mmHg，立刻停止输液。给予地塞米松5 mg加0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注，qd，即刻给予冰袋物理降温等措施，第2天上述症状消失，体温恢复正常。患者3，男，23岁。因右2～4趾骨骨折，于2007年12月18［收稿日期］2008 06 26［作者简介］顾正平（1953－），男，上海人，主管药师，主要从事医院药学工作。电话：021－29911385。     

临床药师参与肾内科重症抗感染治疗的实践和体会

摘 要 目的：探讨临床药师在参与肾内科重症患者抗感染治疗过程中发挥的重要作用。方法: 通过临床药师参与肾内科2例重症患者的抗感染治疗方案的制定调整等,分析评价临床药师在其中发挥的重要作用。结果: 临床药师协助肾内科医生正确选用抗感染药物,及时有效地进行抗感染治疗,患者感染得到有效控制。结论: 临床药师发挥专业特长,参与到肾内科重症患者的抗感染治疗,在危重患者的抗感染治疗策略的制定中发挥了重要作用。     

卡马西平致重型多形红斑2例

例1，女，61岁。因反复面神经痛伴肌肉抽动半年余，于2004年11月18日来本院接受治疗，经神经专科检查，确诊为“三叉神经痛”。给予卡马西平(中外合资江苏鹏鹞药业有限公司，批号：0407011)0.1 g，PO，tid。服用34 d后，患者晨起突然感觉口唇和舌肿胀、发麻，躯干、四肢泛发红斑﹑丘疹伴剧烈瘙痒。临床予以抗变态反应等对症冶疗2 d后，无明显好转，病情逐渐加重，转院治疗。体检：体温38.5 ℃，脉搏92次·min^-1 ，呼吸率22次·min^-1，血压120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神清，精神萎靡不振，全身乏力，全身未及肿大浅表淋巴结，皮肤黏膜无黄染，咽充血明显，双扁桃体未见肿大，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿音，心律齐，未闻见病理性杂音。颈部、躯干、四肢泛发密集的红斑﹑丘疹，尤其背部、双下肢更为严重，大部分相融成片，压之不褪色，面部、口唇、眼脸部肿胀明显，声音嘶哑，吞咽困难，口腔黏膜可见溃烂伴渗出血水样液体。实验室检查：血常规WBC 13.8×109·L^-1，N 0.73。肝、肾功能及电解质均正常。临床确诊为重症多形红斑（由卡马西平所致）。应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg·d^-1，控制皮疹后，逐渐减量，盐酸林可霉素抗感染，口腔护理等支持对症治疗，皮肤溃烂处以3 % 硼酸洗液湿敷。经治疗24 d后，病情得到稳定，大部分血痂脱落，全身红斑逐渐消退，30 d后患者基本康复出院。例2，女，62岁。2005年4月29日，因无明显诱因下出现神志不清，两眼上翻，四肢抽搐持续30 min就诊。当天入院后有类似复发1次。临床诊断为继发性癫。给予卡马西平(中外合资江苏鹏鹞药业有限公司，批号：0409251)0.1 g，PO，tid。服用11 d后，出现发热伴咽痛，双眼结膜充血，面部发红，有少量丘疹，但无瘙痒症，继之病情逐渐加重，全身散发密集的红斑、丘疹，压之不褪色，面部尤为显著，可见脸部覆盖密集的红斑，融合成片，并出现水疱，皮肤脱落，双眼结膜充血加重，且分泌物多，口腔黏膜肿胀、糜烂、破损伴渗出性液体。体检：神清，体温40 ℃，血压120/80 mmHg，呼吸率20次·min^-1，心率80次·min^-1，心律尚齐，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。实验室检查：血常规WBC 14×109·L 1，N 0.73，肝肾功能、电解质均正常。市级医院专家会诊，考虑由卡马西平所致重型多形红斑。立刻停用该药，给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠120 mg·d^-1，控制病情后，逐渐减量。注射用磷霉素钠12 g·d^-1以防感染。加强口腔护理，维持水、电解质平衡，营养等对症治疗。皮肤溃烂处以3 %硼酸洗液湿敷。经治疗16 d后病情基本控制，可见脸部、口唇大部分血痂脱落，全身多形红斑部分消退。28 d后患者康复出院。     

遵循学术论文“五性”原则 提高教学论文质量

教学论文属学术论文范畴，因此在撰写教学论文时，应遵循学术论文的“五性”原则，即：科学性、客观性、创见性、重复性和可读性，以提高教学论文的质量     

项目教学法在定性分析教学中的实践

在定性分析有关阴阳离子鉴定的教学中，进行项目教学法的实践，将常见阴阳离子的鉴定方法设计成项目任务，在明确的终端任务导向下，层层展开教学，不仅能使学生加深记忆，并且学会运用知识。     

降低门诊药房6S管理缺失率

目的降低门诊药房6S管理缺失率,提高门诊药房现场管理水平。方法开展品管圈活动,针对6S管理缺失展开原因解析,选定7条真因,广泛拟定对策,从智能化管理、提高工作效率、统一调配3方面改进。结果门诊药房6S管理缺失率从34.3%降低至13.6%,提高了门诊药房现场管理水平,提升了圈员综合素养。结论品管圈作为有效的质量改进方法,可应用于药剂科质量管理工作中。     

区域中心医院与社区医院临床药师协同管理门诊糖尿病病人效果分析

目的 通过区域中心医院临床药师与社区卫生服务中心临床药师协同管理的模式,提高门诊糖尿病病人的用药依从性、血糖达标率以及解决病人的药物相关问题。方法 收集前来中心医院及社区就诊的符合纳入和排除标准的糖尿病病人信息,录入慢病管理系统(小程序),对应的社区药师和(或)中心医院药师进入慢病管理系统,每两个月对病人进行随访、干预,全程共6个月,评估病人干预前后用药依从性(Morisky评分)、血糖达标率以及药物相关问题(欧洲药学监护联盟分类系统)。结果共入组糖尿病病人132人,失访4人。随访期间,病人的平均依从性评分依次提高0.34、0.09和0.20;第2个月随访时的血糖达标率较入组时,第4个月较第2个月都有显著提高(P<0.05);共解发现药物相关问题145例次,提出干预方案220条,最终解决或部分解决药物相关问题115例次。结论 采用中心医院药师和社区药师的协同管理模式对糖尿病病人进行慢病管理,可以高效提高病人依从性、提高病人血糖达标率以及解决病人的药物相关问题,体现临床药师价值,该经验值得推广。