全球10种常用宫内节育器有效性的网状Meta分析

目的 采用网状Meta分析系统评价10种常用宫内节育器(IUD)的有效性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、POPLINE、CNKI、WanFang Data、SinoMed、CMCI、ChiCTR等数据库和网站,搜集有关10种常用IUD...     

停用宫内节育器后再生育人群生育结局双向性队列研究

目的探讨停用避孕措施后再生育人群不良妊娠结局的发生情况。方法采取双向性队列研究方法,对2014年1月—2015年12月参加江苏省溧阳市、泰兴市、沛县3个县级妇幼保健计划生育服务机构的孕前优生健康检查家庭进行筛选,以计划生育二孩的2 435人为研究对象,将末次避孕措施为宫内节育器(IUD)定义为研究组,避孕套为对照组,随访比较2组队列妊娠结局的发生情况。采用多因素logistic回归模型进行统计分析。结果本研究共纳入2 435名研究对象,其中研究组1 252人,对照组1 183人。发生不良妊娠结局273例,发生率为11.21%。其中研究组和对照组不良妊娠结局分别为141例和132例,发生率分别为11.26%和11.16%,差异无统计学意义(P=0.935),调整人群基本特征、月经问题、女性生殖系统方面特征以及子女健康状况等混杂因素后,IUD组不良妊娠结局的发生风险是避孕套组的1.06倍(95%CI=0.81～1.39),差异仍无统计学意义。结论使用IUD未增加不良妊娠结局的风险。     

早期自然流产与环境因素的相关性分析

目的探讨与早期自然流产相关的环境危险因素,为降低自然流产率、减少不良妊娠结局的发生提供参考。方法采用问卷调查的方式,分析比较了97例在厦门市妇幼保健院诊断为早期自然流产的妇女和76例同期正常分娩的妇女的个人史资料和早孕期环境接触情况。结果单因素分析显示,自然流产组妇女的妊娠次数、既往自然流产次数、早孕期被动吸烟、每日手机通话次数以及使用染发剂的比例显著高于对照组(P均<0.05)。多因素分析显示,以上提到的三个环境接触因素均可增加早期自然流产的危险。结论早孕期被动吸烟、每日手机通话次数以及使用染发剂均与自然流产有一定关联,因此孕妇在怀孕期间应尽量避免被动吸烟、长时间使用电磁辐射大的设备以及接触染发剂等化学物质。     

停用宫内节育器后育龄妇女妊娠率的双向性队列研究

目的：探讨使用宫内节育器（IUD）对女性生育能力的影响。方法：采用双向性队列研究方法,以生育一孩的妇女采用IUD避孕对象作为观察队列（1 361例）,同期使用避孕套妇女作为对照队列（1 307例）,于2016年7月1日—2017年9月30日随访观察停用避孕措施后1年内的妊娠情况,计算1年累积妊娠率,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果：IUD组和对照组停用措施后妊娠者平均受孕时间分别为（144.1±96.86）d和（122.5±91.33）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。IUD组累积妊娠率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。使用IUD时间小于5年者停用后1年累积妊娠率是停用避孕套者的0.866倍（95%CI：0.788～0.952）。多因素Cox回归分析显示,与使用避孕套妇女相比,使用高铜IUD妇女停用后对妊娠有影响（HR=0.826,95%CI：0.720～0.947）。结论：使用高铜IUD者1年累积妊娠率较使用避孕套者低,受孕时间延长,对于使用高铜IUD者如近期有再生育计划,建议及早取出IUD以做好生育准备。     

宫铜300宫内节育器安全性有效性的系统评估

目的评价宫铜300宫内节育器(intrauterine device,IUD)的安全性和有效性,比较宫铜300与其他IUD的使用效果,为群众安全避孕提供科学依据。方法通过检索PubMed、Embase、CENTRAL、POPLINE、CBMDisc、CMCI、CNKI等数据库,收集宫铜300安全性有效性的相关文献,按照PICOS原则制定的纳入和排除标准筛选文献;使用EpiData 3.1、RevMan5.3.3等软件进行Meta分析。利用"偏倚风险评估"标准进行文献方法学质量评价,并采用GRADE系统进行证据质量的分级。结果初检文献6 062篇,最终纳入18个涉及宫铜300的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)和准RCT对比研究,包括自1995至2014年正式发表的20篇文献。研究对象共20 968例。Meta分析结果显示,在安全性评价指标中,宫铜300各指标的终止率及不良反应发生率均高于活性γ型;宫铜300的因症取出率高于TCu 220C、TCu 380A和元宫220;总不良反应发生率高于HCu 280。以上差异均有统计学意义(P0.05)。在有效性评价指标中,宫铜300的妊娠率与其他IUD比较,在1年随访时未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论宫铜300使用1年的近期安全性低于TCu 220C、TCu 380A、元宫220、活性γ型,在指导避孕方法使用时可考虑更优选择。     

宫铜200宫内节育器意外妊娠发生率的meta分析

目的运用meta分析方法评价宫铜200宫内节育器(intrauterine derice,IUD)妊娠率及其影响因素,通过与其它含铜IUD比较,对宫铜200有效性进行综合评估。方法通过计算机检索Pub Med、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和WHO/FDA/IUD生产企业/临床试验注册相关网站,使用Open Metaanalyst和Rev Man 5.3.3进行数据分析与合并。结果共检索到5 986篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入14篇文献,均为随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)或准RCT。分析结果显示:(1)宫铜200放置12、24和36个月时妊娠率分别为0.2%(95%CI:0%,0.3%)、1.8%(95%CI:0.3%,3.2%)、2.1%(95%CI:0.7%,3.5%)。(2)月经间期、人流术后即时、哺乳期等不同时期放置宫铜200 IUD 1年时妊娠率间未见差异有统计学意义(P0.05)。(3)放置1年时宫铜200妊娠发生率显著低于TCu 220 C(P0.05),放置2年时宫铜200妊娠率显著高于元宫220(P0.05);放置3年时宫铜200妊娠率显著低于活性165(P0.05)。与TCu 380 A、母体乐250、宫铜300、活性γ型、MCu功能型等IUD比较,在不同放置时间的宫铜200妊娠率未发现差异有统计学意义(P0.05)。结论宫铜200妊娠率与其他类型IUD妊娠率相似。     

结核病发病影响因素研究进展

结核病近年来随着流动人口的增加、艾滋病的蔓延及耐多药结核病的出现,在全球范围内呈现死灰复燃趋势,成为全球健康紧急事件.我国是全球22个结核病高负担国家之一,估算现有活动性肺结核患者150万,每年新发肺结核患者100万,2010年网络直报系统报告的肺结核发病数居法定甲乙类传染病的第二位.影响结核病的发病因素众多,各因素之间交互作用非常复杂,本文从菌株、宿主、环境三方面综述结核病发病的相关危险因素,以便采取针对性的措施控制肺结核疫情.     

江苏省县域医共体建设发展水平评价指标体系构建及结果应用实践

为指导和把控江苏省各地县域医共体正确的建设发展方向,江苏省自2020年起探索构建以“双提升、双下沉、一缩小”为建设目标的县域医共体建设发展水平评价指标及结果应用体系,务实推进县域医共体建设发展水平监测评价工作的正向激励、综合促进作用,努力推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉。     

老龄化背景下江苏省护理人力资源配置公平性研究

目的 分析江苏省护理人力资源在《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》实施前后配置现状,为政府制定和优化护理人力资源配置提供参考依据.方法 以2015年和2020年作为规划实施前后时间点,分别查询《江苏省统计年鉴》和《中国卫生统计年鉴》(2016年版和2020年版),采用描述性统计、洛伦兹曲线和基尼系数等方法对...     

不同时期放置宫铜200宫内节育器副反应的Meta分析

目的：运用Meta分析评价不同时期放置宫铜200宫内节育器（intrauterine device,IUD）的副反应发生率,为安全避孕提供依据。方法：计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL等9种数据库和世界卫生组织/美国食品药品监督管理局/临床试验注册中心（WHO/FDA/ClinicalTrials）等相关网站,经质量评价后,采用Open Meta-Analyst软件进行合并分析。结果：共检索到6 864篇文献,根据纳入及排除标准,最终纳入10篇文献,均为随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）或准RCT（quasi-RCT）。放置宫铜200 IUD后出血与疼痛的发生率均随使用时间的延长而呈现下降趋势;而感染发生率在使用后的12个月内无差异,至24个月时明显较低。放置宫铜200 IUD后不同随访时间,哺乳期放置组出血发生率低于月经间期放置组和人工流产术后即时放置组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而疼痛和感染发生率的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：出血是使用宫铜200 IUD的主要副反应,放置IUD后应加强随访,尤其是对宫铜200 IUD使用者应加强使用初期出血的防治,以减少因症取出率。哺乳期放置出血发生率更少,建议选择哺乳期放置。考虑到不同放置时期放置宫铜200 IUD比较的纳入文献较少,该结论还需开展高质量的真实世界研究加以佐证。