上海市奉贤区全科医生激励措施实施现状调查

目的:通过对上海市奉贤区社区卫生服务中心全科医生激励措施的落实及反馈情况进行调查分析,为提升基层医疗卫生服务水平提供建议.方法:于2019年3—4月将上海市奉贤区22家社区卫生服务中心按照所在地域划分为偏远农村社区卫生服务中心、一般农村社区卫生服务中心、城乡接合部社区卫生服务中心和城区社区卫生服务中心,对不同类别社区卫...     

上海市奉贤区南桥镇初中生睡眠状况及影响因素分析

目的探讨上海市奉贤区南桥镇初中生睡眠质量现状及影响因素,为相关部门促进初中生睡眠健康提供客观依据。方法采取分层整群抽样的方法,在南桥镇7所初中选4所学校共计1,154名初中生开展调查,采用自行设计的问卷收集学生的基本信息,应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估学生的睡眠质量。结果奉贤区南桥镇初中生PSQI总分为(4.3±3.0)分,学生睡眠障碍发生率为14.4%,男生和女生睡眠障碍发生率分别为13.4%和15.5%,差异无统计学意义(χ2=0.956,P0.05)。不同年级中,九年级学生睡眠障碍发生率最高(26.3%),六年级最低(9.6%),学生睡眠障碍发生率随年级的增加而上升(χ2=20.898,P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,九年级(OR=1.8)、自我感觉学习压力大(学习压力中等:OR=0.3,学习压力小:OR=0.3)、学习兴趣小(OR=3.4)、药物助眠(OR=5.0)、被动起床(OR=2.2)和与家人关系(一般:OR=1.9;差:OR=5.6)是初中生睡眠障碍的影响因素。结论奉贤区南桥镇初中生睡眠质量有待进一步改善。应重点关注九年级、自我感觉学习兴趣小、学习压力大、家庭关系紧张、药物助眠、被动起床等可能发生睡眠障碍的学生,并开展相关健康促进和健康干预措施,提高学生睡眠质量,促进身心健康。     

基于双因素激励理论的上海市奉贤区全科医生群体激励模型构建

背景在全科人才紧缺、社区资源有限的背景下，社区卫生服务机构亟须找到精准而科学的"激励"方式，"留住人、用足人"，并促成组织与个人共同成长，进而利好社区居民。目的本研究通过构建全科医生群体激励机制模型，来检验现行政策的激励措施及其实际成效，以提出改进意见与建议，完善全科医生用人、留人机制。方法2019年8月，采用分层随机抽样方法从上海市奉贤区选取11家社区卫生服务中心的204例全科医生，邀请其填写"全科医生对激励措施的认知与评价现况调查问卷"；于2019年8—9月，邀请11家社区卫生服务中心的医疗业务分管主任/公共卫生业务分管主任、医疗质量控制科室负责人，填写"奉贤区社区卫生服务中心全科医生工作负荷调研表"。然后以赫兹伯格的双因素激励理论作为理论指导，以上海市奉贤区为研究范围，以区内全科医生为研究对象，将各级层面与激励相关的政策、制度和举措作为输入，将全科医生群体作为反应主体，提取有代表性的潜变量测量该群体的激励认知和激励评价，将全科医生群体的工作意愿、服务半径、工作量表现作为输出，建立全科医生群体激励机制模型。结果204例全科医生对激励措施落实情况评价的平均得分为（0.77±0.14）分，认为激励措施落实情况对自身工作状态影响的平均得分为（0.73±0.19）分。不同健康状况、是否为行政岗位的全科医生对激励措施落实情况的评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同健康状况的全科医生对激励措施落实情况对自身工作状态影响的评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关分析结果显示，全科医生对25项激励措施（1项街镇层面的激励措施未分析）的评价和认为激励措施落实情况对自身工作状态的影响均具有相关性（P<0.05），其中相关性程度较高的前3条激励措施分别为绩效分配（rs=0.65）、绩效工资计算方法（rs=0.62）和工资福利（rs=0.61）。偏相关分析结果显示，控制地区政策环境、所在街镇政府、所在工作单位变量后，全科医生对区域层面、街镇层面、机构层面激励措施落实情况的评价与全科医生认为此激励措施落实情况对自身工作状态的影响呈正相关（r=0.38、0.39、0.53，P<0.001）。204例全科医生的工作意愿得分为（0.76±0.18）分，不同机构全科医生工作意愿得分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结构方程模型结果显示，政策落实情况通过中介工作意愿影响最后的工作量表现，从落实情况到工作意愿为正向驱动（w1=0.43），而从工作意愿到加权工作量为负向驱动（w2=-0.156）。结论奉贤区全科医生的工作意愿较好，也即稳定性较高，但政策的激励未能驱动有竞争态势的工作绩效表现。政策起到了保健作用，但激励作用失灵，长此以往，需考虑会否因为工作能动性的缺失，而造成留任意愿的变化；对全科医生群体而言，虽需要一定的保障，但更需多劳多得的激励，这一目标，在激励总量有限的情况下，可通过增加社区卫生服务机构的激励权限和比重来实现。     

上海远郊奉贤地区孕前优生健康检查情况分析

目的：了解奉贤南桥镇社区孕前优生健康检查情况,为从源头上减少出生缺陷儿提供依据。方法：对奉贤南桥镇社区243名自愿孕前检查者的检查结果进行分析。结果：本组243对孕前夫妇中,检查属正常的96对,占30.51%。检出的内科疾病前三位依次为：促甲状腺激素升高、泌尿道感染、肝功能损害。243检出的妇科疾病前三位依次为：宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎。结论：必须大力宣传孕前检查重要性,提高孕前检查的参与率。     

奉贤区孕前夫妇优生健康体检的抽样调查与干预研究

目的通过对孕前夫妇优生健康体检,筛查出影响胎儿生长发育的不利因素,制定相应的干预措施,从源头上预防出生缺陷的发生,从而提高人口出生素质。方法选择2011年1-7月份奉贤区5个社区接受孕前优生健康体检的夫妇作为研究对象,举办优生优育专题讲座、医疗咨询、生育指导、健康体检和风险评估,有关资料作统计学分析。结果 243对夫妇中96对双方均健康,占39.5%,147对夫妇双方或一方存在健康问题,占60.5%,其中,男性,204人体检正常,占83.9%,39例患有1种或2种以上疾病,占16.1%;女性,104人体检正常,占42.8%;139例患有1种或2种以上疾病,占57.2%,男女之间的患病率比较性差异有统计学意义(P<0.01)。结论女性的健康状况总体差于男性,实施优生健康体检不仅可以筛查出影响胎儿生长发育的不利因素,而且能及时发现孕前夫妇的健康问题,有利于早期诊断与治疗,对阻断或降低出生缺陷的发生率具有十分重要意义。