卡维地洛抑制大鼠颈动脉损伤后MMP-2和IGF-1的表达

目的 观察卡维地洛(CAR)对大鼠颈动脉损伤血管组织基质金属蛋白酶2(MMP-2)、胰岛素样生长因子-1(1GF-1)表达的影响,探讨卡维地洛防治再狭窄的机制.方法 雄性Wistar大鼠90只,随机分为假手术组、损伤组和CAR组,后两组行颈动脉球囊损伤术.3组均于术后1d、3d、7d、14d、28 d处死大鼠.光镜下观察血管损伤后内膜增生情况,用免疫组化和RT-PCR法检测MMP-2和IGF-1在各组术后不同时间点的表达情况.结果 与损伤组比较,术后14 d CAR组内膜面积、内膜与中膜面积比值显著减少,管腔面积显著扩大(P＜0.05);与损伤组比较,CAR组术后3～14d MMP-2表达显著减少(P＜0.05),7 ～ 28 d IGF-1表达显著降低(P＜0.05).结论 卡维地洛能有效抑制大鼠颈动脉损伤后MMP-2和IGF-1的表达,抑制血管平滑肌细胞(VSMC)迁移、增殖,降低内膜增生,从而减轻再狭窄.     

老年高血压患者胰岛素抵抗与左室结构改变的关系

目的探讨老年原发性高血压患者胰岛素抵抗（IR）在高血压发生、发展过程中对左室结构的影响。方法72例高血压患肯依照左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）分为左室正常构型组（34例）、向心性重构组（18例）、向心性肥厚组（11例）、离心性肥厚组（9例），并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）加同步胰岛素释放试验，计算胰岛素敏感性指数（ISI）、血糖曲线下面积（AG）、胰岛素曲线下面积（AI）、空腹血胰岛素/空腹血糖（FSI／FSG）比值、AI／AG比值。设健康对照组35例。应用单元和多元回归分析观察RWT和LVMI与各胰岛素敏感性指标的关系。结果高血压组的RWT与FSI、FSG无关（P〉0．05），与AI、AG呈正相关（r值分别为0．160、0．227，P〈0．05），与ISI呈负相关（r值为=0．266，P〈0．01）；LVMI与各胰岛素敏感性指标无相关性（P〉0．05）。逐步回归分析显示RWT与ISI呈独立相关（r^2=0．071、P〈0．05）。结论高胰岛素血症（HIS）及IR存在于老年高血压患者各种左室几何构型中，其中与向心性重构关系最密切，与IR相关的HIS是参与和促进左心室向心性重构的重要影响因素。     

心室起搏和房室顺序起搏的血流动力学研究

采用超声心动图研究心脏起搏前、后的血流动力学变化 ,以评价不同起搏模式的血流动力学效应。对 32例置入人工心脏起搏器的病人 ,采用M型、二维及多普勒超声心动图检测了心室按需起搏 (VVI)不伴室房逆传 (A组 )和伴室房逆传 (B组 )及房室顺序起搏 (DDD) (C组 )的左心结构、左室的泵血功能、左室收缩及舒张功能指标。结果 :①A组和C组起搏后的心输出量 (CO)明显增加 (P <0 .0 5 ) ,而B组则CO增加不明显 (P >0 .0 5 )。心搏量 (SV)各组均呈下降的趋势 ,B组下降更为明显。但起搏后三组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。②心室起搏后左室的收缩及舒张功能均有受损 ,而C组主要损害左室的舒张功能 ,对左室的收缩功能影响不明显。③B组起搏后血流动力学效应在三组中最差。结论 :无论心室 ,还是房室顺序起搏后 ,由于心率的增加均可使CO增加 ,但对左室的功能均有不同程度的损害 ,心室起搏伴室房逆传者最重 ,不伴室房逆传者次之 ,房室顺序起搏损害程度最轻     

因陋就简埋藏永久性人工心脏起搏器14例

<正> 自1990年以来,我院按照埋藏人工心脏起搏器的工作规程(孙瑞龙,安装埋藏起搏器工作规程.起搏与心脏,1991,1∶50),结合本院条件因陋就简埋藏永久性人工心脏起搏器14例,男10例,女4例,年龄28～86(平均49.4)岁。冠心病8例,其中1例合并糖尿病,1例合并胸骨后甲状腺肿,心肌病4例,特发性病态窦房结综合征2例。Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)6例。Ⅱ度Ⅱ型AVB 3例,慢-快综合征3例,严重窦性心动过缓2例。所用起搏器为秦明公司Pinnacle 8619型单极(VVIM)起搏器13只,Polaris 9051型单极(VVI)起搏器1只。 (1)用按需型临时人工心脏起搏器代替起搏分析仪为了把电极置于理想的位置,要选择一个起搏阈值最低的点。采取的方法将临时人工心脏起搏器(上海产)感知灵敏度调至3V,幅度调至10V,以按需工作方法开始起搏,持续5～10分钟,观察无不     

高血压合并餐后高血糖对左室结构影响的观察

目的探讨高血压合并早期糖代谢异常对心脏结构的影响。方法选取2级高血压病患者90例,其中2 h PG正常的2级高血压患者51例为单纯高血压组;2 h PG血糖增高的2级高血压患者39例为观察组,同时选取性别、年龄相匹配的健康体检者30例作为健康对照组,均测定2 h PG、BP,采用心脏超声测量舒张末期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)。计算左室质量(LVM)和相对室壁厚度(RWT)。分析比较各组的2 h PG和左室结构变化。结果观察组患者的2 h PG和BMI明显高于其他2组(P<0.01)。观察组和单纯高血压组患者的IVST、LVPWT、LVM、LVMI水平均明显高于健康对照组(P<0.01)。观察组患者的IVST、LVPWT、LVM、LVMI水平均高于单纯高血压组(P<0.05)。结论高血压合并2 h PG升高可能加速和加重左心室重构,早期糖代谢异常可能是影响高血压左室重构的危险因素。     

血压变异性的研究进展及临床应用

血压变异性(BPV)蕴含了自主神经系统对心血管调节的重要信息,已被作为有别于血压的一项独立的反映心血管活动的指标。BPV与高血压靶器官损害关系密切,在高血压及其并发症的防治中有广阔的临床应用价值及研究前景。     

参芎葡萄糖注射液治疗老年椎动脉型颈椎病

目的观察参芎葡萄糖注射液治疗椎动脉型颈椎病的，旌床疗效。方法将80例老年椎动脉型颈椎病患者随机分为2组。对照组40例给予能量合剂静脉滴注＋盐酸培他司汀口服，治疗组40例加用参芎葡萄糖静脉滴注，疗程均为14d，观测2组临床疗效。结果治疗组与对照组治疗后显效率分别为80％和45％，总有效率分别为95％和85％，2组比较均有非常显著性差异（P均〈0.01）。结论参芎葡萄糖注射液治疗椎动脉型颈椎病疗效突出，值得临床应用。     

老年高血压血清瘦素水平与左室重构的相关性研究

高血压病人中,约有三分之一会出现左室肥厚(LVH).高血压LVH已被认为是独立于高血压的心血管危险因素.高血压LVH是以血压增高,左室壁应力增高为始动因素的多因素参与的复杂过程.近年通过对瘦素的发现和对其进一步的深入研究认识,Matsubara揭示了瘦素参与高血压LVH的发生[1].本文旨在对非糖尿病的老年高血压患者瘦素水平与LVH及构型改变进行相关性分析,研究探讨老年高血压患者瘦素在LVH及左室几何构型改变的发生、发展中的作用,为临床治疗预防提供理论依据.     

高血压伴代谢综合征血、尿β_2-微球蛋白的改变

目的观察高血压伴代谢综合征（metabolic syndrome,MS）患者血、尿β2-微球蛋白（β2-MG）水平的改变,以评价高血压伴MS对早期肾脏功能损害的影响。方法选取2010年11月—2011年10月在我科住院诊断为2级高血压80例作为试验组,按是否伴MS分为两个亚组：单纯高血压组39例;高血压伴MS组41例。另选同期健康体检31例作为对照组。采用同位素放射免疫法测定血、尿β2-MG水平。结果高血压伴MS组血、尿β2-MG水平高于对照组及单纯高血压组（P均〈0.01）;单纯高血压组血、尿β2-MG水平高于对照组（P〈0.05）;血β2-MG水平与空腹血糖、腰围及收缩压呈正相关。结论 MS和高血压均是导致肾功能早期损害的危险因素,高血压伴MS时可加速对肾功能的损害,MS引起早期肾脏损害与多种代谢紊乱因素相关。     

睡眠呼吸暂停综合征对血压的影响

目的：探讨睡眠呼吸暂停综合征（SAS）对24h动态血压的影响,为经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗SAS引起的高血压提供依据。方法：选择无心血管疾病的SAS病人和正常对照组各30例进行多导睡眠图（PSG）、24h动态血压（ABPM）及血管活性物质一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的监测;同时对SAS病人施以nC-PAP治疗,并进行上述指标的监测。结果：nCPAP治疗前,SAS病人ET、白天平均收缩压（dMSP）高于正常对照（P〈0.05）;呼吸紊乱指数（RDI）、最长呼吸暂停时间（LAT）、夜间平均收缩压（nMSP）、白天平均舒张压（dM-DP）、夜间平均舒张压（nMDP）、白天平均动脉压（dMAP）、夜间平均动脉压（nMAP）明显高于正常对照（P〈0.01）;24h血压曲线呈非勺型;NO低于正常对照（P〈0.05）;NO/ET、最低血氧饱和度（LSaO2）较正常对照明显降低（P〈0.01）;SAS病人dMAP、nMAP与LSaO2呈负相关（Beta=-0.561 P〈0.05;Beta=-0.388 P〈0.05）,RDI与nMAP呈显著正相关（Beta=0.512 P〈0.01）。nCPAP治疗后,除dMSP无变化外（P〉0.05）,上述指标的异常改变均有改善（P〈0.05或P〈0.01）。结论：SAS病人组各血压值均显著高于正常对照组,提示SAS可能是引起高血压的原因之一,其机制可能是由于反复缺氧,使血管功能失常,导致血浆NO含量减少和ET的升高;nCPAP治疗能纠正血浆NO及ET含量的异常,有效地降低SAS病人的血压,改善24h血压的节律。