医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具研究进展

目的 气候变化给医疗卫生机构带来诸多不确定性威胁,医疗卫生机构亟需提高自身的气候韧性并采取积极的应对措施,如何系统评价医疗卫生机构应对气候变化的能力成为应对气候变化挑战的工作重点。方法 使用范围综述筛选医疗卫生机构气候韧性和环境可持续评价工具相关文献和最新进展,并对密切相关的文献采用引文检索拓展研究范围。结果 借鉴国际经验已开发出适用于我国的《绿色医院建筑评价标准》,但对于医疗卫生机构气候韧性的指南和要求仍在探索中。国际上已经发展了三套较完整的工具包和指南,并已探索性开展了实地应用,包括加拿大的医疗卫生机构气候变化韧性工具包、美国的可持续和气候韧性医疗卫生机构工具包,以及世界卫生组织的气候韧性和环境可持续性的医疗卫生机构指南。结论 医疗卫生机构气候韧性和环境可持续能力评价工具构建是开展脆弱性评估和干预的基础,应积极借鉴国外相关经验开发适宜我国的评价工具,以增强机构和人员应对气候变化的能力。     

气候变化对水循环与水资源的影响研究综述

气候变化背景下暴雨洪涝频发,对东南亚季风区域的发展中国家影响相对较大,可能会改变细菌性痢疾的发病规律或地区差异。本综述梳理了暴雨洪涝与细菌性痢疾发病的相关研究进展,包括流行病学关联分析、影响机制路径探究、环境 – 社会因素归纳和主要研究模型汇总等。较多研究表明暴雨洪涝会显著增加人群细菌性痢疾的发病风险;相关环境 – 社会影响因素包括环境影响因素,如基础设施过载和地理景观格局等,以及社会影响因素,如经济发展水平、城乡差异和医务人员数量;不同地区、不同性别、年龄和职业类型人群的发病风险也存在差异。当前研究分析模型多为广义相加模型、分布滞后非线性模型和泊松回归模型。未来亟待开展关于暴雨洪涝导致细菌性疾病发病的环境 – 社会影响因素和机制路径的深入研究。     

《抗菌药物临床应用管理办法》 —— 医疗机构抗菌药物管理的纲领

  目的  评价社会规范反馈（SNF）减少临床医生抗生素处方行为的干预效果,为减缓抗菌药物的不合理使用提供参考依据。  方法  检索中国期刊全文数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库、Scopus数据库和EMBASE数据库,并辅以文献追溯法收集各数据库从建库至2021年10月31日公开发表的关于SNF减少医生抗生素处方行为的相关文献,应用Stata16.0统计学软件对纳入的文献进行meta分析。  结果  最终纳入9篇英文文献,累计样本量19528例;meta分析结果显示,SNF干预可使临床医生的抗生素处方率降低4 %（RD = – 0.04,95 % CI = – 0.06～ – 0.03）;亚组分析结果显示,干预间隔 < 3个月和 ≥ 3个月、干预单元为医生和医疗机构、干预方式为信件和邮件/电子弹窗、排名方式以模糊排名的SNF干预均可降低临床医生的抗生素处方率（均P < 0.001）;敏感性分析和发表偏倚检验结果显示,本次meta分析纳入的文献存在的发表偏倚较小,结果相对稳定。  结论  SNF干预可减少临床医生的抗生素处方行为。     

减少抗生素滥用行为社会规范反馈干预方法系统文献综述分析

目的 了解减少抗生素滥用行为的社会规范反馈（SNF）干预方法，为中国开展SNF干预减少抗生素滥用行为提供参考依据。方法 检索PubMed数据库、Embase数据库、Web of Science数据库和Scopus数据库，并辅以文献追溯法收集各数据库2000年1月—2021年10月公开发表的关于减少抗生素滥用行为SNF干预的相关英文文献，对减少抗生素滥用行为的SNF干预方法进行系统文献综述法分析。结果 SNF干预的机构主要为基层医疗卫生机构，还包括三级医院、专科医院及研究纳入当地所有医院的某个部门；信息反馈的排名单位包括以机构为单位、以医生个体为单位和以医生群体为单位；同行比较时抗生素处方名次信息的展示方式主要为以模糊同行排名值进行展示、以精确同行排名值进行展示和以同行抗生素处方均数比较值进行展示；相邻2次反馈干预间隔大多为每月或每季度；医生的同行比较反馈信息可通过纸质邮寄信件、电子邮件或当地开发的可用于信息反馈的系统3种方式获得；SNF处方行为干预配套的干预包主要包括患者宣传教育、处方开药指导和处方沟通策略；SNF干预效果的评价指标包括评价干预前后抗生素处方的相关指标和评价干预前后成本...