LC术中胆囊管结石的处理及临床分析

随着LC术的广泛开展,对LC术的手术技巧及术后并发症的研究也日益深入,我科自19991年11月至2004年11月已成功完成LC术10000余例。现摘选出近年来的54例在术中发现并有胆囊管结石的病历进行分析。1临床资料男17例,女35例。平均年龄47.6岁,入院前均有B超,CT,或MRCP等诊断为胆囊结石或胆总管结石。其中,9例,已行十二指肠镜乳头切开取石(EST),放置鼻胆管,另一例为LC术后2年,B超,CT提示残余胆囊,胆囊管结石。2手术方法常规LC术暴露胆囊三角。首先小心分离胆囊后三角,沿胆囊壶腹部切开后三角浆膜层,待后三角解剖清晰,再分前三角,结扎胆囊…     

内镜下针状刀技术在胆胰疾病诊疗中的应用研究

目的探讨内镜下针状刀技术在胆胰疾病诊疗中的应用。方法对2008年1月-2012年12月我科常规ERCP插管困难的102例患者行针状刀乳头括约肌切开术,观察疗效和并发症。结果 92例患者行针状刀切开后插管成功胆管显影,成功率为90.1%。并发症共8例(7.8%)。结论对于插管困难的病例,用针状刀行乳头括约肌切开术,可安全、有效地捉高ERCP诊疗的成功率,值得临床广泛应用。     

三种不同配伍药物术后硬膜外腔自控镇痛(PCA)的临床应用研究

术后病人自控镇痛现在愈来愈受到人们的重视 ,病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ -ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＡ)临床应用日益广泛。本研究目的在于比较低浓度布比卡因复合小剂量芬太尼或吗啡、氯胺酮用于术后ＰＣＡ的临床镇痛效果及其不良反应 ,寻找一种较理想的ＰＣＥＡ药物配伍。1　资料和方法1·1　一般资料　 10 0例ＡＳＡ评级Ⅰ -Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行腹部手术 ,其中男 55例 ,女 4 5例 ,年龄(39 2± 10 2 )岁 ,体重 (6 5 8± 13 5)ｋｇ ,手术部位包括 :胆囊、肾、输尿管、子宫及下肢手术。按手术先后随机分成Ａ组…     

淋菌性腹膜炎18例分析

1　临床资料18例均为女性 ,年龄 16～ 40岁 ,4例因腹膜炎较重而行剖腹探查 ,2例误诊为急性阑尾炎而手术 ,另 12例经保守治疗或转入妇产科治疗。本组均有明显下腹疼痛病史 ,疼痛呈持续性 ,就诊时间在 1～ 7ｄ不等 ,体检 :体温 38℃以上 7例 ,右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ ) 6例 ,     

不同时机行腹腔镜手术治疗对老年急性胆囊炎患者术后机体恢复及免疫功能的影响

目的:探讨不同时机行腹腔镜手术治疗对老年急性胆囊炎(AC)患者术后机体恢复及免疫功能的影响。方法:选取某院收治的96例老年AC患者为研究对象,按手术时机不同分为早期组(n=53)和延期组(n=43),其中早期组于发病48 h内手术,延期组于发病48 h后手术。比较2组患者围术期指标、免疫功能(CD3⁺、CD4⁺水平)及并发症发生率。结果:早期组患者手术时间、肛门排气时间、术后住院时间分别为(57.32±23.74) min、(30.74±8.16) h、(4.32±0.78) d,短于延期组的(67.54±25.39) min、(71.21±9.10) h、(8.46±1.56) d,术中出血量为(74.68±21.89) m L,低于延期组的(152.44±30.29)m L,差异均有统计学意义(P <0.05); 2组患者术后1天CD3⁺、CD4⁺水平低于术前,早期组上述指标分别为(46.55±7.39)%、(29.78±7.26)%,高于延期组的(41.32±6.14)%、(23.31±...     

LC术后黄疸及胆漏的微创治疗

目的探讨LC术后黄疸及胆漏的微创治疗方法。方法对南昌市第二医院2005年5月-2009年2月15例黄疸及胆漏患者,分别采用腹腔镜下置管引流、ERCP或经皮穿刺置管引流治疗。结果所有病例经微创方法处理均痊愈出院,术后恢复良好,无再次开腹手术,无死亡病例。结论LC术后黄疸及胆漏的出现,应认真分析产生的原因,及早发现、及时处理。并根据黄疸及胆漏的原因选择不同的微创处理方式,可达到完全治愈的效果。     

腹腔镜阑尾切除患者降钙素原及白细胞介素-6与T淋巴细胞亚群水平变化及与预后的相关性

目的 探究腹腔镜阑尾切除患者降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6与T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺)水平变化及其与预后的相关性。方法 选取2020年6月至2021年12月于江西省中西医结合医院接受治疗的100例阑尾炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为试验组与对照组,每组50例,其中试验组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用传统开腹阑尾切除术治疗,比较两组手术时间、术后进食时间、术后排气时间、住院时间及PCT、IL-6、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平;并根据试验组预后情况将其分为预后良好组(中性粒细胞百分比为50%～70%)与预后不良组(中性粒细胞百分比>70%),比较两组血清PCT、IL-6、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺水平,并进一步分析以上指标与患者预后的相关性。结果 试验组手术时间、术后进食时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P&l...     

220例胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术探讨

目的探讨胆囊管嵌顿结石腹腔镜胆囊切除术的方法与效果。方法对5000例行腹腔镜胆囊切除患者,其中220例胆囊管结石嵌顿患者的临床资料进行分析,并比较胆囊管嵌顿结石与非胆囊管嵌顿结石的手术效果。结果胆囊管嵌顿结石的平均手术时间[(50±18)min]较单纯胆囊结石[(30±12)min]显著延长;平均出血量[(60±16)g]较单纯胆囊结石[(28±14)g]明显增多,差异均有显著性(均P<0.05)。5000例中无中转开腹病例与术后残留结石病例。结论胆囊管嵌顿结石应用腹腔镜治疗的适应证与单纯胆囊结石的适应证无差别,且随着术者技术的提高其适应证的范围更广。但对于一些特殊困难的胆囊管嵌顿结石病例也应慎重行事,要根据术者的水平来估计是否中转开腹。     

中药配合胆道镜经T管窦道取石的临床疗效观察

目的总结中药配合胆道镜经T管窦道取石的临床疗效。方法应用中药配合胆道镜经T管窦道取石治疗胆道术后残余结石。结果 129例患者中,124例结石全部取净,取净率96.12%。取石次数1-6次,平均2.1次。12例出现不良反应与并发症,发生率9.30%。结论中药可调整和改善胆道内环境,有利于胆道炎症的消退,具有溶石排石的作用,降低了胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石的取石难度,有利于提高结石取净率,且可预防结石复发。     

超声引导下不同介入方法联合中药内服外敷在甲状腺囊性结节中的应用效果

目的 探讨超声引导下不同介入方法联合中药内服外敷在甲状腺囊性结节中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月在江西省中西医结合医院就诊的60例甲状腺囊性结节患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,均为30例,两组均行中药内服外敷,对照组在超声引导下进行微波消融,观察组超声引导下聚桂醇注射硬化介入,比较两组疗效、甲状腺功能及不良反应。结果 观察组治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后6、12个月的甲状腺囊腔体积小于术后3个月,术后12个月的囊腔体积小于术后6个月,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后3、6、12个月囊腔体积小于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下聚桂醇注射硬化介入联合中药内服外敷能明显改善甲状腺囊性结节疗效和甲状腺功能,临床应用价值良好。