咪唑安定复合氯胺酮、利多卡因用于小儿静脉麻醉的临床观察

近些年来 ,关于小儿静脉复合麻醉 ,国内外文献报导很多 ,药物的选择与给药方法和途径亦大同小异 ,但迄今为止还没有一种最理想的麻醉药物和静脉复合麻醉方法能够满足小儿手术、麻醉的所有条件。作者根据目前常用静脉麻醉药 ,选择咪唑安定、氯胺酮、利多卡因静脉复合进行麻醉诱导并以微量泵恒注的方式作麻醉维持应用于小儿大、中、短小手术 ,取得了较好的效果 ,现予报告。1　资料与方法1·1　一般资料　全组择期或急诊小儿手术 5 0例 ,择期 2 8例 ,急诊 2 2例 ;男 34例 ,女 16例年龄 3个月～ 10岁 ;体重 7～ 2 5ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 4 3例 ,…     

交感神经节与椎旁阻滞联合运用改进脑外伤预后

目的：探讨脑外伤平稳期康复治疗的有效手段。方法：选择脑外伤患者60例,按治疗方案不同分随机为3组,N组：自然回归;H组：康复理疗;H＋B组：康复理疗与交感神经节及椎旁阻滞。以治疗后1、3、6个月偏瘫、感觉障碍、关节强直、疼痛及精神行为退化等症状的改善作为评价标准。结果：6个月后各种症状综合治疗有效率,N组：46％,H组：71％,H＋B组：100％。3组症状改善有明显差别。结论：脑外伤平稳期,在自然回归中,残疾病症有一定程度的改善;康复理疗可使疗效提高;康复理疗与交感神经节及椎旁阻滞联合运用是改进脑外伤预后最有效的手段。     

鼻咽癌患者谷胱甘肽S转移酶M1基因多态性研究

1　内输外裹技术及其意义　“内输外裹”技术是根据基础医学研究的亚 (浅 )低温 ,脑保护作用优于深低温更优于不低温的理论 ,改传统危险性大、并发症多和耗资多的全身裹冰低温为控制性冷液输注 (4℃ )、在大血管处裹冰低温 ,控制人体深部温度在 3 3℃左右。此技术突破血管内输冷液影响心血管功能 ,易致心脏停搏的理论禁区 ,使体内外均衡降温而减少并发症 ,无心血管功能影响和心脏停搏之虞 ,达到脑保护作用 ,提高颅脑手术的成功率和减少死残率。与国外在体外循环下颅脑手术的全身血液降温相比较 ,本技术无需体外循环机及其附属装置和全身肝素…     

两种椎管内联合阻滞法用于同种异体肾移植手术的临床观察

联合腰麻硬膜外阻滞(CSEA)近些年已在妇产科、泌尿外科及骨科下肢手术中广泛应用,它既发挥了腰麻作用迅速、肌松完善的特点,还可通过硬膜外导管注药调控麻醉平面及维持麻醉时间,并便于术后镇痛(PCEA)的实施[1,2].作者采用1点和2点穿刺完成CSEA应用于同种异体肾移植手术,并将两种方法进行了对比观察.现报道如下.     

不同预充液对O型与非O型血剖宫产产妇血栓弹力图的影响

目的 研究晶体或胶体预充液对O型与非O型血剖宫产产妇血栓弹力图(TEG)的影响.方法 择期单胎足月剖宫产产妇60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,根据血型和预充液随机分为四组:O型血复方氯化钠组(A1组,n=15),非O型血氯化钠组(A2组,n=14),O型血6%羟乙基淀粉130/0.4组(B1组,n=15),非O型血6%羟乙基淀粉130/0.4组(B2组,n=16).分别在麻醉前和预扩容完成时抽血测定TEG和血常规.结果 预扩容完成时A1、B1组Hb、Plt、最大振幅(MA)明显降低(P<0.05),B1组反应时间(R),凝固时间(K)明显延长,α角减小,达MA 30 min后血凝块溶解率(CL30)、凝血指数(CI)降低(P<0.05),B2组MA、α减小,CI降低(P<0.05).6%羟乙基淀粉130/0.4和O型血存在交互作用(P<0.05).结论 6%羟乙基淀粉130/0.4和O型血对剖宫产产妇TEG指标存在相加作用,但是凝血功能无明显改变.     

双腔喉罩在脑动脉瘤微弹簧栓塞术中的应用研究

【目的]探讨双腔喉罩（ProSealLMA）在脑动脉瘤微弹簧栓塞术中应用的安全性和可行性。【方法]40例择期或急症脑动脉瘤微弹簧栓塞术患者，ASAI～Ⅲ级，年龄21～69岁，随机均分为气管导管组（T组）和ProSeal喉罩组（P组）。观察患者麻醉前10min（T1）、插管（罩）后1min（T2）、插管（罩）后5min（T3）、拔管（罩）时即刻（T4）的心率（HR）、血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2），在T1、T3和T4分别抽取动脉血进行血气分析，在插管（罩）前和在拔管（罩）后进行胃张力评分，记录麻醉时间、术后并发症和全麻用药量。【结果】两组患者一般情况、术中通气情况、血气分析及胃张力变化差异均无统计学意义。T组较P组插拔管（罩）时循环系统波动大（P〈0．05）且拔管时呛咳发生率高（P〈0．01）、术后咽痛发生率高（P〈0．05）、全麻用药量大（P〈0．05）。【结论】双腔喉罩可安全有效地应用于脑动脉瘤微弹簧栓塞术。     

盐酸戊乙奎醚对瓣膜置换术患者脑血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶的影响

[目的]观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对体外循环瓣膜置换术(CPB-VR)患者脑血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响.[方法]择期CPB-VR患者59例,随机分为两组:盐酸戊乙奎醚组(P组,n=31)和对照组(C组,n=28).麻醉诱导前10 min分别给予PHC 0.02 mg/kg和等体积生理盐水....     

后颅凹术中收缩压警报监测脑干功能的临床观察

40例后颅凹手术病例实行以收缩压(SAP)为警报监测脑干功能；随机分保留自主呼吸组和控制呼吸组，每组20例。术中用PROPAGl06EL生命监测仪连续监测血压，并在分离和摘除肿瘤时以读SAP改变，界定30mmHg为警界值而停缓手术操作。保留自主呼吸组同时观察呼吸方式改变并寻找与SAP改变对应值。结果控制呼吸组在分离和摘除肿瘤时发生SAP升高13例，保留自主呼吸组15例。15例中呼吸方式改变7例，其SAP对应值平均为24mmHg，出现时间较SAP是晚。显示在后颅凹术中以SAP为警报监测脑干功能较保留自主呼吸、以呼吸方式为警报更敏感，更可靠。     

双水平气道正压通气对COPD患者呼吸肌肌力和运动耐力的影响

目的探讨双水平气道正压通气对中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸肌肌力及运动能力的影响。方法36例中、重度COPD稳定期患者被随机分为两组,每组18例患者。治疗组患者每天接受2h的双水平气道正压通气,共2周;对照组患者只接受氧疗。同时测量治疗前后患者呼吸肌肌力和运动耐力的变化。结果和对照组相比,机械通气治疗组呼吸肌肌力明显增强,运动耐力明显提高。结论双水平气道正压通气能增强中、重度COPD患者的呼吸肌力,提高运动耐力。