68例食管癌性狭窄内镜直视下置放金属支架

目的探讨内镜直视下置放记忆金属支架治疗食管癌性狭窄的疗效及安全性。方法对68例失去手术机会或拒绝手术治疗的食管癌性狭窄患者,采用内镜直视下置放记忆合金支架。结果所有患者均一次置放成功,吞咽困难症状均明显改善,食管气管瘘患者呛咳症状消失,有效率为100%。结论内镜直视下置放金属支架治疗食管癌性狭窄安全,准确,疗效肯定,值得推广。     

HBV-DNA定量、肝脏硬度值与乙肝肝硬化并食管胃静脉曲张出血内镜治疗后早期再出血的相关性研究

目的 通过检测乙肝肝硬化并食管胃静脉曲张出血(EVB)经内镜治疗后患者的HBV-DNA定量、肝脏硬度值,探讨该两项指标对EVB内镜治疗后早期再出血的临床应用价值。方法 选取2016年8月—2018年7月行内镜治疗的EVB患者,根据治疗后是否发生早期出血分为出血组(27例)、未出血组(201例),记录两组患者HBV-DNA定量、肝脏硬度值并比较。对可能导致EVB术后再出血的风险因素进行赋值,然后行Logstic回归分析,对EVB术后再出血的风险因素进行初步探讨。通过描绘受试者工作曲线(ROC)观察HBV-DNA定量、肝脏硬度值与预测内镜治疗后再出血的相关性,并对上述指标联合检测的特异性、敏感度进行计算,观察上述指标联合检测的价值。结果 (1)本次研究的228例EVB患者中,有27例术后出现了早期再出血现象,EVB内镜治疗后早期再出血率为11.84%。(2)早期再出血患者HBV-DNA含量、肝脏硬度值显著高于未出血患者,两组比较有统计学意义(P＜0.01)。(3)Logistic回归分析显示:HBV-DNA、肝脏硬度值、空腹血糖、曲张静脉数量是EVB术后早期再出血的风险因子。(4)通过描绘ROC曲线发现,HBV-DNA含量、肝脏硬度值联合检测能显著提高预测EVB术后再出血的敏感度、特异性。结论 HBV-DNA定量、肝脏硬度值在EVB术后再出血患者中明显升高,是早期再出血的影响因子,临床上可通过HBV-DNA定量、肝脏硬度值检测评估EVB术后再出血风险。     

内镜下切除十二指肠乳头部良性病变

随着内镜下消化黏膜切除术得到临床认可及ERCP、超声内镜技术的不断发展，消化道早期癌的术前诊断及内镜下切除报道逐渐增多，但对十二指肠乳头部良好病变的内镜下切除报道甚少。2003年始我院采用ERCP联合小探头超声内镜指导切除十二指肠乳头部良性病变，治疗9例患者，取得了较好疗效。现总结如下。     

内镜治疗Dieulafoy病大出血24例

1 一般资料 本组24例Dieulafoy均为住院病人，其中男性18例，女性6例，年龄40～76岁，平均年龄56岁；病程3h～72h，20例发病前无诱因，3例为饮酒后发生，1例为服阿斯匹林后发生；2例病人既往有消化性溃疡病史，3例有高血压病，1例有冠心病，18例病人既往健康。     

内镜下热极治疗食管白斑症52例

目的探讨热极治疗食管白斑症的疗效及安全性.方法经内镜热极治疗52例食管白斑症233处病灶.结果一次性治愈率100%,无并发症发生.结论热极治疗食管白斑症是一种安全有效的方法.     

综合干预和微生态制剂在幽门螺杆菌根除治疗中的作用

目的;探讨综合干预和微生态制剂在幽门螺杆菌根除治疗中的作用.[方法]选取就诊于滨州医学院烟台附属医院消化科门诊或病房确诊为Hp阳性的患者共174例作为研究对象,将其随机分为A组、B组、C1组、C2组.A组:含铋剂四联疗法2周.B组:含铋剂联疗法2周+综合干预4周.C1组:含铋剂四联疗法2周+微生态制剂2周.C2组:含铋剂四联疗法2周+微生态制剂4周.分别记录各组患者治疗前、后上消化道症状变化情况,根据症状变化进行临床疗效评估,计算各组临床症状改善有效率.记录各组患者治疗过程中不良反应发生情况.统计所有患者停药1个月后,复查13C–UBT的结果.[结果]①临床症状改善有效率:A组(82.75%),B组(93.10%),C组(94.82%),C1组(93.10%),C2组(96.55%).B组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).C1、C2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).②不良反应发生率:A组(18.91%),B组(13.79%),C组(5.17%),C1组(6.89%),C2组(3.44%).B组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).C1、C2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).③Hp根除率:A组(84.48%),B组(89.66%),C组(96.55%),C1组(96.55%),C2(96.55%).B组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05).C组与A组比较,差异有统计学意义(P<0.05).C1、C2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).[结论]在幽门螺杆菌根除治疗中,实施综合干预并合理应用微生态制剂能有效改善临床症状,减少不良反应发生,显著提高幽门螺杆菌根除率,值得临床上进一步研究和推广.     

上消化道出血138例死亡原因分析

上消化道出血是临床上最常见的急症之一,其病因复杂,病死率也较高。我院消化内科1999年12月~2004年12月收治上消化道出血502例,其中138例死亡,占27·5%,现总结如下。1临床资料1·1一般资料本组上消化道出血死亡138例,其中男107例,女31例;年龄33~85岁,平均61·9岁。原发疾病:肝硬化并上消化道出血67例,其中乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化59例,酒精性肝硬化8例;伴有糖尿病12例。原发性肝癌并上消化道出血19例(包括1例肝癌破裂),其中伴有不同程度乙肝13例,糖尿病4例。食管、贲门癌并上消化道出血14例,胃癌并上消化道出血12例,胆管癌并出血2例;上…     

清化活血敛疡法治疗溃疡性结肠炎60例效果分析

目的探讨采用中医药清化敛疡法治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法将60例患者随机分为对照组和观察组，两组均口服中药汤药进行基础治疗，其中对照组30例，以柳氮磺吡啶肠溶片保留灌肠，每4天1次；治疗组30例，以清化活血敛疡中药煎剂保留灌肠，每四天一次，两组患者均以30天为1个疗程。分别于治疗后对两组患者的临床症状改善疗效进行对比分析，并比较肠镜下两组患者的肠黏膜病变改善情况。结果两组患者治疗后临床症状和黏膜病变该少状况较治疗前均有明显改善，但是观察组好于于对照组。结论采用清化活血敛疡法（清热解毒、凉血止血、消肿生肌之中药组合制成灌肠液，采用保留灌肠的方法）治疗溃疡性结肠炎，有较好的临床疗效，值得临床推广应用。     

小探头超声指导下经胃镜套扎联合高频电法摘除上消化道良性黏膜下肿物64例分析

目的探讨小探头超声指导下经内镜摘除上消化道良性黏膜下肿物的临床应用价值。方法2003年~2006年6月间,我院内镜常规检查发现的上消化道肿物,经小探头超声明确肿物的范围和起源,然后套扎联合高频电法摘除。结果64例均获成功摘除,术后无出血、穿孔等并发症,术后胸痛3例,腹痛2例,经对症治疗后消失。术后随访半年,未发现病变复发。结论小探头超声指导下经胃镜下套扎联合高频电法摘除上消化道良性黏膜下肿物是一种安全、简便、有效的治疗方法。     

FICE对Barret食管并肠化诊断价值的研究

目的探讨FICE在早期发现Barret食管（BE）中的肠上皮化生（SIM）等癌前病变中的作用。方法选择2010.1-2010.12共50例经胃镜检查诊断为BE患者,分别采用普通模式、FICE模式对病变范围、腺管开口分型及毛细血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较。结果在对鳞柱状上皮交界的病变轮廓,腺管开口形态及毛细血管形态观察中,FICE优于普通内镜。FICE模式下通过Endo分型,检出SIM的准确性,敏感性,特异性分别为92%,86%,94%。结论 FICE可清楚观察BE粘膜病变轮廓,腺管开口形态及毛细血管结构,操作转换简便,对BE食管进行靶向活检具有良好的临床实用价值。