缬沙坦对实验性兔动脉粥样硬化斑块形成的影响

目的 研究缬沙坦对实验性兔动脉粥样硬化血管壁过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.方法 24只新西兰白兔随机分为3组:正常对照组、动脉粥样硬化(AS)造模组、缬沙坦干预组,喂养12周.进行血脂测定、主动脉内膜/中膜比值测定,采用RT-PCR检测PPARγ和MCP-1 mRNA的表达.结果 缬沙坦组血管壁PPARγ mRNA的表达较AS组明显增加(P＜0.05), 缬沙坦组血管壁MCP-1mRNA的表达较AS组明显减少(P＜0.05).血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇缬沙坦组与AS组比较均无显著性差异 (P＞0.05), 但均高于对照组(P＜0.01).缬沙坦组内膜/中膜厚度比值较AS组明显减小(P＜0.05).结论 缬沙坦能够抑制血管壁细胞MCP-1的表达, 其具有抗炎作用, 抗炎作用可能与其改善PPARγ表达有关.     

实时定量PCR检测胰岛素和高糖对巨噬细胞ACAT-1表达的影响

目的利用实时定量聚合酶链反应(PCR)法检测巨噬细胞酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶-1(ACAT-1)mRNA的表达。探讨胰岛素和高糖对人THP-1细胞分化的巨噬细胞ACAT-1mRNA表达的影响。方法体外培养人单核细胞株THP-1细胞,由佛波醇肉豆蔻酸乙酸盐(PMA)作用使其分化为巨噬细胞,后者再由胰岛素和高糖共同干预不同时间(0、6、12、24、48h),用实时定量PCR检测ACAT-1mRNA表达。结果胰岛素和高糖共同作用不同时间后巨噬细胞ACAT-1mRNA的表达量间差别有显著性意义(P<0.01),作用12h与0、6、24、48h的ACAT-1mRNA表达量间差别均有显著性意义(P<0.01),作用48h的ACAT-1mRNA表达量与0h相比差别无显著性意义(P>0.05)。结论胰岛素和高糖共同作用下,巨噬细胞ACAT-1mRNA表达逐渐增加,12h达到高峰,然后逐渐下降,48h恢复到0h时水平。成功建立和应用实时定量PCR检测巨噬细胞ACAT-1mRNA水平是准确评价巨噬细胞功能的方法之一。     

检体诊断学在老年人体格检查教学的探讨

诊断学是医学教育中一门重要的实践性和理论性相结合的学科,是临床各科的基础和入门。检体诊断是临床基本技能之一,是每一个医学生实践能力和临床思维培养的一项重要内容。本文探讨检体诊断学在老年人体格检查中的教学,扩展教学范围,提高诊断学在老年医学中的教学质量。     

缬沙坦对兔动脉粥样硬化斑块中ACAT-1和PPARγy表达的影响

目的研究酰基辅酶A：胆固醇酰基转移酶-1（ACAT—1）和过氧化体增殖物激活型受体γ（PPAR-γ）在动脉粥样硬化斑块中的表达，以及血管紧张素Ⅱ1型受体拈抗剂缬沙坦对ACAT-1和PPAR-γ表达的影响。方法24只雄性日本大耳白兔随机分为对照组、缬沙坦干预组和高胆固醇饮食组，每组8只。喂养12周后，抽取静脉血检测血脂水平，并进行主动脉内膜／中膜比值测定，以RT-PCR和Western blotting方法检测各组主动脉ACAT-1、PPAR-γ mRNA及蛋白的表达。结果高胆固醇饮食组及缬沙坦干预组的血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均无差别（P〉0．05），但均高于对照组（P〈0．01）。高胆固醇饮食组内膜和内膜／中膜厚度比值显著高于对照组和缬沙坦十预组（P〈0．01，P〈0．05），而缬沙坦干预组内膜和内膜／中膜厚度比值显著高于对照组（P〈0．01）。与对照组比较，高胆固醇饮食组和缬沙坦干预组ACAT-1、PPAR-γ mRNA和蛋白含量显著增加（P〈0．01或P〈0．05）；ACAT-1 γ-mRNA和蛋白在缬沙坦干预组的表达显著低于高胆同醇饮食组（P〈0．01或P〈0．05），而PPAR-γ mRNA和蛋白在缬沙坦干预组的表达显著高于高胆固醇饮食组（P〈0．05）。高胆固醇饮食组和缬沙坦干预组ACAT-1和PPAR-γ mRNA的表达呈明显负相关（P〈0．05）。结论缬沙坦可能通过上调PPAR-γ抑制ACAT-1的表达，从而起到抗动脉粥样硬化的作用。     

缬沙坦的抗动脉粥样硬化作用及其可能机制

目的研究血管紧张素Ⅱ1型受体拮抗剂缬沙坦对兔动脉粥样硬化病变中过氧化体增殖物激活型受体γ及单核细胞趋化蛋白1和白细胞介素6的影响。方法24只雄性大耳白兔随机分为3组:正常组(n=8),高胆固醇饮食组(1%胆固醇 5%猪油颗粒饲料,n=8),缬沙坦组[10mg/(kg.d),n=8],喂养12周。对各组兔采血进行血脂测定,主动脉内膜/中膜比值测定,采用逆转录聚合酶链反应检测过氧化体增殖物激活型受体γ和单核细胞趋化蛋白1mRNA的表达,采用酶联免疫吸附测定法检测兔血清白细胞介素6的水平。结果缬沙坦组过氧化体增殖物激活型受体γmRNA的表达较高胆固醇饮食组明显增加(1.75±0.23比1.12±0.16,P<0.05),缬沙坦组单核细胞趋化蛋白1mRNA的表达较高胆固醇饮食组明显减少(1.14±0.22比1.95±0.32,P<0.05)。缬沙坦组白细胞介素6水平较高胆固醇饮食组明显减少(32.42±6.12比83.73±5.42ng/L,P<0.05)。缬沙坦组内膜/中膜厚度比值较高胆固醇饮食组明显减少(P<0.05)。缬沙坦组及高胆固醇饮食组的血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇差异无显著性,但均明显高于正常组(P<0.01)。结论缬沙坦抑制兔动脉粥样硬化主动脉单核细胞趋化蛋白1的表达和血清白细胞介素6水平,其机制可能是增加过氧化体增殖物激活型受体γmRNA表达有关。     

经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术临床应用

目的 探讨经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术能否作为传统漏斗型动脉导管未闭微创治疗的改良方法。方法 选择昆明医科大学第一附属医院心血管二病区2015年10月至2017年7月, 已排除合并其他心血管畸形的115例1～14岁单纯漏斗型动脉导管未闭患者, 平均年龄3.58岁, 随机分为观察组66例, 经胸超声心动图指引下行动脉导管未闭封堵术;对照组49例, 应用传统常规动脉导管未闭封堵术, 即通过降主动脉造影和X线引导下进行封堵。结果 漏斗型动脉导管最窄处直径2～8 mm的患者中, 观察组较对照组麻醉手术时间短、总射线量及造影剂使用量小、总住院费用低、手术并发症少 (P <0.05) 。结论 经胸超声心动图指引下儿童漏斗型动脉导管未闭封堵术具有操作简捷、麻醉手术时间短, 不需造影剂, 并发症少, 患者住院费用低等优点, 值得临床推广应用。     

缬沙坦对动脉粥样硬化兔核因子κB和单核细胞趋化因子-1的影响

目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)拮抗剂缬沙坦(Val-sartan)对动脉粥样硬化(AS)兔核因子κB(NF-κB)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响。方法:24只雄性日本大耳白兔随机分为3组:正常对照组,AS模型组,缬沙坦治疗组。喂养12周,进行血脂测定、主动脉内膜/中膜比值测定、主动脉NF-κB和MCP-1的表达和蛋白质含量测定。结果:AS模型组NF-κB和MCP-1蛋白含量显著增加(P<0.05),缬沙坦治疗组显著减少(P<0.05),且NF-κB活化和MCP-1表达之间成正相关(r=0.728,P<0.01);缬沙坦治疗组及AS模型组的血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)均无差别(P均>0.05),但均高于正常对照组。与AS模型组比较,缬沙坦治疗组主动脉内膜/中膜厚度比值明显减少(P<0.05)。结论:缬沙坦可以干预AS的形成,其机制可能与其抑制NF-κB的活化从而下调MCP-1的表达有关。     

三级护理评估在精神科护理中的应用效果研究

目的：探讨三级护理评估在精神科护理中的应用效果.方法：选择2010 年6 月-2011 年6 月在曲靖市第三人民医院住院的精神分裂症患者100 例,按性别用＂摸球法＂随机均分为实验组和对照组,最后合并,每组50 例,实验组用三级护理评估的工作方法进行护理,对照组只进行护理首页的评估,按以往的精神科护理常规护理.对患者采用百分比统计图表比较实验组和对照组的治疗依从性和风险情况,用护士用住院患者观察量表（NOSIE） 对患者病情、住院治疗效果进行纵向观察评定,三次评定时间为：患者入院48 h、治疗2 周后和出院前.结果：入院48 h 评分比较显示：两组患者在6 个反映因子中的得分差异无统计学意义（P〉0.05） ;治疗2 周后评分比较显示：两组患者各项评分均有变化,实验组患者在个人整洁、总分、总积极分的得分高于对照组（P〈0.01）,精神病表现、激惹得分低于对照组（P〈0.01） ;出院前评分比较显示：实验组患者在个人整洁、社会能力、社会兴趣、总分、总积极分的得分明显高于对照组（P〈0.01）,而在激惹、抑郁、迟缓、总消极分得分低于对照组（P〈0.01）.结论：在精神科护理中实行三级护理评估的工作方法,可找出患者现存的和潜在的护理问题,以便采取相应的护理措施,给其及时的预见性干预,把安全关口前移,有效降低各类风险发生率,促进患者早日康复,是有效的护理方法.