不同输出功率电刀切割对腹部切口愈合的影响

2003～2006年,我们对150例腹部手术患者采用大功率电刀切口．对148例患者采用小功率电刀切口,发现前者切口愈合较差。现报告如下。     

新斯的明在非体外冠脉旁路移植手术中控制心率及血压的应用

目的探讨新斯的明在非体外冠脉旁路移植手术中对心率及血压的影响。方法选择在我院行非体外冠脉旁路移植术患者40例,分为实验组和对照组各20例,实验组术中给予新斯的明治疗,而对照组给予左旋卡尼汀注射液治疗,分析两组患者在术中的心率及血压的变化情况。结果两组患者给药前、2min、4min、10min、18min及拔管时的心率比较,t=0．29,t=6．14（P〈0．05）,t=4．11（P〈0．05）,t=4．15（P〈0．05）,t=1．53,t=0．97,而两组的平均动脉压比较,t=0．49,t=4．24（P〈0．05）,t=4．60（P〈0．05）,t=4．58（P〈0．05）,t=1．43,t=1．33。结论新斯的明及左旋卡尼汀注射液在给药2min、4min、10min时开始起效,并且能较好地控制患者心率及血压的变化,但是运用新斯的明的效果更好,更能有效地控制患者术中血流动力学的变化。     

异丙酚复合氯胺酮静脉输注用于小儿大面积黑痣手术麻醉

目的比较异丙酚复合氯胺酮与单纯氯胺酮静脉输注麻醉在小儿大面积黑痣手术中的应用效果。方法选择大面积黑痣手术小儿80例,随机分为两组,术前常规禁食禁饮,入手术室前30min肌注阿托品0．02ms／kg,咪达唑仑0．05mg／kg。入手术室前肌注氯胺酮3g/kg,患儿入睡后入手术室面罩吸氧。手术开始2min前静脉缓慢注射氯胺酮1mg／min后,A组微量泵持续输注异丙酚7mg／（kg·h）、氯胺酮3mg／（kg·h）,B组单纯输注氯胺酮5mg／（kg·h）,术中若出现体动,根据情况单次静脉追加氯胺酮0．5mg/kg。两组均于手术结束前5min停止输注异丙酚及氯胺酮。结果术中MAP、HR、RR、SpO2比较：A组术中MAP、HR较平稳,与术前相比无明显变化,B组术中MAP、HR与术前相比明显增加（P〈0．05）;与A组相比,B组各点MAP、HR明显增加（P〈0．05）;两组术中RR、SpO2无明显变化;两组苏醒时间相比,A组平均为（8．4±2.1）min,B组平均为（26±13．2）min,两组相比,有明昆差异;对语言反应时间A组为（29．3±17．5）min,B组为（62．1±21．4）min,两组相比,有明显差异;烦躁例数A组为3人,B组为12人,两组相比,有明显差异。两组术中氯胺酮用量,A组为（4．89±1．98）mg／kg,B组为（9．12±2．93）mg／kg,两组相比,有明显差异。     

超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术患者的镇痛效果

目的 探讨超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞对全膝关节置换术（TKA）患者的镇痛效果。方法 100例TKA患者随机分为两组,对照组采取全身麻醉,观察组在对照组基础上行超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞,比较两组的生命体征、镇痛效果及不良反应。结果 观察组切皮时、手术结束时的HR、 MAP水平均低于对照组,术后2 h、 6 h、 12 h、 24h及36 h的VAS评分均低于对照组（P <0.05）。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下股神经阻滞联合坐骨神经阻滞可稳定TKA患者的生命体征,获得更好的镇痛效果。     

依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用

目的探讨依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛胃肠镜检查中的应用。方法选择60例采用无痛方法的门诊电子胃肠镜检查（包括胃、肠镜检查，取活检以及一些简单的治疗），年龄在30．75岁，ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级，无明显心、肝、肾疾病及高血压病史，术前未服用有抑制心肌收缩或扩血管药。随机分为两组，每组30例，观察组（A组）采用依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼麻醉，对照组（B组）采用单纯丙泊酚联合芬太尼麻醉，两组均在患者睫毛反射消失后，插入电子胃肠镜，进行手术。术中观察两组患者血压、心率、脉搏氧饱和度，有无呼吸抑制，以及患者有无体动反应，术毕苏醒情况。结果A组患者与B组患者均能安静入睡，A组有一例患者插入镜子时出现呛咳反应，B组有8例，A组患者无一例术中出现体动反应，B组有6例出现体动反应，两组患者饱和度检测均有轻微短时下降，两组中B组患者19例患者心率略增高，A组患者无明显变化。结论依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在门诊无痛电子胃肠镜检查中的应用是安全可靠的，而且患者较单用丙泊酚效果更好，对循环干扰更小。     

舒芬太尼靶控输注用于神经外科肿瘤手术的疗效观察

目的探讨舒芬太尼靶控输注用于神经外科肿瘤手术麻醉中血流动力学变化和术后清醒的优缺点。方法 40例择期行开脑神经外科手术患者,随机分为2组,每组20例。I组采用芬太尼负荷量静注后间断静注给药方式,II组采用舒芬太尼靶控输注诱导及维持给药方式,2组患者术中全部采用丙泊酚复合(舒)芬太尼全凭静脉麻醉。术中根据血压、心率、体动及脑电双频指数(BIS)调整麻醉用量。观察记录麻醉诱导前(T0)、插管后5min(T1)、切皮(T2)、开颅骨(T3)、拔管后(T4)的SBP、DBP、HR,记录停药后患者自主呼吸恢复时间,呼之睁眼时间,拔管时间及拔管后10min、20min、30min的OAA/S(警觉/镇静评分)值。结果术中2组患者的BIS值均明显降低,维持40～60范围,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。各时点MAP、HR较平稳,出现明显波动,差异有统计学意义(P<0.05)。与I组比较,Ⅱ组苏醒时间及拔管时间明显降低(P<0.05),拔管后即刻OAAS评分升高,拔管后烦躁及恶心呕吐数减少(P<0.05)。结论舒芬太尼复合异丙酚把控输注静脉麻醉用于神经外科手术血流动力学稳定,苏醒期短,术后麻醉并发症少,能够取代芬太尼应用于神经外科麻醉。     

颈5一点法神经阻滞在颈肩部手术中的应用

目的探讨颈5一点法神经阻滞在颈肩部手术中的应用效果。方法将60例锁骨骨折内固定手术患者随机分为2组,A组采用颈5一点法神经阻滞(30例),B组采用颈丛联合臂丛肌间沟阻滞(30例),观察两组在切皮时和骨折复位时的麻醉效果,术中记录患者血压、心率、和脉搏氧的变化。结果颈5一点法神经阻滞麻醉在锁骨骨折中的麻醉效果确切,与颈丛联合臂丛神经阻滞麻醉差异比较,差异无统计学意义。结论颈5一点法神经阻滞麻醉可以很好地应用于颈肩部手术的麻醉。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 评价小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛中效果,安全性,副作用以及如何有效避免各种副作用的发生.方法 选择220例ASA Ⅰ-Ⅱ级择期或急诊剖宫产孕妇,随机分为二组,每组110例,两组间一般情况经差异无显著性.观察组术后给予罗哌卡因+小剂量吗啡持续镇痛两天,对照组采用单纯罗哌卡因持续镇痛,分别记录两组患者术后第一天及第二天对术后疼痛评分,并记录患者有无呼吸抑制、恶心、呕吐,皮肤瘙痒,以及肛门排气时间.结果 观察组患者镇痛效果明显优于对照组,而肛门排气时间的恢复上无明显统计学差异,两组均无呼吸抑制,观察组有三例恶心呕吐,两例皮肤瘙痒.结论 小剂量吗啡复合罗哌卡因在剖宫产术后镇痛效果可靠,安全,副作用发生率低,可以推广应用.     

丙泊酚联合艾司洛尔在脑血管瘤夹闭手术中控制性降压的应用效果

探讨丙泊酚联合艾司洛尔在脑血管瘤夹闭手术中控制性降压的应用效果。选择60例脑血管瘤夹闭手术,年龄在17～62岁,ASA分级在Ⅰ～Ⅱ级,无明显心、肝、肾疾病及高血压病史,术前未服用有抑制心肌收缩或扩血管药。随机分为两组,每组30例,观察组采用全麻后两路分别泵入丙泊酚和艾司洛尔,对照组采用分别泵入丙泊酚和硝酸甘油,两组均尽力控制血压平均动脉压在60mmHg,观察术中创面渗血情况。