早期康复护理对脑卒中偏瘫患者康复的影响——评《脑卒中精准治疗与康复》

脑卒中也称为脑血管意外,包括出血性及缺血性两类,是较常见的脑血管疾病.脑卒中发病突然,主要原因是不同诱因导致的动脉狭窄甚至闭塞.脑卒中易导致患者出现精神、语言、认知、运动及意识等功能异常或障碍,严重影响患者的工作生活,增加患者家庭及社会的压力及负担.对脑卒中偏瘫患者进行积极的康复具有重要意义.     

地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅患者术后疼痛及应激影响

目的：观察地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛对开颅患者术后疼痛及应激的影响。方法：选择开颅手术患者120例，随机分为2组（n=60），头皮神经阻滞组（N组），地佐辛联合头皮神经阻滞组（S组）。N组患者于麻醉诱导前15 min静脉注射生理盐水2 mL，于切皮前10 min采用0.5%罗哌卡因行眶上神经（2 mL）、耳颞神经（5 mL）、枕大神经（5 mL）、枕小神经（5 mL）神经阻滞；S组患者诱导前15 min静脉注射地佐辛10 mg，切皮前10 min采用0.5%罗哌卡因行眶上神经（2 mL）、耳颞神经（5 mL）、枕大神经（5 mL）、枕小神经（5 mL）神经阻滞，分别记录2组患者清醒拔管后即刻（T₁）、1 h （T₂）、6 h （T₃）、12 h （T₄）、24 h （T₅）及48 h （T₆）视觉模拟评分（VAS）与格拉斯哥昏迷量表评分（GCS），并于T₁、T₅、T₆时点抽取动脉血测定肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及皮质醇（Cor）浓度。结果：S组在T₃、T₄、T₅及T₆时点VAS评分低于N组（P<0.05），S组在T₁、T₅及T₆时点E、NE及Cor浓度均低于N组（P<0.05）。结论：地佐辛联合头皮神经阻滞超前镇痛较单一头皮神经阻滞镇痛效果更佳，能更好抑制应激反应的发生。     

石膏固定和空心螺钉内固定修复腕部舟状骨新鲜骨折:功能恢复比较

背景：由于舟状骨在腕部的特殊位置骨折难以获得稳妥的固定,加之其特殊的解剖及血液供应特点容易导致骨折不愈合甚至骨缺血性坏死。在腕部舟状骨新鲜骨折石膏固定和内固定治疗方法上依然存在不同的争议。目的：比较分析石膏固定和空心螺钉内固定修复腕部舟状骨新鲜骨折的功能恢复情况。
　　方法：纳入新疆医科大学第一附属医院2012年3月至2014年3月收治的腕部舟状骨新鲜骨折22例,患者均为新鲜舟状骨腰部骨折,受伤时间2 h-12 d。患者术前X射线拍片示：未见腕部舟状骨塌陷、月骨周围脱位、缺血性骨坏死及骨性改变等表现。所有病例均为有移位、不稳定性骨折。根据患者意愿及手术方法选择等分为石膏组和空心螺钉组进行疗效对比分析,每组11例。随访时对两组患者进行Cooney腕关节功能评分。两组患者年龄分布、性别差异无显著性意义(P >0.05)。
　　结果与结论：随访3-6个月对比分析石膏组和空心螺钉组患者腕关节功能Cooney评分,空心螺钉组优9例,良1例,可1例,差0例;石膏组优1例,良5例,可3例,差2例,空心螺钉组患者治疗后优良率为91%,石膏组患者治疗后优良率为55%,空心螺钉组显著高于石膏组(t=4.817,P <0.05)。提示虽然石膏固定在腕部舟状骨新鲜骨折上具有一定的疗效,但在修复后腕关节功能恢复方面,切开复位空心螺钉内固定疗效显著并且患者腕关节功能恢复较快。因此与石膏固定相比,切开复位空心螺钉内固定修复腕部新鲜舟状骨骨折更具优势。     

犬肺移植手术麻醉的管理

目的 探讨犬肺移植外科手术的麻醉管理,为临床人体肺移植手术做准备.方法 本组共完成16例犬肺移植麻醉,其中11例为自体肺移植,5例同种异体肺移植.供肺冷缺血时间为2～22 h.手术在气管插管全凭静脉全麻下完成,股动脉穿刺置管有创动脉监测血压,连续SpO2监测,定时抽动脉血行血气分析.分析调整呼吸参数,根据循环情况用血管活性药物.结果 11例犬术毕麻醉苏醒,气管导管顺利拔出,能站立行走并存活4～72 h,有4例犬移植肺动脉开放后,1例犬麻醉苏醒拔出气管导管后发生急性肺水肿,体循环衰竭而死亡.犬肺移植后供肺早期换气功能良好.结论 肺移植缺血再灌注损伤是早期发生肺功能损伤和急性肺水肿主要原因,经体液治疗,提高胶体渗透压,呼吸道的管理、血管活性药物的应用等措施可减少或延缓肺功能损伤和急性肺水肿的发生,以保证供肺换气功能.     

腹腔镜包虫内囊摘除、外囊敞开术55例报告

目的:探讨应用腹腔镜技术行肝包虫内囊摘除、外囊敞开术的疗效。方法:回顾分析我院为55例肝包虫病患者行腹腔镜包虫内囊摘除、外囊敞开术的临床资料。结果:手术均获成功,未发生肝包虫囊液溢出、过敏性休克及手术死亡病例。术后5例复发(非原发部位),2例胆漏,3例残腔积液,经对症治疗均痊愈。结论:腹腔镜包虫内囊摘除、外囊敞开术是治疗肝包虫病有效、安全的微创术式。     

肺癌相关性抑郁的中医证素特征研究

目的:探讨肺癌合并抑郁的情况及肺癌相关性抑郁患者的中医证素特征。方法:对319例原发性支气管肺癌患者进行一般状况评价表、自制中医证候表、24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton)、抑郁自评量表(SDS)评分,并对合并抑郁患者进行中医辨证分型及证素特征的描述性分析。结果:其中262例患者合并抑郁,抑郁率为82.0%,其中轻、中、重度抑郁患者为126例、114例、22例,分别占39.0%、36.0%、7.0%;肺癌相关性抑郁中医证素有14种,病性证素以痰(23.0%)、阴虚(22.3%)、气虚(16.0%)、瘀(15.0%)为主,病位证素以肺(47.0%)、脾(20.0%)、肾(16.0%)、肝(15.5%)为主;轻中度抑郁中组合证素以气阴两虚(34.1%)为主,重度抑郁以痰瘀互阻(54.5%)为主。结论:肺癌患者抑郁发生率较高,辨证为气阴两虚、痰瘀的患者更易合并抑郁,作用靶点多涉及肺、脾、肾、肝四脏,轻中度抑郁患者以气阴两虚为主,重度抑郁患者以痰瘀互阻为主。     

基层医院急性心肌梗塞常规药物治疗的体会

急性心肌梗塞（AMI）为冠心病严重类型，如不采取正确有效的治疗措施，病死率则较高。AMI治疗的原则是：尽量限制及缩小梗塞面积，挽救濒死的心肌，防止心律失常，泵衰竭及各种并发症，保护和维持心脏功能，降低住院病死率。我们近3年来常规药物治疗AMI 41例，取得较好的疗效，现结合我们体会介绍如下。     

TCI丙泊酚抑制40～79岁高血压患者全麻插管反应的舒芬太尼ED50临床研究

本文通过探讨丙泊酚靶控输注下（TCI）抑制40～79岁高血压患者气管插管反应的舒芬太尼半数有效剂量（ED50）,得出结论：TCI丙泊酚随年龄的增加,舒芬太尼ED50明显下降。     

针灸对佐剂性关节炎大鼠滑膜组织自噬相关蛋白的影响

摘要：目的 观察针刺、艾灸对类风湿关节炎大鼠滑膜组织自噬相关蛋白表达的影响,探究针灸治疗RA的可能作用机制。方法 将50只大鼠随机分为正常组、模型组、阳性药组、针刺组、艾灸组，每组10只，将正常组以外的4组大鼠足跖底部注射0.1ml完全弗氏佐剂造模，阳性药组按照 0.1 mg/100 g 的剂量进行甲氨蝶呤灌胃，1 次/3d（每周2次）；针刺组针刺肾俞、足三里，每穴20分钟；艾灸组艾条温和悬灸针刺相同穴位，每穴20分钟；每组治疗21d；正常组和模型组不予治疗。分别在造模成功后、治疗结束后测量AI指数和足爪容积的指标， ELISA法检测大鼠血清TNF-α，IL-1β水平，Western blot法检测滑膜组织中LC3-II、Beclin-1蛋白表达。结果 造模后大鼠关节均明显肿胀，治疗后的大鼠关节肿胀度均有改善；与正常组比较，模型组LC3-II蛋白表达上升（P＜0.05）、Beclin1蛋白表达明显上升（P＜0.01），阳性药组和针刺组Beclin1蛋白表达上升显著（P＜0.01）；与模型组相比，针刺组LC3-II蛋白表达明显下降（P＜0.01）、Beclin1蛋白表达上升（P＜0.05），艾灸组LC3-II蛋白表达下降（P＜0.05）、Beclin1蛋白表达显著升高（P＜0.01）。结论 针刺、艾灸均对类风湿关节炎有治疗效果，其机制可能与抑制自噬相关蛋白LC3-II、Beclin1蛋白表达有关。     

三维打印截骨导板对膝关节置换平衡功能的影响

目的:比较三维(3D)打印截骨导板技术与传统全膝关节置换术后下肢本体感觉及平衡功能的差异。方法:50例因重度骨关节炎拟行初次单侧全膝关节置换的患者,用随机数字法分为3D打印截骨导板组和传统手术组,每组各25例。术前两组患者年龄、性别、体重指数、畸形程度差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者术后冠状面髋-膝-踝角(HKA)偏差值、冠状面股骨假体组件角偏差值、冠状面胫骨假体组件角偏差值、股骨后髁角(PCA)、髌骨横轴-股骨通髁线角(PFA);比较两组术后3个月美国膝关节协会评分(KSS)临床评分、KSS功能评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分和膝关节活动度;用P-K252平衡仪评估患者本体感觉及平衡能力差异。结果:两组病例均未出现严重并发症。3D打印截骨导板组冠状面股骨假体偏差值、股骨后髁角及PFA小于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印截骨导板组KSS功能评分优于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3D打印截骨导板组运动轨迹面积、运动轨迹周长小于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05);Berg B...