腹部术后胃瘫的诊治

腹部术后胃瘫是指腹部手术后胃肠动力紊乱所致的非机械性胃排空延迟。作者收集两医院1990年1月至2004年12月间行胃、胆道、胰腺等手术病人中,共发生胃瘫8例,占同期同类手术总例数的1·02%(8/780),均行保守治疗,效果满意,现报告如下:资料和方法本组患者男性5例,女性3例,年龄在46~78岁之间,平均年龄为63岁。其中胃大部切除术(或远端胃癌根治术)中,毕I式吻合1例,毕II式吻合3例;吻合口溃疡再次行胃部分切除术1例;胰十二指肠切除术1例;脾切除术、贲门血管离断术1例;胆管空肠Roux-en-Y吻合术1例。手术时间为3~6·5h,平均为4·5h。临床表现:本组8…     

肝脏疾病患者在手术中的风险

众所周知,肝脏具有多种合成、解毒、排泄及滤过功能。因此,肝脏疾病患者无论是在术前、术中、术后都可能发生无法预测的风险,这是人们极为关注的一个问题。本文就麻醉剂及手术对肝脏的影响;肝脏疾病患者在手术风险中的评价;肝硬化合并肝细胞癌切除及阻塞性黄疸患者的手术风险着重点综述如下。1　麻醉剂及手术对肝脏的影响理论上认为针刺麻醉可在一定程度上减少肝脏动脉血流及肝脏对氧的需求量,然而,在健康受试者中却没有这样的临床变化〔1〕。研究表明:在42例没有肝脏疾病患者中针剌麻醉在最初30min血流速度平均降低35%〔2〕。有趣的是,术中…     

原发性小肠肿瘤的诊治分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法回顾分析 1998～2010年我院诊治的22例经手术及病理证实原发性小肠肿瘤的临床资料.结果本组22例中,良性4例,恶性18例; 良性以平滑肌瘤为多,约占50%(2/4) ; 恶性以腺癌为主,占 55.6%( 10/18) ;肿瘤位于十二指肠3例,空肠7例,回肠12例.最常见的临床表现为腹痛、消化道出血、黄疸、腹块、肠梗阻等.结论原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,多数患者术前确诊困难,手术切除是主要的治疗方法.     

18例重症急性胆石性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎 (AP)的发病因素有急性胆道感染 (含胆石症 )、高脂饮食、酒精中毒、外伤等 ,在国内以胆道疾患和酒精中毒最为多见 〔1〕,重症急性胰腺炎 (SAP)是指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍 ,出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症 ,或两者兼有 〔2〕。 SAP是当今外科治疗的重点。我院自1996 .0 1- 2 0 0 2 .0 1共收治重症急性胆石性胰腺炎 18例 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 6例 ,女 12例 ,年龄在 2 2 - 78岁之间 ,平均年龄为 4 8岁 ,胆囊结石 10例 ,胆囊结石合并胆总管结石 6例 ,单纯胆总管结石 2例 (胆囊结石术后 …     

腹部术后胃瘫综合症16例临床分析

目的 探讨腹部手术后胃瘫综合症发生的原因、诊断及治疗。方法 对1995年至2004年行腹部手术后发生胃瘫综合症的16例病人的临床资料进行回顾性分析。结果 胃瘫综合症临床表现为腹部手术后出现胃潴留，同时胃引流量大于800mL，d，并持续时间超过10d，可有或无腹痛、肛门排气、排便。消化道造影可见胃蠕动差，胃镜检查吻合口通畅。16例病人均予保守治疗取得良好效果。结论 腹部手术后胃瘫综合症的诊断主要依赖临床表现，胃镜检查有重要价值，消化道造影有重要意义，排除存在机械性梗阻后采取保守治疗效果满意，不要盲目手术。     

小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

 目的 探讨小剂量螺内酯联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 将136例CHF患者随机分为两组,每组68例,两组均使用常规治疗,观察组再加用小剂量螺内酯和卡维地洛治疗,随访10个月,评估心功能分级变化,超声心动图测量左室舒张末期内径(LVDD),左室收缩末期内径(LVSD),左室射血分数(LVEF),每搏输出量(SV),心脏指数(CI).结果 (1)两组治疗后均有效,观察组心功能改善显著,总有效率明显优于对照组(92.5% VS 73.5%,P＜0.05),(2)观察组超声心动图测量的各项指标变化显著.结论 CHF患者长期使用小剂量螺内酯和卡维地洛有益于改善心功能,提高生活质量.     

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值与胃癌患者病理特征及其预后的相关性研究

目的探讨术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与胃癌患者临床病理特征及其预后的相关性。方法选取2008年9月-2010年12月于我院行胃癌根治术的胃癌患者100例,收集患者的临床资料、病理学资料、影像学资料等,采外周血进行检测,计算术前NLR,对患者各项临床资料进行单因素分析,通过Cox回归模型探讨NLR与胃癌患者预后生存的关系。结果本组中不同性别、年龄、肿瘤大小和分化程度NLR比较差异无统计学意义(P0.05);有淋巴结转移者NLR高于无淋巴结转移者,TNM分期越高NLR水平越高(P0.05)。单因素分析显示,不同肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期、NLR胃癌患者5年生存率比较差异有统计学意义(P0.01)。多因素Cox分析显示,分化程度(低分化)、TNM分期(Ⅲ期)、NLR(NLR≥3)为影响胃癌患者5年生存率的独立危险因素(P0.001)。结论胃癌患者具有低分化、预后差等临床病理特征,术前NLR≥3是影响胃癌预后的独立危险因素。     

先天性胆总管囊肿的诊治

目的探对先天性胆总管囊肿的诊治及疗效.方法22例先天性胆总管囊肿中,14例行胆总管囊肿切除,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术;8例行囊肿切除术间置空肠代胆道加矩形瓣术.结果22例患者均治愈出院,无1例死亡.术后随访18例,随访时间1.5-9.5年,平均4.5年,优良率为90%.结论胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合与间置空肠代胆道加矩形瓣抗返流术是先天性胆总管囊肿切除后胆道重建适宜选用的手术.     

临床难题——术后小肠瘘

本期英国外科学杂志主要论述小肠硬阻施行肠切除肠吻合术后5d发生肠瘘的问题。对于这一众所周知的问题,纽约医学研究院Schein教授认为,对于肠梗阻行肠切除肠吻合或肠切开术后引起的肠外瘘,其治疗首先应采取保守治疗。然而,情况并非都如此,采取什么样的方法应视患者的病情而定。肠瘘患者有以下情况可试行保守治疗:1无腹膜炎表现;2X线摄片或其它检查未发现腹腔脓肿;3肠瘘原因明确,部位确定而不需手术可自行愈合者。而发生以下情况则需行剖腹探查术:1有明显的腹膜炎表现;2腹腔脓肿导致全身中毒症状或脓毒血症明显;3发生明显的膈下症状;4小肠手…     

高原地区部分少数民族高敏C反应蛋白水平及其影响因素初步调查

目的 探讨高原地区部分少数民族血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的分布及其影响因素.方法 我院2008-01至2011-01收治少数民族住院患者共312例,按血压、血脂水平等将其分为健康组及非健康组,分层比较两组hs-CRP水平.按年龄、性别分层比较hs-CRP水平.结果 hsCRP水平随年龄增加而升高(P＜0.05),大于50岁女性hs-CRP水平高于同年龄段男性(P＜0.05).健康组hs-CRP水平均低于非健康组(P＜0.05);多重线性回归分析表明,年龄、收缩压、BMI、胆固醇、三酰甘油、空腹血糖及冠心病、卒中病史与hs-CRP水平呈正相关,舒张压、高密度脂蛋白与hs-CRP呈负相关.结论 高原地区部分少数民族hs-CRP水平随年龄增加而增高;hs-CRP水平受多种传统心血管因素影响.