纤维支气管镜检查在呼吸内科急症中的应用

自1997年1月至2003年6月，我们应用纤维支气管镜抢救治疗各种呼吸内科急症病人10例．效果较好，兹报告如下。     

哮喘患者IgE高亲和力受体β链基因E237G突变的研究

目的:探讨哮喘患者IgE高亲和力受体β链基因(FcεRI-β)E237G位点多态性与支气管哮喘的相关性.方法:采用扩增阻滞突变体系聚合酶链反应(ARMS-PCR)结合琼脂糖凝胶电泳的方法,对69例支气管哮喘患者FcεRI-β链基因E237G位点突变检测,并与28名正常者进行对照.结果:在69名哮喘患者中共检测到8例E237G位点变异,概率为11.6%,其中EG型5例,占7.25%,GG型3例占4.35%.而28例正常对照组中检出1例EG型E237G位点变异,概率为3.57%.将哮喘人群E237G变异率与健康对照组比较,差别无显著性(P＞0.05).IgE升高人群与IgE正常人群间E237G突变率亦无显著差异.结论:本研究未能证实FcεRI-β链基因E237G位点变异与支气管哮喘或血清IgE升高相关联.     

左侧结核性渗出性胸膜炎类赫氏反应致对侧胸腔及腹腔积液一例报告

患者男性．34岁．因发热．左侧胸痛5d于2001年10月16日入院．发热以午后为主．体温波动于38．0℃～39．0℃之间．胸痛为左胸背部持续隐痛．左侧卧位减轻．深吸气或咳嗽时加重．伴夜间盗汗。入院时查体．体温38．6℃．左侧胸廓呼吸动度减弱．第8后肋以下叩诊浊音．呼吸音消失，胸片及B超证实左侧胸腔中量积液。PPD试验阳性．10月17日行     

灌洗在呼吸道疾病中的应用及进展

近年,灌洗技术已广泛用于呼吸道疾病的诊断及治疗,其中以诊断为目的的灌洗称为诊断性灌洗术,用于治疗目的的则称为治疗性灌洗术。本文就灌洗在呼吸道疾病中的应用及进展情况作一综述。1诊断性灌洗术1.1支气管肺泡灌洗支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage,BAL)是利用纤维支气管镜向支气管肺泡注入生理盐水并随即抽吸、收集肺泡表面衬液,检查其细胞成分和可溶性物质的一种方法[1],该技术自上世纪70年代中期由国外学者首次报道以来,已随着实验医学的发展在临床得到广泛应用,对支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)的检测…     

细胞外基质在肺纤维化中作用的研究进展

肺纤维化(PF)的特征之一是细胞外基质(ECM)的过度沉积,肺纤维化过程中细胞外基质生物特性发生改变并能促进肺纤维化的发展,多种细胞外基质相关蛋白参与肺纤维化的病理过程,细胞外基质可作为肺纤维化治疗的潜在靶点。     

高频振荡部分液体通气对吸入性损伤兔肺中性粒细胞凋亡影响的研究

目的 观察高频振荡联合部分液体通气对蒸气吸入性损伤兔肺组织中性粒细胞早期凋亡的影响.方法 新西兰大白兔40只制成重度蒸气吸入性损伤并急性呼吸衰竭模型,随机分为5组,其中1组作为对照组,致伤后给予吸氧治疗,4 h后经颈动脉抽血处死,另4组分别采用4种方法进行通气治疗(CMV、CMV+PLV、HFOV及HFOV+PLV).通气治疗4 h后经颈动脉抽血处死大白兔.各组大白兔处死后立即经气管插管用生理盐水8mL×3次灌洗,并收集灌洗液.计量后离心,收集沉淀的细胞进行涂片、固定和染色,然后进行细胞计数及分类,分离细胞后使用流式细胞仪检测中性粒细胞凋亡及坏死.上清液则进行总蛋白和丙二醛检测.结果 ①细胞计数及分类:各组BALF回收率无明显差异,CMV组BALF中中性粒细胞均分别明显高于其他3个治疗组(P<0.01),HFOV+PLV组中性粒细胞均最低,HFOV+PLV组中性粒细胞比例和CMV+PLV组比较差异有显著性(P<0.01);各治疗组肺泡巨噬细胞(AM)的百分比均高于对照组.②细胞凋亡:HFOV+PLV组中性粒细胞早期凋亡率较其他3组高,HFOV组和HFOV+PLV组中性粒细胞早期凋亡率较CMV组和CMV+PLV组明显升高(P<0.01).③总蛋白、丙二醛浓度各治疗组间的差异无显著性(P0.05).结论 与其他3种通气模式相比,高频振荡通气联合部分液体通气能提高吸入性损伤兔肺泡中性粒细胞早期凋亡,减少肺组织内炎性细胞浸润.     

细菌性肺炎快速诊断基因芯片的初步构建

目的：根据细菌16 S rRNA基因特点设计常见病原菌的特异性探针,采用酶显色技术构建基因芯片,探讨其临床应用的可能性。方法选取肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及铜绿假单胞菌等8种细菌性肺炎常见的病原菌的标准菌株作为研究对象,并选择12份患者的痰液标本进行检测。在16 S rRNA基因保守区设计 PCR反应的通用引物及革兰阳性菌、革兰阴性菌的通用探针,利用可变区的差异设计合成特异性探针,构建基因芯片。利用细菌16S rRNA基因设计的PCR通用引物进行扩增,所有8种细菌均获得350 bp的扩增产物。以地高辛标记特异性探针,构建完成可用于8种常见病原菌检测的基因芯片,结果8种标准菌株基因芯片检测均取得了预期效果,对12份痰标本中常规培养阳性7份,其对应芯片检测结果均成阳性,5份常规培养阴性的标本中,芯片结果提示阳性的有3份,其中1份为嗜肺军团菌,2份为使用抗生素后的患者标本。结论设计合成的 PCR通用引物对扩增细菌的16 S rRNA基因具有较高的特异性及灵敏度。构建的基因芯片可用于常见细菌性肺炎病原菌的检测鉴定,且对抗生素使用后的临床标本及苛养菌有一定的诊断价值。本研究所获得基因芯片对于细菌性肺炎的检测具有简单、快速、特异性及敏感性高的特点。     

机械通气联合肺表面活性物质、氟碳吸入治疗呼吸衰竭的研究

目的 研究高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)和常频机械通气(conventional mandatory ventilation,CMV)分别联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)治疗急性呼吸衰竭的治疗效果.方法 将48只新西兰大白兔制备成吸入性损伤并呼吸衰竭模型后按随机数字表法分成6组:CMV组、CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组、HFOV+PS组及HFOV+PLV组,每组各8只.分别采用6种方法进行通气(CMV、CMV+PS、CMV+PLV、HFOV、HFOV+PS、HFOV+PLV)治疗,对各组各时间点(治疗前,治疗后0.5、1.5、2.5、3.5 h)的PaCO2、PaCO2、心率及平均动脉压的变化进行比较.结果 6组动物通气治疗0.5 h PaO2后均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01).通气治疗1.5、2.5 h后CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组、HFOV+PS组及HFOV+PLV组的PaO2均高于CMV组(P<0.05或P<0.01).通气治疗3.5 h CMV组、CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组的PaO2均低于HFOV+PS组及HFOV+PLV组(均P<0.01).6组治疗后各时间点的PaCO2、心率及平均动脉压变化与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 与其他通气模式相比,HFOV联合PS、氟碳能提高呼吸衰竭兔的氧合水平.