163例颅脑外伤后精神障碍的司法鉴定分析

目的探讨司法鉴定中颅脑外伤后精神障碍的表现特点及有关因素。方法收集2001年1月1日至2005年6月30日163例颅脑外伤后司法鉴定案例资料,采用卡方检验对精神障碍诊断、智力损害和人格改变等影响因素进行分析。结果本组病例中最多见的是神经症样综合症(42·3%);智能损害中,IQ<70组伤前文化程度低于IQ≥70组(P<0·05),前者脑外伤程度则明显重于后者(P<0·01);人格改变组脑外伤程度重于无人格改变组(P<0·01),额及/或颞叶损伤病例组人格改变发生率高于无额及/或颞叶损伤病例组(P<0·01)。结论重型颅脑损伤精神障碍多合并多种症状,且以智能损害最多见;轻型颅脑损伤后精神障碍以神经症样综合症最多见。鉴定过程中除考虑外伤程度外还应综合考虑伤前文化程度、脑损伤部位、个体素质、环境因素,并注重把握鉴定时机,以求鉴定结论更为公正客观。     

氯氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效比较

目的:比较氯氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应.方法:符合CCMD 3诊断标准的精神分裂症患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予氯氮平,初始量25 mg&#8226;d 1,po,2周内递增至治疗量200～500 mg&#8226;d 1;对照组给予利培酮,初始量1 mg&#8226;d 1,po,2周内递增至治疗量2～8 mg&#8226;d 1.疗程均为8周.用BPRS评定疗效,用TESS评定不良反应.结果:治疗组和对照组的显效率分别为65.0%,42.5%(P＜0.05).治疗组的主要不良反应为过度镇静、流涎、心动过速及白细胞异常等;对照组的主要不良反应为EPS、失眠、激越及泌乳等.结论:氯氮平治疗精神分裂症起效快且疗效优于利培酮.     

乙肝肝硬化血细胞减少患者骨髓象改变与LDH水平及其临床意义

目的：分析112例乙肝肝硬化血细胞减少患者的骨髓象和血清乳酸脱氢酶（LDH）及其临床意义。方法：回顾性分析112例乙肝肝硬化血细胞减少患者的临床资料，对骨髓象改变与LDH水平进行统计分析。结果：在112例患者的骨髓象中骨髓增生极度活跃3例（2.7%），增生明显活跃23例（20.5%），增生活跃78例（69.6%），增生减低8例（7.1%）；主要表现为红系增生，粒系和巨核系成熟障碍；LDH水平骨髓增生活跃组为371.0±39.0 U/L，增生活跃组为326.0±19.0 U/L，增生低下组为227.0±27.0 U/L，随着骨髓增生程度的降低，血清LDH水平逐渐下降，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清LDH粒红比例正常组为292.0±31.0 U/L，粒红比例倒置组为341.0±33.0 U/L，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清LDH水平与乙肝肝硬化患者的骨髓造血情况有关，骨髓细胞学检查以及LDH水平检测对了解患者的病情具有重要的指导价值。     

间隔10年刑事责任能力评定的司法精神病鉴定案例分析

对我院间隔10年后的司法精神病鉴定资料(疾病种类、犯罪类型、法律能力评定等)进行比较分析,报告如下。1对象和方法取自2000年1月1日至2002年1月1日(10年前)及2010年1月1日至2012年1月1日(10年后)在我中心进行司法精神病鉴定案例,共539例。其中10年前167例,脱     

葡萄糖调节蛋白78上调MMP-2和MMP-9促进鼻咽癌细胞CNE1的增殖与侵袭

目的 探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）对鼻咽癌细胞CNE1的增殖与侵袭的作用机制。方法 收集2018年6月—2019年6月手术切除病灶的56例经病理确诊鼻咽癌患者的肿瘤组织作为鼻咽癌组织的研究对象,男40例,女16例;均为初次确诊鼻咽癌,并且尚未经过放/化疗干预。另同期选取进行治疗的50例慢性鼻咽炎组织作为比对,男38例,女12例。用免疫组化分别检测鼻咽癌组织和慢性鼻咽炎组织中GRP78的表达。CNE1细胞实验分为对照组（CNE1鼻咽癌细胞常规培养,不进行外界干预）、NC组（CNE1鼻咽癌细胞转染LvGFP-Puro-GRP78-NC后,常规培养）、Sh-GRP78组（CNE1鼻咽癌细胞转染LvGFP-Puro-GRP78后,常规培养）,转染完成48 h后,可在荧光显微镜下观察到各组细胞内的绿色荧光蛋白（GFP）,PCR检测各组细胞中GRP78的mRNA的表达。Brdu标记检测各组细胞的增殖能力,Transwell小室检测各组细胞的侵袭能力,小管形成实验检测各组细胞的血管形成能力;双荧光素酶实验分析GRP78和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）、MMP-9的作用,Western blot检测各组细胞GRP78、MMP-2和MMP-9表达水平。结果 与慢性鼻咽炎组织相比,GRP78在鼻咽癌组织中的表达明显升高,Sh-GRP78组CNE1细胞增殖、侵袭和迁移能力、血管形成能力明显增强,差异均具有统计意义（P<0.05）。双荧光素酶实验结果显示MMP-2和MMP-9是GRP78作用的靶基因。与对照组相比,Sh-GRP78组细胞中GRP78、MMP-2和MMP-9的表达水平明显上升,差异均具有统计意义（P<0.05）。结论 GRP78在鼻咽癌组织中存在高表达的现象,并且GRP78靶向调控MMP-2和MMP-9的表达增强CNE1细胞的增殖、侵袭与血管新生的能力。     

超声引导下空芯针穿刺活检诊断的乳腺导管原位癌病理学低估的危险因素分析

背景与目的：由于存在病理学低估,乳腺导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS）是否需要行腋窝前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）仍有争议。通过回顾性分析,探索超声引导下空芯针穿刺活检（core needle biopsy,CNB）诊断的DCIS出现病理学低估的危险因素,探讨穿刺病理学诊断为单纯DCIS的患者免除腋窝SLNB的可能性。方法：选取2005年3月—2014年10月北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所乳腺癌预防治疗中心收治的符合以下条件的乳腺癌病例纳入研究：女性;超声引导下CNB诊断为乳腺DCIS（含微浸润）;腋窝淋巴结临床阴性;接受规范的手术、放疗或全身系统性治疗。统计患者的临床病理学特征,采用χ ² 检验或Fisher精确概率法进行临床病理学特征与病理学低估比例的相关性分析,采用logistic回归探索病理学低估可能的危险因素。结果：研究纳入单纯DCIS、DCIS伴微浸润和DCIS可疑微浸润分别360、63和31例。单纯DCIS术后病理未升级占56.4%,升级为微浸润癌和浸润癌分别为21.7%和21.9%;后两组术后病理学诊断为微浸润癌的比例为30.2%和35.5%,浸润癌的比例为66.7%和61.3%,组间差异有统计学意义（P<0.001）。肿瘤＞3 cm和核分级高发生病理学低估的风险,分别是肿瘤≤3 cm和核分级中低的1.97倍（95% CI：1.17~3.32,P=0.011）和2.30倍（95% CI：1.34~3.98,P=0.003）,而人表皮生长因子受体2（human epidemal growth factor receptor 2,HER2）不确定（OR=0.37,95% CI：0.19~0.72,P=0.003）和阳性（OR=0.38,95% CI：0.20~0.73,P=0.004）发生病理学低估的风险低于HER2阴性,差异有统计学意义。肿瘤>3 cm、核分级高、HER2阳性的CNB单纯原位癌的病理学低估比例最高,为73.1%;肿瘤>3 cm、核分级高、HER2不确定的病理学低估比例最低,为11.9%。结论：超声引导下CNB诊断的DCIS伴微浸润或DCIS可疑微浸润病理学低估的比例远高于单纯DCIS,二者不能免除SLNB。肿瘤＞3 cm、核分级高和HER2阴性是术前单纯DCIS出现病理学低估可能的危险因素,单纯DCIS仍需行腋窝SLNB。     

成人颅下颌骨解剖测量分析

目的: 应用三维CT对成人颞下颌关节解剖学数据进行初步测量分析,为标准型全颞下颌关节假体研发提供依据。方法: 选取无颞下颌关节疾病的受试者400例,应用螺旋CT扫描头颅骨（层厚0.625 mm,Dicom格式）,利用Simplant Pro 11.04软件对颞下颌关节相关解剖结构进行三维重建并测量,应用SAS 8.02软件包进行统计学分析。结果: 在三维重建头颅上测得颧弓宽度、颧弓弯曲弧度、关节窝内外径、关节窝前后径、关节窝前后斜面角度、髁突内外径、髁突前后径、髁突前后斜面角度、髁突颈部宽度、下颌孔距下颌支后缘距离、下颌角距下牙槽神经距离等相关数据。结论: 颞下颌关节相关解剖数据的测量及分析结果,可为标准型全颞下颌关节假体的研发提供数据支持。     

原发性肝细胞癌患者外周血中T细胞及NK细胞的水平变化和临床意义

目的观察原发性肝细胞癌患者外周血中辅助性T细胞、抑制性T细胞、调节性T细胞、NK细胞的水平变化和临床意义。方法利用流式细胞仪对42例肝细胞癌患者,63例慢性肝炎、肝硬化患者以及60例健康体检者外周血中辅助性T细胞、抑制性T细胞、调节性T细胞及NK细胞进行定量分析。结果肝细胞癌组外周血中辅助性T细胞、抑制性T细胞、调节性T细胞较健康对照组及慢性肝炎、肝硬化组明显减少(P<0.05),肝细胞癌组外周血中NK细胞较健康对照组及慢性肝炎、肝硬化组明显增加(P<0.05)。结论抑制性CD8+T细胞低下是机体无法有效清除病毒,使得病程慢性迁延的主要原因,辅助性T细胞、调节性T细胞可能通过对NK细胞功能的抑制参与了肝癌细胞的免疫逃逸作用。     

3D打印分段模型组合在耳鼻喉颅面解剖示教中的应用研究

目的：探讨3D打印分段模型组合在耳鼻喉颅面解剖示教中的应用效果。方法：选取2021年5月—2022年5月于广东省佛山市三水区人民医院接受教学的40例医师作为研究对象，根据教学方法的不同分为观察组和对照组，各20例。对照组实施传统示教，观察组采用3D打印分段模型进行示教。比较两组教学质量、教学满意度及临床医师的学习兴趣。结果：示教前，两组理论知识、操作技能及互评得分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；示教后，观察组理论知识、操作技能及互评得分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组对教学的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P=0.041)。观察组学习兴趣评分高于对照组，差异有统计学意义(P=0.022)。结论：3D打印分段模型组合在耳鼻喉颅面解剖示教中的应用效果显著，可提高教学效果、教学满意度及临床医师的学习兴趣，值得应用并予以推广。