不同气垫床翻身间隔时间预防重型颅脑损伤患者压疮效果比较

目的比较不同类型气垫床及翻身间隔时间预防重型颅脑损伤患者压疮的效果。方法将180例压疮高危患者随机分为A、B、C、D、E、F六组,A、B、C组采用喷气式气垫床,翻身时间分别间隔2h、3h、4h;D、E、F组采用动态交替式气垫床,翻身间隔时间同前;连续观察72h,每次翻身观察记录患者皮肤压疮发生情况、压疮前期表现及Braden评分。结果六组患者均未发生压疮。干预后不同时间六组压疮前期发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);干预72hB组和E组、C组和F组差异有统计学意义(均P0.00313)。六组Braden评分在干预前、干预后各时间段组内比较差异无统计学意义(均P0.05)。组内比较,F组有统计学差异(P0.01)。结论重症颅脑损伤患者应用两种气垫床均能有效预防压疮,动态交替式气垫床效果更优。使用动态交替式气垫床可将翻身间隔时间延长至4h。     

鼻腔冲洗预防重型颅脑损伤患者医院获得性鼻窦炎

目的 探讨鼻腔冲洗预防重型颅脑损伤患者医院获得性鼻窦炎的效果.方法 将60例收住神经外科监护室的重型颅脑损伤伴气管切开需留置鼻胃管且留置时间＞7 d的患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组鼻腔护理时采用生理盐水冲洗鼻腔;对照组采用生理盐水棉签清洁鼻腔.结果 留置鼻胃管期间观察组6例(20.0％)发生医院获得性鼻窦炎,对照组发生21例(70.0％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 鼻腔冲洗能降低重型颅脑损伤患者医院获得性鼻窦炎发病率.     

神经外科护士的深静脉血栓知识、态度及行为现状调查

目的：调查三级甲等医院神经外科护士深静脉血栓（ DVT ）的知识、态度和行为现状。方法采用方便抽样方法,选取3所三级甲等综合医院神经外科的121名护士作为研究对象,采用自行设计的问卷,对研究对象DVT知识、态度与行为情况进行调查。结果神经外科护士DVT相关知识平均得分为（63．6＆#177;13．49）分。10题回答正确率≥70％。不同年龄、护龄的护士DVT知识得分比较,差异无统计学意义（F值分别为2．546,1．698;P值分别为0．083,0．187）;不同学历、职称、职务的护士得分比较,差异有统计学意义（F＝5．548,t值分别为3．796,2．882;P＜0．05）。护士对DVT的预防和治疗持积极态度;护士能经常干预DVT的行为在4．1％～44．6％。76．23％的护士在学校学习过DVT知识的课程;36．3％的护士在工作期间接受过科室或护理部的DVT知识培训,仅19．5％的护士因兴趣爱好和工作需要从网络、书籍、报刊中自学DVT知识;只有6．1％的护士曾参加过DVT方面的学术会议。结论临床护士对DVT态度较积极,但DVT相关知识水平和行为实施仍有待提高,护理管理者应重视对护士的培训来提高护士干预DVT的能力。     

口咽通气道在经口留置胃管中的应用

对30例神经外科意识障碍病人采用口咽通气道辅助经口留置胃管,取＂E＂字形3M肤色胶布妥善固定,留置胃管期间认真评估口腔情况,细心护理,未见胃管损伤及滑脱,口腔黏膜完好,无继发感染。     

高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人早期肠内营养的临床研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)支持对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人营养指标、炎性因子及预后的影响. 方法:将76例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人随机分为EEN组和对照组.EEN组病人在入院24 h后给予EN支持;对照组在入院第5～7天后给予EN支持.比较两组病人治疗前后营养指标[血清清蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)和上臂肌围(AMC)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和意识恢复程度的变化. 结果:EEN组病人在治疗第7和14天各营养指标水平明显优于对照组(P＜0.05),炎性因子含量较对照组显著降低(P＜0.05),而意识恢复程度(通过GCS评分)好于对照组(P＜0.05). 结论:EEN可有效地改善高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的营养状况,降低炎性因子水平,有利于病人康复.     

不同采样工具对医务人员鼻腔携带菌主动筛查结果分析

目的 利用两种采样工具对医务人员鼻腔携带菌进行主动筛查,比较结果差异,探讨神经外科医务人员鼻腔多重耐药菌（MDRO）定植情况,为MDRO的防控提供依据。方法 选取2019年7月某院神经外科110名在岗医务人员为研究对象,主动筛查其鼻腔带菌情况。医务人员左侧鼻孔采用0.85%生理盐水采样管（简称海绵拭子）,右侧鼻孔采用一次性鼻腔拭子（简称棉拭子）,比较两种工具的采样结果。对检出的MDRO进行耐药性分析、去定植,另外对病房采取集束化干预措施,并比较干预前后的效果。结果 110名医务人员,包括医生31名,护士66名,护工7名,进修及规培生6名。共检出细菌46株,其中10株MDRO,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率分别为8.18%及0.91%,未检出耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐万古霉素肠球菌。两种采样方式收集的标本培养24、48及72 h,两组菌落检出结果及半定量结果比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）;两种采样方法的采样时间、一次性采集成功率、耗材损耗率、医务人员满意度各指标比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。棉拭子优于海绵拭子,且成本较低。检出的9株MRSA对红霉素、克林霉素耐药率较高,2株分离自护士的MRSA药敏谱表型完全一致。采取防控措施后,8名医护人员MRSA阳性者均转阴,且病房MDRO及其中的MRSA、CRAB的感染率及检出率较干预前均有所下降（P<0.05）。结论 神经外科医务人员鼻腔MRSA定植率较高,生理盐水采样管及一次性鼻腔拭子细菌检出结果几乎一致,从各种指标尤其是成本效益方面综合考量,棉拭子优于海绵拭子。建议对重点科室医务人员做鼻腔定植菌的监测,及时去定植,加强以接触隔离为核心的综合防控措施,以确保有效降低临床MDRO的发生率及医务人员的定植率。     

重型颅脑损伤肠内营养患者双导丝鼻胃管置入空肠方法的改进

目的提高重型颅脑损伤患者鼻胃管置入空肠的有效率和安全性。方法按时间顺序将264例重型颅脑损伤患者分为对照组109例、观察组155例。对照组采用单导丝鼻胃管盲插置入空肠;观察组采用改进法即单导丝鼻胃管入胃内后再放入第2根导丝,盲插通过幽门后抽出第2根导丝,再用单导丝鼻胃管送入至85~95cm,结束送管。结果两组置入成功率分别为92.7%和94.2%,差异无统计学意义(P0.05);观察组置管耗时显著短于对照组(P0.01);两组均未发生心律失常、消化道出血或穿孔等置管并发症,均未出现堵管现象。结论对重型颅脑损伤肠内营养患者采用改进法双导丝鼻胃管置入空肠,有利于提高置管效率,保障患者安全。     

低年资护士评判性思维能力培养对脑损伤病人躁动原因判断的影响

[目的]探讨低年资护士评判性思维能力培养对脑损伤病人躁动原因判断的影响。[方法]对40名工龄5年内的低年资护士分两阶段进行评判性思维能力培养,并将评判性思维方式运用于脑损伤病人躁动原因的判断及分析。[结果]经过培训后,护士的评判性思维能力显著提高,同时脑损伤病人的躁动持续时间、收缩压、舒张压、心率与培训前比较,均有明显降低。[结论]评判性思维能力培养能帮助低年资护士有效判断脑损伤病人躁动的原因,提高护理工作的主动性、独立性和科学性。     

贝复济在褥疮护理中的应用

2002年3月～2005年3月，我科采用贝复济湿激褥疮创面，配合红外线局部照射10例，取得了较好的效果。现报告如下：