术后放置防粘连膜加宫内节育器和几丁糖加球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的:比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器(IUD)与几丁糖加Foley导尿球囊(48 h后取出并放置IUD)两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法:对2012年9月—2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为2组。防粘连膜加IUD组41例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后放置Interceed防粘连膜加IUD。几丁糖加球囊组43例,TCRA术后宫腔内注入几丁糖、留置Foley导尿球囊48 h后取出,并放置IUD。2组术后第2天均开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加IUD取出术。结果:2组患者治疗重度宫腔粘连疗效的比较差异有统计学意义(Z=3.780,P0.001)。防粘连膜加IUD组治愈患者较多,占该组病例的56.10%(23/41),有36.59%(15/41)的患者好转;几丁糖加球囊组仅有13.95%(6/43)的患者治愈,69.77%(30/43)的患者好转。2组患者再次宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.850)。防粘连膜加IUD组治疗后增加月经量比几丁糖加球囊组多,差异有统计学意义(t=3.111,P=0.003)。2组患者妊娠率比较差异无统计学意义(χ2=0.403,P=0.526)。结论:TCRA术后联合放置Interceed防粘连膜及IUD,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复情况,比几丁糖加Foley导尿球囊的治疗方式更有效。     

先兆流产的宫缩抑制问题探讨

先兆流产的治疗除了针对早期流产的原因,如黄体功能不足、免疫因素、血栓前状态等和晚期流产的原因,如:宫颈机能不全、子宫发育异常、合并严重内科疾病、不良生活习惯等,使用宫缩抑制剂是抑制妊娠物排除的有效手段。近年来随着新的宫缩抑制剂的开发和临床应用,先兆流产的保胎成功率有了较大提高,但出于对妊娠期用药的安全性考虑,各种宫缩抑制剂的胚胎毒性、致畸性、临床疗效等尚有待进一步观察。     

防粘连膜和球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的：比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器与Foley球囊加几丁糖（48小时后放置宫内节育器）两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法：对2012年9月至2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为两组,A组：行宫腔镜粘连分离后,放置Interceed加宫内节育器,B组：在宫腔粘连分离后宫腔内注入几丁糖,留置球囊2天后取出并放置宫内节育器。两组均术后第2天开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加取环术。结果：A组患者治愈23例,好转15例,无效3例,B组患者治愈6例,好转30例,无效7例,两组比较发现Interceed组治愈率较高(P<0.05)。患者术后月经量较治疗前增多,两组比较发现Interceed组治疗后月经增加量更多(P<0.05)。结论：宫腔粘连分离术后联合放置Interceed防粘连膜及宫内节育器,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及恢复月经,比Foley球囊加几丁糖的治疗方式能更有效地预防宫腔再次粘连。     

甲氨蝶呤全身用药治疗输卵管妊娠不同给药次数对卵巢储备功能的影响

目的:研究甲氨蝶呤(MTX)全身用药是否损伤输卵管妊娠患者的卵巢储备功能,以及一次给药与两次给药方式治疗异位妊娠后的卵巢储备功能的变化。方法:选取2015年12月-2017年4月本院因输卵管妊娠实施保守治疗的患者101例并追踪随访。根据治疗方式不同将其分为保守治疗一次给药组(A组)50例和两次给药组(B组)51例。比较两组药物治疗的毒副作用及治疗前和治疗后6个月的血抗苗勒管激素(AMH)、性激素(FSH、E_2)水平。结果:治疗后,两组AMH值均低于治疗前(t=3.173、7.123,P0.01),但B组AMH值下降得更多,两组AMH差值比较差异有统计学意义(P0.05);A组发生白细胞(WBC)下降、谷丙转氨酶(ALT)升高例数均少于B组(P0.05),两组其他毒副作用发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗前、后,两组FSH、E_2水平比较差异均无统计学意义(P0.05),且两组治疗前后的FSH差值、E_2差值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:MTX全身治疗会部分影响卵巢储备功能,两次给药比一次给药对卵巢储备功能影响更大,高龄孕妇可及早选择腹腔镜手术,尽量避免两次给药。     

血清β–HCG、孕酮及雌二醇对异位妊娠诊断的价值分析

目的:分析血清β–人绒毛膜促性腺激素(β–HCG)、孕酮及雌二醇单项和协同对异位妊娠诊断的应用价值。方法:选取2017年2月至2018年5月清远市妇幼保健院确诊的异位妊娠孕妇68例作为观察组,同期正常宫内孕孕妇68例作为对照组,分别给予血清β–HCG、孕酮及雌二醇单项与协同检查,比较两组患者的诊断情况。结果:在血清β–HCG、孕酮及雌二醇水平上,观察组均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);在单项诊断准确度、灵敏度上,血清β–HCG显著高于孕酮、雌二醇,差异具有统计学意义(P 0.05);在协同诊断准确度、灵敏度上,三项协同高于任意两项协同,差异具有统计学意义(P 0.05);任意两项协同与三项协同诊断的准确度、灵敏度都显著高于单项诊断,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在异位妊娠临床诊断中,血清β–HCG、孕酮及雌二醇都可以作为诊断依据,但血清β–HCG诊断准确度相对较高,任意两项或三项协同可以有效提升诊断准确度与灵敏度,最佳的诊断方式是三项协同,能够避免漏诊。     

健康教育与心理护理联用对更年期综合征女性的干预价值

目的 探讨更年期综合征女性实施健康教育与心理干预联合护理的效果。方法 随机选取 2021 年 10 月至 2022 年 9 月我 院接收的 500 名更年期综合征女性患者作为研究对象，按照随机数字表分为参照组和观察组，每组各 250 例。参照组实施常规 护理，观察组实施健康教育联合心理护理。比较两组的临床症状评分、不良情绪、生活质量、睡眠质量、护理满意度。结果 观 察组的临床症状评分、不良情绪、生活质量、睡眠质量、护理满意度优于对照组（P<0.05）。结论 更年期综合征女性实施健康 教育心理干预联合护理，能够改善负面心理进行改善，缓解临床症状，提高生活质量和护理满意度。