肝外胆管癌MSCT灌注扫描诊断价值初探

目的：运用多排螺旋CT（MSCT）灌注扫描技术,观察肝外胆管癌癌血流动力学变化,分析各灌注参数值、彩色灌注图及时间-密度曲线的形态,探讨MSCT灌注扫描对肝外胆管癌的诊断价值。方法：选择经CT检查和临床高度怀疑肝外胆管癌患者32例,对所有入选病例均采用东芝Aqulion64排螺旋CT进行平扫,然后选择靶平面行灌注扫描,将所得数据传至后处理工作站,利用软件生成彩色灌注图和时间-密度曲线（TDC）,观察TDC的形态及走势,分别测量各病例病变组织的血流量（BF）,血容量（BV）,达峰时间（TTP）,通透性（permeab ility,per）及Patlak血容量（pBV）等灌注参数,对测量所得数据进行统计。结果：32例患者中证实胆管癌27例,其中8例获得了手术病理结果,17例行临床对症治疗,2例未采取任何治疗;3例慢性炎性梗阻;1例肝细胞癌侵犯肝门部胆管,1例胰头癌侵及胆总管末段。27例肝外胆管癌按CT表现形式分为肿块型、结节型和厚壁型,按大体部位可分为肝门部胆管癌、胆总管中段癌及胆总管下段癌,平扫所有病灶均表现为等低密度。胆管癌组织的灌注参数如下：BF（34.75±30.69）,BV（126.89±19.64Hu）,TTP（32.65±4.95s）PS（156.14±67.80）及pBV（118.69±18.98）,这与正常胆管壁的灌注参数完全不一样。胆管癌TDC表现为BV出现于25~35s以内,然后曲线平缓下降的特点;胆管慢性炎性梗阻与胆管癌的TDC曲线类型相似,也表现为达到最高点后缓慢下降的特点,但其BV值低于胆管癌的相应参数。同时分析8例有病理分型的肝外胆管癌的灌注成像扫描,高分化癌比中低分化癌组织的BF值及BV值高（P〈0.05）。结论：CT灌注成像能评估肝外胆管癌的血流灌注,根据癌组织的BF,BV,TTP,PS及pBV和彩色血流图可推测胆管癌的血供情况,其中BF值及BV值可能与肿瘤分化程度有关,CT灌注检查能为诊断胆管癌提供更多的功能学方面的信息,并能为临床靶向治疗提供疗效评价的指标,而且对肝外胆管癌、胆管慢性炎性梗阻及胰头部实质性占位病变可能有鉴别意义,需待进一步研究证实。     

静脉留置针在MSCT增强扫描及血管成像检查中的应用价值

随着CT设备不断更新发展,扫描速度进一步提高,各种CT扫描技术也不断成熟,CT增强扫描技术成为临床诊断疾病的重要手段之一。对比剂的注射方式与检查成败及成像质量成正相关。多排螺旋CT广泛应用前对比剂注射方式采用手动推注法，造影剂难以迅速进入人体循环达不到团注效果；另外，由于检查过程中扫描床的不断移动，容易造成穿刺部位血管的损伤，此种方法已经不适用。     

3.0T磁共振弥散张量成像在颅内肿瘤性病变的应用现状研究

目的：对3.0T磁共振弥散张量成像技术在颅内肿瘤性病变的应用现状进行研究,为进一步探讨DTI技术对颅内肿瘤病变的诊断价值提供相关理论依据。方法：查阅国内外关于3.0T磁共振DTI技术的应用原理、在颅脑疾病中的应用现状尤其是在颅内肿瘤的应用现状方面的文献,分析比较3.0T磁共振在颅内肿瘤性病变的临床应用价值。结果：3.0T弥散张量成像技术能极好的显示大脑白质纤维束的走行方向,能清晰区分肿瘤组织与正常白质结构。结论：DTI技术具有无创、直观优势,对颅内肿瘤的诊断及鉴别诊断有较高的临床应用价值。     

64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对60例经临床病理证实的急性阑尾炎患者的64排螺旋CT扫描资料进行回顾性分析,所有患者行全腹部64排螺旋平扫,所得图像在工作站进行多平面及曲面重建,对阑尾的大小、形态及周围改变进行观察分析。结果 60例资料中,急性单纯性阑尾炎21例、化脓性阑尾炎32例、阑尾脓肿5例、阑尾穿孔2例。64排螺旋CT直接征象为阑尾增粗、增大(直径>6 mm),阑尾壁增厚,阑尾结石;间接征象为阑尾周围炎、阑尾周围脓肿或周围炎性包块、腹腔游离气体、局部淋巴结肿大。结论急性阑尾炎有典型的CT表现,64排螺旋CT重建技术能更好的显示阑尾及其周围情况,明显提高对阑尾炎的诊断能力,有很高的应用价值。     

CT机常见故障及处理

针对GE CT机使用过程中出现的常见故障及处理措施做一介绍。     

多排螺旋CT尿路造影成像技术对小儿泌尿系先天性畸形的诊断价值

目的:探讨多排螺旋CT尿路造影成像技术对小儿泌尿系先天性畸形的诊断价值。方法:回顾性分析19例小儿泌尿系先天畸形病例,全部经腹部增强扫描及延迟扫描,所有病例均经手术病理证实。结果:CTU结果显示孤立肾3例,肾发育不良3例,6例重复肾输尿管畸形,肾脏异常旋转2例,双肾融合畸形4例,肾脏位置异常3例。结论:CTU技术为小儿泌尿系先天性畸形的检查及诊断提供了较为可靠的诊断数据,与其它检查手段相比具有明显优越性,临床检查与病理诊断符合率较高,具有极高的诊断价值。     

MSCT血管造影探讨胃左动脉解剖变异及临床意义

目的：探讨MSCT血管造影在胃左动脉正常解剖中的临床应用价值。方法：200例（男89例,女111例）接受腹部CT增强扫描的受检者,测量胃左动脉起始处血管内径（dLGA）、胃左动脉主干的长度（lLGA）,在横断面测量胃左动脉与腹腔动脉的夹角（aLGA∕CA）。结果：200例受检者的胃左动脉显示清晰,其中起源变异者22例,变异率为11.0%。男、女组患者比较,dLGA、lLGA、aLGA∕CA差异有统计学意义（P〈0.05）,不同年龄段患者比较,以上指标差异无显著意义（P〉0.05）。结论：MSCT血管造影可以清晰而立体地显示胃左动脉的正常解剖及变异情况。     

3.0T MRI在前列腺癌与前列腺增生诊断中的应用

目的:探讨3.0T MRI 成像技术在前列腺癌与前列腺增生诊断中的应用.方法:回顾性分析我院2009年10月~2011年8月间经MRI诊断及临床病理证实的前列腺疾病患者43例,采用3.0T超导型磁共振系统,常规MRI平扫、DWI及CE-MRI.结果:前列腺癌(PCa)28例,前列腺增生(BPH)15例.结论:MRI是诊断前列腺疾病较有效的检查方法,DEC-MRI及DWI可明显提高PCa及BPH的鉴别诊断率.     

64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的探讨64排螺旋CT重建技术在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法对60例经临床病理证实的急性阑尾炎患者的64排螺旋CT扫描资料进行回顾性分析,所有患者行全腹部64排螺旋平扫,所得图像在工作站进行多平面及曲面重建,对阑尾的大小、形态及周围改变进行观察分析。结果60例资料中,急性单纯性阑尾炎21例、化脓性阑尾炎32例、阑尾脓肿5例、阑尾穿孔2例。64排螺旋CT直接征象为阑尾增粗、增大（直径＞6 mm）,阑尾壁增厚,阑尾结石;间接征象为阑尾周围炎、阑尾周围脓肿或周围炎性包块、腹腔游离气体、局部淋巴结肿大。结论急性阑尾炎有典型的CT表现,64排螺旋CT重建技术能更好的显示阑尾及其周围情况,明显提高对阑尾炎的诊断能力,有很高的应用价值。