缝匠肌损伤综合症27例临床治疗分析

缝匠肌损伤综合症是临床上的一个常见病,多见于一些特定职业人员如司机、舞蹈人员、体操和足球运动员等.从事这些职业的人经常在单一姿势下过久、过频的活动,腿部肌肉包括缝匠肌经常受到急骤的收缩而造成肌肉、肌腱和韧带的急性撕裂伤或慢性劳损.作者自2003～2004年先后收治缝匠肌损伤综合症27例,经采用内服中成药、外贴膏药和封闭等方法治疗,获满意疗效.现总结报告如下.     

首发缺血性卒中高危患者出院后多学科疾病管理模式效果评价

218例缺血性卒中首发、高危患者出院后随机分成管理组和对照组,管理组行多学科疾病管理模式、对照组行普通管理模式管理.管理6个月后,管理组患者功能独立测定(FIM)评分、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分改善情况优于对照组,分别为(89±28)与(81±26)分和(13.9 ±5.6)与(16.1 ±6.9)分(均P＜0.05);收缩压和舒张压的变化较对照组明显,分别为(131±17)与(137 ±23)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)和(81 ±10)与(85±15) mmHg(均P＜0.05);LDL-C呈下降趋势,分别为(2.54 ±0.75)与(2.81 ±0.65) mmol/L(P =0.01);再入院患者数亦明显减少(P=0.04).提示对高危卒中患者提供多学科疾病管理模式管理能够提高患者生存质量、危险因素控制效果,改善预后.     

Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉微创治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾分析行Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折37例的临床资料。采用G型臂x线机透视下闭合复位,使用小切口置入髓内钉行内固定,通过观察术后疗效对该治疗方法进行评价。结果手术时间62.7~95min,平均79.3 min。术中出血量75~210 mL,平均123.4 mL。术后1天开始进行下肢功能锻炼,3~4 d可坐起,10~14 d后扶拐行走,术后均无血栓、坠积性肺炎等并发症发生。Harris髋关节功能评分：优（90~100分）19例,良：（80~89分）13例,一般：（70~79分）3例,差（〈70分）2例,优良率86.5%（32/37）。结论Ⅲ型标准伽玛（γ）型髓内钉治疗股骨粗隆间骨折,疗效确切,具有操作简便,创伤小,并发症少及术后早期下床等优点,是一种满意的治疗方案。     

围塌陷期股骨头坏死的头颈开窗植骨

[目的]评价经直前入路（direct anterior approach, DAA）高位头颈开窗植骨治疗“围塌陷期”股骨头坏死的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年9月—2018年3月股骨头坏死患者32例（37髋）的临床资料,均采取DAA入路,头颈部带部分软骨高位开窗清除坏死骨并自体骨打压植骨。观察临床与影像结果。[结果]所有患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症。随访（35.23±10.35）个月,随访过程中,5例（5髋）临床症状加重,其中2髋改行THA,判定为保髋失败,占13.51%;27例（32髋）临床症状持续改善,判定为保髋成功,占86.49%。与术前相比,末次随访时髋关节疼痛VAS评分显著降低（P<0.05）。而Harris评分、髋关节屈曲、内旋、外旋ROM均显著增加（P<0.05）。影像方面,与术前比较,末次随访坏死面积、关节面塌陷情况、关节间隙变窄情况无显著变化（P>0.05）。[结论]经DAA高位头颈开窗植骨治疗“围塌陷期”股骨头坏死仍可取得较好临床效果。     

脊柱手术后并发脑脊液漏17例分析

自１９９３年５月～１９９７年１２月我院共施行脊柱手术６８１例,术后并发脑脊液漏１７例,对其发生的原因进行回顾性分析总结如下。在６８１例患者中,原发性硬脊膜损伤２８例,医源性硬脊膜损伤１６例,计４４例。术中进行硬脊膜修补３２例,术后发生脑脊液漏７例;术...     

依达拉奉合并东灵迪芙治疗急性脑梗死32例临床观察

目的:比较依达拉奉单药及合并东灵迪芙对急性脑梗死(ACI)的治疗效果。方法:随机选取发病48h以内的ACI患者101例,分依达拉奉与东灵迪芙合并治疗组(即治疗组32例)及东灵迪芙单药治疗组(即对照1组52例),依达拉奉单药治疗组(即对照2组17例)。治疗组:依达拉奉注射液30mg+(NS)250mL静脉滴注,2次/d,共7d;合并以东灵迪芙注射液按隔天10IU,5IU,5IU方案治疗;对照1组:以东灵迪芙注射液按隔天10IU,5IU,5IU方案治疗;对照2组:依达拉奉注射液30mg+(NS)250mL静脉滴注,2次/d,共7d。治疗前后定期对患者进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活能力评分(ADL)和常规检查,以治疗第21d ESS增分率和ADL增分率作为主要疗效判断标准。结果:21d后治疗组、对照1组和对照2组的ESS增分率分别为(58.9±27.8、36.8±23.4、34.1±24.1),治疗组与两对照组相比差异有极显著性(P<0.001),两对照组疗效相当(P>0.05),ADL增分率分别为(63.4±33.6、30.4±31.8、31.2±31.7),治疗组与两对照组相比差异有极显著性(P<0.001),两对照组疗效相当(P>0.05)。结论:依达拉奉与东灵迪芙合并治疗效果明显优于依达拉奉与东灵迪芙单药治疗组。依达拉奉与东灵迪芙单药治疗组疗效相当。     

颧骨颧弓骨折复位钩的研制及其力学测定

目的：研制一种对颧骨颧弓骨折复位准确、操作简单、创伤小、不留疤痕的骨折复位治疗器。方法：根据颧骨颧弓骨折机制和局部解剖特点，利用钩拉、撬拨杠杆原理设计复位器，通过力学试验测试其力学性能。结果：在弹性限度内颧骨颧弓骨折复位钩横钩的最大承受弹性张力为107N，竖钩的最大承受弹性弯曲载荷为356N，手柄（钩杆）抗弯弹性载荷为700N，比模拟手术操作加力试验时钩部的实际最大极限力100N大，比正常手术所需要的力（50N）大很多。结论：颧骨颧弓骨折复位钩的力学性能，完全能够满足颧骨颧弓骨折复位操作的性能要求。     

三确理性看待医患纠纷 构建和谐互信医患关系

近年来医患纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，医患矛盾日趋突出，全国各地“医院暴力”事件时有发生。     

钩拉复位治疗颧骨颧弓骨折18例报告

自１９９３～１９９７年,作者采用中西医结合方法治疗颧骨颧弓骨折１８例,取得了较好的疗效,现报告如下。１临床资料本组１８例,男１３例,女５例;年龄最小１２岁,最大５８岁,平均３２．５岁;新鲜骨折１５例,陈旧骨折３例;单纯颧弓骨折１６例,合并颧骨骨折２例...     

展筋丹在创面愈合中的应用

展筋丹系平乐郭氏正骨传统方剂，以前主要用于理筋按摩方面，具有活血通络、舒筋利节的功效。作者自１９９３～１９９７年应用展筋丹于各类创面，取得较好效果，体会到展筋丹还具有消肿止痛、散毒祛腐、生肌收口、软化瘢痕等新功效。１　临床资料本组５２例中，男２７例，女２５例；年龄最大６３岁，最小１２岁，平均３３岁；病程最长２８ｄ，最短１２ｈ；创面最小１ｃｍ×２ｃｍ，最大３ｃｍ×１２ｃｍ。感染创面３８例，未感染创面１４例；四肢创面３２例，褥疮１２例，其他８例。２　治疗方法２－１　药物制备　血竭６－０ｇ，高丽参、珍…