30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的:探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后.方法:回顾性分析1992年10月一2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料.结果:有明显临床症状就诊者占71.30%(168/223).良性肿瘤192例(86.10%),恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤(L,MP)31例(13.90%).生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变5l例.良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者.恶性肿瘤手术病理分期:I期28例、Ⅱ期l例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能.11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗.随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中.7次妊娠.4次足月分娩.总5年生存率为80.2l%,病理分期是影响生存率的主要因素.结论:30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主.卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能.化疗对卵巢及生育功能无明显影响.应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查.     

液氮冷冻治疗宫颈糜烂的初步体会

我们自1988年10月至1989年6月,用宫颈液氮冷冻法治疗301例不同程度的宫颈糜烂,现根据随访观察的173例疗效对液氮冷冻法进行初步评价。     

Ⅰ型骨质疏松患者血清降钙素的测定

降钙素 (ＣＴ)因其降低血清钙而命名 ,它能抑制骨吸收、抑制骨钙释放并抑制破骨细胞活性。因此 ,ＣＴ分泌水平与骨质疏松的关系已引起国内外学者们的关注［１］。为探讨绝经后女性血清ＣＴ对骨密度的影响 ,笔者对８６例绝经后女性血清ＣＴ进行测定 ,根据骨密度结果分组比较 ,以探讨ＣＴ在绝经后骨质疏松发生中的作用１对象与方法１．１对象为１９９８年３月—２００２年２月我院收治绝经后女性８６例 ,均除外糖尿病、甲状腺、肝、肾等代谢性骨病所致的继发性骨质疏松因素 ,除外骨转移性疾病 ;近３个月内均未使用过降钙素、钙剂及维生素Ｄ类…     

宫颈感染人乳头瘤病毒-16患者血清锌、白细胞介素-2,-10的相关性分析

目的观察宫颈感染人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)-16患者血清锌、白细胞介素(interleukin,IL)-2,-10水平变化,并探讨其临床意义。方法选取2009年3月至2010年3月,73例在本院确诊感染高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HR-HPV)-16宫颈病变患者为研究对象,其中宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ级为19例(CINⅠ组)、CINⅡ级为21例(CINⅡ组)、CINⅢ级为18例(CINⅢ组)及宫颈癌为15例(宫颈癌组);同时,选取慢性宫颈炎患者纳入对照组(n=30),其人乳头瘤病毒检测均呈阴性(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,并得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。5组患者年龄、其他肿瘤及免疫性疾病等病史与其他内科疾病史等比较,差异无显著意义(P>0.05)。采用原子吸收光谱法测定血清锌含量,采用ELISA法测定血清白细胞介素-2,-10含量。结果①血清锌、白细胞介素-2含量在CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组之间比较,差异有显著意义(P<0.05);CINⅠ组及对照组比较,差异无显著意义(P>0.05)。血清白细胞介素-10含量在CINⅠ组、CINⅡ组和对照组间比较,差异无显著意义(P>0.05);在CINⅢ组、CINⅠ组与对照组间比较,差异无显著意义(P>0.05);在CINⅢ组与CINⅡ组间比较,差异有显著意义(P<0.05)。②血清白细胞介素-2与血清锌含量呈正相关(r=0.69,P=0.00),血清白细胞介素-10与血清锌含量无明显相关性(r=-0.19,P=0.051)。结论高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈高级别病变患者发生Th1/Th2漂移,锌缺乏可能参与该变化。     

糖抗原199在卵巢成熟畸胎瘤中的表达及意义

目的探讨血清糖抗原199(CA199)在卵巢成熟畸胎瘤中的表达及其临床意义。方法收集近6年来患卵巢成熟畸胎瘤的妇科住院手术患者为研究对象,统计分析血清CA199、CA125、CEA、AFP在卵巢成熟畸胎瘤中的表达。结果 CA199、CA125、CEA、AFP在畸胎瘤患者血清中的表达水平分别为(114.52±97.39)U/mL、(25.76±16.54)U/mL、(1.39±1.03)ng/mL、(2.3±1.7)ng/mL,表达的阳性率分别为55.7%、15.0%、5.7%、2.9%。CA199的高表达与肿瘤的大小、肿瘤的单双侧及CA125的表达有关。结论血清CA199可能是与卵巢成熟畸胎瘤密切相关的肿瘤指标,其检测对卵巢成熟畸胎瘤的诊断及鉴别诊断有一定的临床意义。     

子宫切除术后并发下肢深静脉血栓10例分析

下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)是外科手术后常见的并发症之一 ,现将我院子宫切除术后并发DVT10例分析报告如下1资料与方法1.1一般资料我院1995年1月至2002年12月子宫切除术623例 ,术后并发DVT10例 ,发生率为1 6 %。发病年龄35～65岁 ,平均53 6岁。体重48～75kg,平均59.7kg。子宫内膜癌1例 ,双侧输卵管恶性中胚叶混合瘤1例 ,子宫功能性出血1例 ,子宫肌瘤7例 ;合并中度贫血2例 ,高血压1例。术前所有患者血小板、出凝血时间均正常。术中6例采取左下肢内踝静脉输液。除1例术中失血>400ml外 ,余失血量均<200ml。术后持续低热1例 …     

宫颈糜烂及HPV16/18 E6的表达关系研究

目的:研究肉眼拟诊为宫颈糜烂的患者其组织学诊断及人乳头瘤病毒16型(或18型)E6蛋白(HPV16/18E6)的表达及其临床意义。方法:随机抽取年龄为18～65岁的肉眼观为宫颈糜烂的患者100例,分为宫颈轻度糜烂组(30例)、中度糜烂组(41例)、重度糜烂组(29例),光滑组100例(对照组)。分别行阴道镜下宫颈活检,作出病理组织学诊断,采用免疫组织化学法(SP法)测定宫颈组织中HPV16/18E6表达情况。结果:(1)各组宫颈活检的病理结果分为正常、宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ及宫颈癌(Ca)。各组间疾病构成差异有统计学意义(P0.01),且CINⅡ、CINⅢ及Ca随着疾病严重程度亦呈增加趋势。(2)宫颈光滑组、轻度糜烂组、中度糜烂组及重度糜烂组的HPV16/18E6蛋白阳性率分别为21.0%、26.7%、31.7%及51.6%,差异有统计学意义(P0.01)。其中,光滑组与轻度糜烂组及中度糜烂组、轻度糜烂组与中度糜烂组阳性率差异无统计学意义(均P0.05);重度糜烂组与其他各组比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:肉眼拟诊为宫颈糜烂的患者其组织学诊断多样化,糜烂程度越高,发生宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的可能性越大,HPV16/18E6的表达水平亦有随之升高的趋势。     

青少年卵巢肿瘤21例临床分析

近年来随着对青春期肿瘤的逐步认识 ,青少年卵巢肿瘤的术前诊断有了很大的提高,本文回顾性分析我院收治的青少年卵巢肿瘤21例 ,探讨其临床特点 ,病理分型及治疗方法。1资料与方法1 1一般资料本组为1995年2月—2002年9月住院的卵巢肿瘤患者21例 ,年龄11～20岁之间 ,平均15.34岁。21例多以腹部肿块、急性下腹痛、腹胀和月经紊乱就诊。其中腹部肿块10例 ,占47.6 % ;下腹痛15例 ,占71.4 % ;阴道不规则出血6例 ,占28 6 % ;腹胀14例 ,占66.3 %。1 2诊断方法所有患者术前均进行肛查及妇科B超检查。B超均显示盆腔肿物,其中实性回声12例 (占57.1% ) …     

重组腺相关病毒介导的人血管内皮抑素基因治疗裸鼠子宫内膜异位症

目的 研究重组腺相关病毒介导的人血管内皮抑素(endostatin)基因对子宫内膜异位症(内异症)裸鼠模型的治疗作用.方法 构建携带人血管内皮抑素基因和增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的重组腺相关病毒载体rAAV2-endostatin-EGFP,,将2008年11-12月在天津医科大学第二医院妇科因子宫肌瘤行子宫全切除术的12例患者的子宫内膜种植于60只裸鼠的盆腹腔内,建立内异症裸鼠模型,1周后分为3组:治疗组20只,于异位病灶局部直接注射rAAV2-endostatin-EGFP;阴性对照组20只,于病灶局部直接注射空白载体rAAV2-EGFP;空白对照组20只,于病灶局部直接注射等体积的磷酸盐缓冲液.分别于给药后1、2、3周各开腹1次,观察裸鼠盆腹腔病灶,同时留取异位病灶组织,检测各组裸鼠异位病灶中人血管内皮抑素蛋白表达情况、腺体数、微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达情况;于给药后3周检测各组裸鼠血清中雌二醇、孕酮水平.结果(1)采用腹膜种植法建立内异症裸鼠模型,种植成功率达100%.给药1周后,治疗组裸鼠异位病灶平坦、中央下陷,光镜下可见腺体数减少,腺腔变窄,细胞稀疏、呈萎缩状态.(2)荧光显微镜下观察,给药后1、2、3周,治疗组裸鼠异位病灶组织腺体和间质内出现绿色荧光;而阴性对照组和空白对照组裸鼠异位病灶组织内未见绿色荧光.(3)各组裸鼠给药后1、2、3周的异位病灶内腺体数,治疗组分别为(7.8±1.9)、(7.0±1.5)和(5.5±1.7)个,均低于阴性对照组[分别为(10.1±1.7)、(10.2±2.0)和(9.8±2.4)个]和空白对照组[分别为(10.2±2.2)、(10.0±2.0)和(9.7±2.2)个],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周的异位病灶内腺体数比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(4)各组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶内的MVD,治疗组分别为(12.2±1.5)、(11.4±2.1)、(9.0±1.4)条,均低于阴性对照组[分别为(16.5±1.7)、(16.5±1.9)、(16.9±1.9)条]和空白对照组[分别为(16.2±1.6)、(16.0±1.6)、(16.3±1.7)条],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶内MVD比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(5)各组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶中VEGF的阳性率及表达强度,治疗组分别为35%、30%、25%和1.60±0.43、1.33±0.30、1.03±0.36,均低于阴性对照组(分别为80%、75%、85%和2.43±0.53、2.43±0.29、2.66±0.45)和空白对照组(分别为85%、90%、90%和2.36±0.53、2.64±0.57、2.53±0.52),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组裸鼠给药后1、2、3周异位病灶中VEGF阳性率及表达强度比较,差异也有统计学意义(P<0.05).(6)给药后3周,治疗组裸鼠血清中的雌二醇、孕酮水平分别为(48±7)pmol/L、(61±8)nmol/L,分别与阴性对照组[分别为(50±9)pmol/L、(60±10)nmol/L]和空白对照组[分别为(48±7)pmol/L、(58±10)nmol/L]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 携带人血管内皮抑素基因的重组腺相关病毒可抑制裸鼠内异症病灶的血管生成,从而抑制异位病灶的生长,而不影响体内生殖激素水平,抗血管生成基因治疗可能成为内异症治疗的新选择.