胃手术中上消化道重要病变漏诊原因分析

我们收集(1971～1978年)胃手术中(包括胃大部分切除和胃切开探查)上消化道重要病变漏诊10例,其漏诊情况,均经再次手术证实。为了总结经验,吸取教训,特将其中有代表性的4例重点介绍,并就漏诊原因作一分析。病例分析例1:男,33岁。因上腹疼痛、反酸、黑便和间或有吞咽梗塞感而剖腹探查,发现胃小弯溃疡即行胃大部切除术。术后疼痛不见缓解,反有加重趋势,经3个月治疗无效。再次手术中发现残胃贲门部大弯侧有2×1.5厘米的溃疡,周围有数个肿大的淋巴结,而行全胃切除,食管空肠吻合术。术后痊愈出院。病理报告:残胃腺癌已浸润肌层,贲门部淋巴结转移腺癌。     

种植美学区域的富血小板血浆引导骨再生效果评价

目的 探讨富血小板血浆(PRP)引导骨再生在种植上颌美学区域的美学效果评价.方法 收集就诊行上颌前牙区种植修复需植骨患者110例,随机分为混有PRP组和未混有PRP组,手术成功,完成随访98例,其中PRP组(实验组)50例,未混有PRP组(对照组)48例,种植手术采用两期手术方法,使用Ankylosis系统.6个月后行二期手术、修复.术后6个月、12个月、18个月、24个月拍摄X线片,记录种植体周围牙槽骨垂直与水平向骨吸收的情况.在二期手术时,取新生骨制作石蜡切片、HE染色,比较植骨区骨组织学特点.结果 二期手术时,植骨区组织切片见新生骨,新生骨骨小梁粗细不一,排列无序.实验组的新生骨小梁比对照组更密集、粗大,连续性更好.在术后6个月、12个月、术后18个月、术后24个月实验组与对照组种植体边缘骨吸收大于1个螺纹的差异无统计学意义.结论 PRP取自自体,制备简便,具有良好的成骨效果起到了良好的"撑起"软组织的效果,进而实现了种植美学区域良好的美学效果.     

富血小板血浆引导骨再生在种植前牙美学区域中的应用

目的：探讨富血小板血浆（ PRP）引导骨再生在种植前牙美学区域的临床应用价值。方法收集行上颌前牙区种植修复且需行植骨手术的病例98例,随机分为混有PRP组（试验组）和未混有PRP组（对照组）,其中观察组50例,对照组48例,手术成功,完成随访,种植手术采用两期手术方法,使用Ankylosis系统,6个月后行二期手术并进行修复。二期手术术后6、12、18、24个月分别拍摄X线片,记录种植体周围牙槽骨垂直与水平向骨吸收的情况;分别在修复完成、修复6、12、18个月后对种植修复体唇侧软组织美学进行红色美学（ pink esthetic score, PES）和白色美学（white esthetic score, WES）评价。结果在术后6、12、18、24个月,观察组与对照组种植体边缘骨吸收＞1个螺纹的差异无统计学意义（ P＞0.05）。在修复即刻、修复后6、12、18个月,观察组PES评分显著高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。在修复完成、修复后6、12、18个月,观察组WES评分高于对照组,但差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 PRP取自自体,制备简便,具有良好的成骨效果,重建软组织丰满度,进而获得前牙种植区域良好的美学效果。     

瓷贴面修复体对上切牙的美容修复效果分析

目的探讨观察瓷贴面修复体对上切牙的美容修复的效果,总结其临床经验。方法选取自我院自2009年7月至2010年12月收治的30例33颗患牙属于上切牙修复的口腔病患,随机将其分为观察组(使用瓷贴面修复体修复美容)15例病患17颗患牙和对照组(使用合金瓷牙套冠修复美容)15例病患16颗患牙,观察两组的治疗效果。结果观察组中显效为73.3%,有效率20%,无效为6.7%,总有效率为93.3%;而对照组中显效为66.7%,有效率为13.3%,无效为20%,总有效率为82.9%;两组的差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论使用瓷贴面修复体修复上切牙的美容修复比使用合金瓷牙套修复美容效果好,不容易脱落,无龈变色,为上切牙缺损首选的美容修复方法,值得临床推广使用。     

胃大部分切除术后复发性溃疡的探讨

复发性溃疡是胃大部分切除术后的一个严重并发症。现将收集两家医院(1971～1978年)资料比较完整的经手术证实的12例做一分析。资料分析溃疡复发的部位:12例共有18个溃疡,其中吻合口上3个,吻合口空肠侧4个,吻合口胃侧2个,空肠输入袢1个,空肠输出袢8个。术中发现上次手术所造成的不良因素和缺点,可视为本组溃疡病复发的原因,归纳起来共计有4种,详见表1。     

义齿咬合痛患者软衬修复效果的临床分析

目的探讨观察活动义齿咬合痛患者软衬修复效果的临床效果。方法选取自2009年1月～2010年12月收治的70例127付活动义齿属于活动义齿咬合痛的口腔病患,随机将其分为观察组（使用软衬修复治疗）35例病患65付活动义齿和对照组（使用常规性修复治疗）35例病患62付活动义齿,观察两组的临床治疗效果。结果观察组显效有18例32付活动义齿,有效有16例31付活动义齿,无效有1例2付活动义齿,继发疼痛1例2付活动义齿,总有效率为97.1%;对照组35例病患62付活动义齿中,显效有14例25付活动义齿,有效有15例28付活动义齿,无效有6例9付活动义齿,继发疼痛3例4付活动义齿,总有效率为82.9%,两组疗效差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义。结论使用软衬修复义齿咬合痛效果明显,后遗症低,并发症低,复发几率少,值得临床推广使用。     

输尿管异位开口长期误诊2例

输尿管异位开口是胚胎发育时期,输尿管胚芽发育异常所致的泌尿生殖系先天性畸形。常与重复肾、重复输尿管或发育不全肾并存。我们遇到的两例报道如下: