免疫比浊法检测肌红蛋白的性能验证及临床应用评估

目的对免疫比浊法检测肌红蛋白(Mb)的检测性能进行评价,并对Mb的临床应用进行评估。方法检测150例健康人(健康对照组)血清Mb水平,建立参考值范围,评估免疫比浊法检测Mb的准确度、精密度、线性。对80例急性冠脉综合征(ACS)患者按心电图结果分组后,比较ACS组血清Mb浓度与健康对照组是否存在差异。对于存在差异的ACS患者,进一步收集疾病对照组,通过绘制ROC曲线,评价Mb与其他心肌标志物的诊断性能。结果健康人血清Mb参考范围为70.22mg/L(男)、52.22mg/L(女),差异有统计学意义(t=4.39,P0.05)。2个水平质控检测结果为100.31、295.50mg/L,均在厂商允许偏差范围内,批内、批间变异系数(CV)均在5%以内,0~800 mg/L范围内线性良好。ACS组、非ACS组、健康对照组的Mb水平分别为(285.28±314.63)、(76.24±40.77)、(44.96±12.62)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。Mb在ACS组中的ROC曲线下面积(AUC)为0.878。在ACS组中,Mb的诊断敏感度为80.0%,优于肌钙蛋白I(cTnI)的43.7%和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的57.5%。结论免疫比浊法检测Mb的检测性能符合要求。     

急性冠状动脉综合征患者CysC、hs-CRP及Mb水平及相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者胱抑素C(CysC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肌红蛋白(Mb)之间的相关性及其临床应用价值。方法选择该院冠心病患者97例,健康对照组39例,检测血清CysC、hsCRP及Mb水平。同时检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB亚型(CK-MB)。统计学分析采用t检验、ANOVA方差分析、Mann-Whitney U检验及Spearman相关分析。结果 ACS组CysC、hs-CRP及Mb水平显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CysC与hs-CRP及Mb呈正相关(r=0.332、0.399,P0.05),且与病变程度呈正相关(r=0.512,P0.05)。Mb与CK-MB、cTnI、hs-CRP及CysC呈正相关(r=0.538、0.538、0.474、0.399,P0.05),且与病变程度呈正相关(r=0.685,P0.05)。结论 CysC与hs-CRP呈正相关,且均与病变程度呈正相关。Mb与炎性标志物hs-CRP及CysC呈正相关,表明炎性反应和心肌损伤存在密切关系。对于ACS患者,hs-CRP与CysC与冠状动脉损伤呈正相关,Mb与心肌损伤呈正相关,其均是良好的临床预后指标。     

血液中分离出大肠弯曲菌1例

<正>弯曲菌广泛分布于各种温血动物体内,其中以家禽、家畜、野禽的带菌量多,人主要通过食用被其污染的食物及其制品和水源患病[1]。弯曲菌病是一种引起以急性腹泻为主要症状的感染性疾病,也可引起肠道外感染,表现为全身中毒症状,如高热、皮肤黏膜淤斑等,出现败血症[2-3]。弯曲菌病在出现发热之前,甚至在没有进行抗生素治疗的情况下,病情常可能出现缓解[4]。近年来,弯曲菌感染率在世界各地普遍呈上升趋势,对     

血清PCT、CRP动态监测在ICU脓毒症患者诊疗中的应用价值

目的:对ICU脓毒症患者中血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)进行动态监测,为临床诊疗提供参考依据。方法:采用病例对照研究,以入住本院ICU诊断为脓毒血症患者42例作为实验组,非脓毒症患者40例为对照组,分别于入院后第1、3、5、7 d检测血清PCT、CRP水平,并用ROC曲线评价PCT、CRP对脓毒症的诊断效能。结果:脓毒症患者组第1、3、5、7 d血清PCT、CRP显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗后,血清PCT、CRP水平逐渐下降,第5 d显著下降,但到第7 d仍保持一定水平。ROC曲线评价血清PCT、CRP诊断脓毒症效能显示,其AUC分别为0.977、0.910。分别以CRP=3.625 mg/L、PCT=1.84 ng/m L作为最佳截断值时,其对脓毒症患者的诊断效果最佳。结论:对ICU脓毒症患者行血清PCT、CRP监测,其结果对脓毒症的诊断及其预后具有重要价值,可为临床诊疗提供可靠参考。     

儿童呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解桂林地区呼吸道感染患儿咽部病原菌分布和抗菌药物耐药情况,以便有效指导临床合理用药.方法 对住院呼吸道感染患儿的痰及咽拭子标本进行病原菌分离培养及鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏分析.结果 检出病原菌733株,前3位病原菌分别为:流感嗜血菌165株(22.51%)、大肠埃希菌136株(18.55%)、酿脓链球菌51株(6.96%);流感嗜血菌对复方新诺明耐药率59.39%,对氨苄西林耐药率36.36%,但对头孢菌素类,喹诺酮类药物的敏感率高,大肠埃希菌对亚胺培南、喹诺酮类及阿米卡星敏感率高,链球菌属对青霉素G、红霉素、克林霉素、复方新诺明耐药率高,分别达56.79%～69.63%.结论 G-菌上升为儿童呼吸道感染的主要致病菌,临床医师应根据近年病原菌谱变迁及药敏结果合理选用抗菌药物.     

227例无痛胃镜检查临床护理体会

目的：为无痛胃镜检查前做好心理护理及准备。方法：与医生认真做好患者的评估,熟练协助医生操作,并加强对患者的观察,当出现突发状况时,灵活迅速与医生采取有效措施,确保患者安全。检查后仍不要放松对患者的监护,卫生宣教嘱患者出现不适和异常情况时及时就医。结果：全部患者诊疗结束1-5min内开始苏醒,174例（63.43%）10min内完全清醒,全部患者结束15min内完全清醒,均未遗留痛苦回忆,180例（79%）有舒适感或轻度欣快感。结论：总结无痛胃镜检查治疗的临床护理体会有利于无痛胃镜检查工作的顺利开展。     

LAMP和PCR法检测痢疾志贺菌的特异性和灵敏性比较

目的建立环介导等温扩增技术（LAMP）快速检测痢疾志贺菌,并对其特异性、灵敏度与传统PCR进行比较。方法以痢疾志贺菌侵袭性质粒抗原H基因（ipaH）为靶序列,设计6条特异性引物（内引物、外引物和环引物各2条）,优化LAMP反应体系及反应条件,检测LAMP反应的灵敏度、特异性及模拟样品,同步与PCR进行比较。结果 LAMP法和PCR均能特异性地扩增出志贺菌靶DNA,而其他非志贺菌均未扩增出特有条带。检测细菌纯培养物和模拟食品的灵敏度LAMP法分别为5.3×101cfu/ml、6.8×101cfu/ml,PCR法分别为5.3×102cfu/ml和6.8×102cfu/ml。结论利用LAMP技术,可快速、灵敏、简便地检测痢疾志贺菌,与PCR方法比较,特异性强、操作简便、检测成本低、耗时短,有望发展成为快速检测痢疾志贺菌的有效手段。     

466株鲍氏不动杆菌感染的临床分布与耐药性分析

目的了解近3年鲍氏不动杆菌感染临床分布及耐药性变迁趋势,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾性分析2007-2009年医院临床分离的466株鲍氏不动杆菌的临床分布及药敏结果,用K-B法进行药敏试验。结果分离的466株鲍氏不动杆菌主要来源于呼吸道标本,占67.4%,其次是创面分泌物标本,占14.6%;且主要分布于老干部、颅脑外科、烧伤科病房;分离株数由2007年的36株上升到2009年的327株,且均出现多药耐药;该菌对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南的耐药率最低,分别为3.6%和5.6%;其次为哌拉西林/他唑巴坦,为31.1%;对其他所测抗菌药物的耐药率均>50.0%。结论 3年来医院鲍氏不动杆菌检出率不断上升,对多种药物耐药率高,多药耐药严重,应加强对其检测及耐药监测。