C臂X射线机下整复纠正Baumann角与三维移位

目的:研究证明,Baumann角与提携角存在显著负相关,肱骨骨折复位时通过测量Baumann角可以预测提携角,能有效地防止肘内翻。观察C臂X射线机透视下闭合复位过程中测量并纠正Baumann角及三维移位后,经皮克氏针交叉内固定对儿童肱骨髁上骨折的整复效果。方法:经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折68例,其中尺偏型49例,桡偏型16例;屈曲型3例。在C臂X射线机透视下,闭合复位骨折的三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,测量并纠正患侧Baumann角,术中、术后应用X射线片测量与健侧Baumann角的差值,结果评估参照Flynn标准。结果:68例患儿均获随访,平均随访36.1个月。最后1次随访,患侧Baumann角平均73.4°,健侧平均72.4°;提携角患侧平均7.7°,健侧平均9.6°,12例提携角减少5°～10°,其中5例发生轻度肘内翻。患侧肘关节伸屈功能平均为-6.5°(伸)136.5°(屈)。68例患儿骨折全部愈合,无一例发生Volkmann挛缩。根据Flynn评估标准,术后3d内测量68例患儿中0°<与健侧Baumann角度差<2°者46例,优良率为95.24%;2°≤与健侧Baumann角度差<4°者17例,优良率为85.71%;与健侧Baumann角度差≥4°者5例,优良率为20.00%。与健侧Baumann角度差<4°者的疗效优良率显著高于与健侧Baumann角度差≥4°者(χ2=22.7121,7.3634,P<0.05)。结论:在C臂X射线机透视下整复纠正三维移位,强调完全纠正尺偏移位及内倾,Baumann角恢复满意后,采用经皮克氏针固定,固定可靠,能有效避免肘内翻,防止前臂Volkmann挛缩的发生,肘关节功能恢复满意。     

儿童创伤性股骨头坏死的综合治疗

目的 分析26例儿童创伤性股骨头坏死的治疗效果.方法 卧床、牵引、外展包容疗法、闭合或开放复位内固定术、截骨术、石膏固定.结果 全部患者均获随访,其中短期随访(6～12周)16例,长期随访(2～10年)10例,获得了满意的疗效.结论 根据不同年龄和不同创伤而采用不同的综合治疗措施是治疗儿童创伤性股骨头坏死的有效方法,是减轻并发症、降低致残率的关键.     

胸椎管狭窄症外科治疗临床研究

目的 评价胸椎管狭窄症的手术治疗效果.方法总结60例经手术治疗的胸椎管狭窄症患者的临床资料.46例行椎管后壁切除术;11例经侧前方人路行胸椎间盘或胸椎后纵韧带骨化病灶切除术,其中经胸腔人路7例,经胸膜外或胸腹膜外人路4例;3例行后路环椎管减压术.结果术后随访4～34个月.功能评定采用改良的Epstein评分标准,优31例,良12例,可11例,差6例,优良率为71.67%.结论手术是治疗胸椎管狭窄症的一种比较有效的方法.     

多发伤骨折急诊手术治疗的初步研究

多发伤是由单一致伤因素所造成的多部位、多脏器严重损伤,常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱,严重时危及生命.为进一步探讨急诊手术的价值,我们对92例多发伤患者骨折的急诊手术治疗进行了总结研究,系统观察了患者对手术的耐受性、术后恢复过程、并发症和存活率.     

28例干骨骨折后骨延迟愈合及骨不连的临床分析

目的　分析导致干骨骨折延迟愈合及骨不连的因素和改进的手术方法。方法　利用交锁髓内钉、双重建钢板、加压钢板以及克氏针加带蒂骨膜移位骼骨植骨对骨折进行再处理。结果　2 8例患者中2 7例疗效优良。结论　医源性因素是引起骨延迟愈合、骨不连的主要原因,纠正因素可获得很好的疗效。     

周围神经损伤与修复

本文介绍了周围神经损伤的病因、病理改变、分类以及影响神经修复效果的因素.强调目前临床诊断周围神经损伤的依据是Seddon和Sunderland分类,治疗周围神经损伤主要是借助于显微外科技术尽早修复,神经的修复应无张力下进行.应采用端端吻合修复.自体神经移植仍然是临床治疗长距离损伤的重要手段;当不能采用自体神经移植时,可以应用同种异体神经移植或自体组织移植;可生物降解、人工合成的神经导管在实验中表现出广阔的应用前景.     

椎管次环扩大椎管重建的临床观察与研究

目的　分析椎管次环扩大术对胸腰段爆裂骨折并脊髓损伤的疗效。方法　对 1 0例胸腰段爆裂骨折并脊髓损伤患者进行椎管次环扩大术 ,术后平均随访 2年 3个月 ,对术前术后伤椎高度、畸形角、椎管面积、矢状径及神经功能恢复情况进行比较。结果　术后伤椎高度、畸形角、椎管面积、矢状径均有明显恢复 ,神经损伤均有FrankelI级以上的恢复。结论　对于胸腰段爆裂骨折并脊髓损伤应早期采取一期手术减压、内固定并植骨     

一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患

目的 观察一期双侧全髋关节置换术治疗髋关节疾患的可行性.方法 共进行一期双侧人工全髋关节置换术18例,36个髋关节.结果 本组术后近期无神经、血管损伤及关节脱位、感染等并发症,按Harris评分标准:优14例(28髋),良3例(6髋),一般1例(2髋),总有效率94.4%.结论 一期双侧全髋关节置换手术是安全有效的.     

老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案

背景：目前国内外学者对于老年性髋部骨折越来趋向于积极的手术治疗。手术治疗首先要根据不同骨折部位、骨折类型、不同年龄和是否合并有内科基础疾病从而选择不同的固定方式,对于老年性髋部骨折治疗的成败起到非常重要的作用。 目的：探讨老年骨质疏松性髋部骨折的优化治疗方案。 方法：2000年1月至2012年1月根据具体情况采用不同方法治疗老年骨质疏松性髋部骨折176例,年龄(76.7±6.3)岁。股骨转子间骨折84例,其中保守治疗7例,动力髋螺钉内固定34例,空心加压螺钉固定18例,解剖钢板内固定7例,人工股骨头置换12例,人工全髋关节置换6例。股骨颈骨折92例,其中双极人工股骨头置换40例,人工全髋关节置换37例,空心加压螺钉固定15例。不同治疗方法的治疗效果按Harris髋关节功能评分标准评定,并观察患者并发症发生情况。 结果与结论：股骨转子间骨折76例,股骨颈骨折85例获随访,随访时间8-26个月。内固定治疗的平均愈合时间为(5.7±1.3)个月。3例发生治疗后感染,1例治疗后10 d并发心肺功能衰竭死亡。不同治疗方法的并发症包括股骨头切割、围术期骨折,内固定或假体松动、术后骨折、股骨头缺血坏死、髋内翻、下肢短缩、骨折延期愈合及对髋再骨折等。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率显著低于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P < 0.05)。双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的Harris评分优良率显著高于保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者(P < 0.05)。而保守治疗、空心加压螺钉、解剖钢板及动力髋螺钉置入内固定患者相互之间的并发症发生率、Harris评分优良率比较,双极人工股骨头置换与人工全髋关节置换患者的并发症发生率、Harris评分优良率比较,差异无显著性意义(P > 0.05),提示老年骨质疏松性髋部骨折需要积极的综合治疗,对于高龄股骨颈骨折患者最好采用双极人工股骨头置换或人工全髋关节置换治疗为宜。