成人免疫前后乙肝抗体水平研究

目的 观察乙肝疫苗接种成人后疫苗应答效果,为制定移动人群乙肝预防方案提供依据。方法 对随机观察的674名受试者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测免疫前后血清中抗-HBs。对检测结果抗-HBs S/N≥2.1mIu/ml的阳性者均强化免疫接种乙肝疫苗1支(5μ/0.5ml);而乙肝HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc均阴性者,全程免疫接种乙肝疫苗3支。统计方法:χ~2检验、秩和检验、2xC表线性回归分析、用Poisson分布与正态分布法估总体率可信区间。结果①对219例阳性者,强化免疫后产生抗-HBs S/N≥2.1mIu/ml～9.9mIu/ml)平均阳性率由63.01％(56.62％～69.41％)下降至27.40％(21.89％～32.90％);而抗-HBs S/N(≥10mIu/ml)回升至72.6％(66.70％～78.51％)。免疫前后差异有统计学意义(χ~2=54.65,P<0.01)。②对472例阴性者全程免疫接种乙肝疫苗第一针后,产生抗-HBs S/N≥2.1mIu/ml,平均阳性率为10.81％(8.00％～13.61％),而第三针免疫后达到74.36％(70.43％～78.30％);第三针免疫后,抗-HBs S/N≥10mIu/ml,平均阳性率为29.45％(25.34％～33.56％);无应答率为25.64％(21.70％～29.57％)。抗-HBs S/N≥10mIu/ml的阳性率,随免疫注射次数呈上升趋势(2xC表线性回归分析,χ~2=186.93,P<0.005)。即随年龄增长免疫应答呈下降趋势。     

2004年SARS流行特征

目的：进一步熟悉、掌握SARS流行病学，为预防SARS提供科学依据。方法：收集全世界SARS病毒的流行资料，分析、比较2002／2003年与2003／2004年两次SARS流行特征。结果：2002／2003年SARS仅数月波及全世界31个国家和地区，累计发生病例8437例，死亡872例，病死率是10．34％（9．69％-10．99％），显示出SARS具有极强的传染性、聚集性、致死性、广泛的地域性。而2003／2004年的SARS表现仅为少数几个国家和地区，累计发生病例16例，死亡1例，病死率是6．25％（0．130％-30．00％），虽然两个年度病死率相似（二项分布，P=0．4965），但2003／2004年病例与死亡绝对数极少，显示出较弱的传染性、局限性和有限的地域性。结论：2002／2003年的SARS具有极强的传染性、聚集性、致死性和广泛的地域性，显示出传染源、传播途径、易感人群3个环节控制难度。而2003／2004年的SARS具有独立性、局限性、有限的地域性，显示出较弱的传染性。     

中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查的统计质疑

当代中国众多医院使用进口全自动血液分析仪 ,一次性较快测定许多指标。为方便应用这些仪器 ,往往在仪器说明书中注明相应指标的健康人群参考值。为此提出两个问题 :(1)健康人群参考值是单指标参考值范围还是多指标参考值范围 ?对于多指标参考值范围 ,是用确定单指标参考值范围统计方法 ,还是用多指标参考值范围统计方法确定的 [1-9] ?对于多指标参考值范围的 ,若用确定单指标参考值范围统计方法 ,则扩大误诊范围。如总参考值范围取 95 % ,若只观测 1个指标 ,其参考值范围就是 95 % ,误诊范围为 1- 0 .95 =0 .0 5 ;若同时观测 12个指标 ,每…     

结核流行现状与防控

目的进一步掌握结核的流行动态、发展趋势,为制定结核病防治决策提供科学依据.方法收集国内、外结核的流行资料,分析结核病流行特征及原因.结果国外结核病例大幅度回升(1993-1996年全世界增加13%,2003年结核病患者超过700万);我国肺结核呈现高患病率(活动性肺结核患病率367/10万,估计病人数411万-490万;涂阳患病率为122/10万,估计病人数133万-168万;菌阳患病率为160/10万,估计病人数175万-218万)、高感染率、低递降率(2000年标化涂阳率为97/10万,与1990年相比,下降27.6%;1990-2000年递降率为3.2%.;实施干预措施的项目地区1990-2000年涂阳患病率下降幅度为44.1%,而非项目地区为12.3%)、农村疫情高于城市(活动性肺结核患病率,西部为东部的1.70倍,农村为城市的2.01倍城市、城镇、农村的活动性肺结核和涂阳及菌阳患病率(1/10万)分别为198、319、397;73、109、131;110、129、171;)、病人耐药率高(总耐药率为27.8%,初始耐药率为18.6%,获得性耐药率为46.5%).2004年1～6月,病死率为1.07‰(0.98‰～1.17‰)、与2003年病死率1.57‰相似(Poisson分布,X2=0.488,P＞0.25);发病率为73.6058/10万、高于2003年发病率52.3624/10万(Poisson分布,X2=32488.53,P＜0.001).结论当前全球结核病的疫情严重,其传播已造成世界范围严重的公共卫生威胁之一.只有加强结核的预防,依法检疫和检测,发现传染源,控制传染源、传播途径,保护易感人群等综合预防措施,才能控制结核的传播,最终消灭结核病.     

以人性化服务促进无偿献血护理质量持续改进

随着近年来无偿献血事业的不断发展以及我市临床用血量的逐年增加,越来越需要更多的健康公民加入到自愿无偿献血的队伍中来。在无偿献血过程中除了重视献血常识的宣传外,献血服务的提供以及便捷舒适的献血环境和场所改善,是促进自愿无偿献血的基础。进一步提升献血服务过程中护理质量,才能既保持志愿无偿献血的快速发展,又有利于组建出一支相对固定的志愿献血者队伍,充分保障临床用血的需求。如何在无偿献血中有效实施人性化服务,以实现既满足临床用血的需求,又保证无偿献血者的安全,已成为无偿献血工作顺利开展的重要课题。只有正确理解人性化服务,才能在无偿献血服务中贯彻人性化的原则,体现人文关怀精神。     

C/Gd纳米复合物用于兔舌间质磁共振淋巴造影的应用价值评价

目的： 探讨新型淋巴造影剂C/Gd纳米复合物经兔舌黏膜下注射后间质磁共振颈淋巴显影的应用价值。方法： 选择健康纯种成年新西兰大白兔12只,在大白兔左右两侧舌缘中后1/3交界黏膜下各注射0.2 mL C/Gd纳米复合物,按摩注射部位30 s。分别于注射造影剂前及注射、按摩后5、10、15、20、40 min进行三维增强磁共振淋巴造影成像。测量增强前、后不同时间段引流区颈淋巴结的信号强度,计算对应时间的信号强化率(E%),采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果： C/Gd纳米复合物迅速进入引流区,可清晰显影兔颈部淋巴结及淋巴管,无明显血管显影。颈部淋巴结在注射造影剂后约10 min信号强度达到峰值,注射后5～20 min可获得最佳显影效果,40 min后影像基本廓清。结论： C/Gd纳米复合物作为间质磁共振显影剂,能以较小剂量快速有效地显示颈部淋巴结及淋巴管的形态及走行特征。     

惠州地区2类人群疾病监测结果分析

[目的] 通过对惠州地区2类人群(入出境人员、社区人员)疾病的流行及预防接种情况进行分析,为该地区疾病的预防和控制提供科学依据。[方法] 对惠州国际旅行卫生中心1997～2003年6月对入出境人员、社区人员进行的医学检查结果及预防接种资料进行统计分析。[结果] 共检查9714人次入境人员,梅毒检出率为6.18‰;HIV检出率0.31‰;血压异常呈上升趋势(r_s=0.9107,P<0.01)。检查社区人员187426人员,HBsAg阳性检出率为83.7‰;肺结核检出率为1.58‰。甲肝疫苗与乙肝疫苗预防接种之比,入出境人员为171.1:1,而社区人员为1:1438.9。[结论] 入出境人员与社区人员中均存在着传染病的感染现状和传播途径,加强对入出境人员和社区人员传染病的监测管理工作,制定有效的防疫措施,降低发病率,对控制传染病的传播具有重要的现实意义。     

武汉市汉阳区流动人口结核病发病情况及转归分析

目的探讨武汉市汉阳区流动人口肺结核的发病情况及临床特点,为开展流动人口结核病防治工作提供依据。方法分析武汉市汉阳区2008年1月-2012年12月登记管理426例流动人口结核病患者的发现方式、年龄特点、临床表现、x线胸片病灶分布特点、痰涂片抗酸杆菌检查结果及治疗转归情况,并与1038例同年龄段本地户籍患者比较。结果426例流动人口新发肺结核中15～45岁青壮年患者385例（90．4％,385／426）;以健康体检方式发现者253例（59．4％,253／426）、肺部病变累及两个或以上肺叶者267例（62．7％,267／426）、痰涂片抗酸杆菌检查阳性者152例（35．7％,152／426）,均高于户籍患者（x2值分别为98．19,37．38,39．29,P值均〈0．001）;流动人口新发肺结核治疗成功333例,占78．2％,（333／426）,明显低于户籍人121（94．8％,984／1038）（X2=92．46,P〈0．001）。结论流动人口肺结核患者病变范围广、痰涂片抗酸杆菌阳性率高、治疗成功率低,增加了结核病控制工作的难度。     

武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况调查分析

目的 了解武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓情况,为开展流动人口健康促进工作提供参考依据.方法 采取整群随机抽样方法,共抽取470名调查对象,使用统一的调查问卷,采取面对面询问的方式进行调查,获得有效问卷447份,有效率95.1%.用Epidata 3.1软件双录入,建立数据库,用SPSS 13.0软件进行整理分析.结果 流动人口结核病防治知识核心信息总知晓率为58.1%;男性核心信息总知晓率（68.2%）高于女性（38.0%）,两者差异有统计学意义（χ2=186.9,P＜0.01）;30～39岁年龄组核心信息的知晓率最高（68.9%）,50岁以上年龄组最低（44.1%）,两者差异有统计学意义（χ2=82.3,P＜0.01）.5条核心信息中,知晓率最低的是“咳嗽、咯痰2周以上,或痰中带血丝,应该怀疑得了肺结核”,仅为29.1%.69.6%的被调查者获得肺结核防治知识是听别人告知的,61.7%的来源于电视宣传.结论 武汉市汉阳区流动人口结核病防治知识知晓率较低,应采取综合措施,加强流动人口结核病防治健康促进工作,特别要加强主要核心信息的传播.     

成人免疫前后乙型肝炎抗体水平的研究

[目的]观察乙肝疫苗接种成人后疫苗应答效果,为制定移动人群乙肝预防方案提供依据.[方法]对随机观察的674名受试者采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中抗-HBs.对检测结果抗-HBs S／N≥2.1mIu／ml的阳性者均强化免疫接种乙肝疫苗1支(5μl／0.5ml);而乙肝2对半检查全阴性者,全程免疫接种乙肝疫苗3支.[结果]①对219例抗-HBs阳性者,强化免疫后产生抗-HBs S／N(2.1mIu／ml～9.9mIu／ml)平均阳性率由63.01％下降至27.40％;而抗-HBs S／N(≥10mIu／ml)回升至72.6％.免疫前后差异有显著性(x2=54.65,P＜0.01).②对472例阴性者全程免疫接种乙肝疫苗第1针后,产生抗-HBs S／N≥2.1mIu／ml,平均阳性率为10.81％,而第3针免疫后平均阳性率达到74.36％;第3针免疫后,抗-HBs S／N≥10mIu／ml,平均阳性率为29.45％;平均无应答率为25.64％.抗-HBs S／N≥10mIu／ml的阳性率,随免疫注射次数呈上升趋势(2xC表线性回归分析,x2=172.70,P＜0.005),并随年龄增长呈下降趋势(2xC表线性回归分析、x~2=186.93,P＜0.005).即随年龄增长免疫应答呈下降趋势.[结论]①强化免疫使抗-HBs S／N(2.1mIu／ml～9.9mIu／ml)回升至S／N≥10mIu／ml阳性率增高.②对于不应答者应重复数次免疫.③建议国产基因疫苗增加剂量(原为5μg／0.5ml可否改为10μg／0.5ml),以提高免疫应答效果.④建议成人使用0、1、2、6月方案免疫程序.